Bilateral fixation of the vaginal stump to the uterosacral ligaments using vNOTES and considering S1–S3 nerve roots

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) is a new approach in various surgical disciplines. In this paper, we present our experience of using vaginal NOTES (vNOTES) for reconstructive surgery for apical prolapse.

Objective: To describe and illustrate transluminal bilateral fixation of the vaginal stump to the uterosacral ligaments using vNOTES.

Materials and methods: The study included 73 women with stage III–IV pelvic organ prolapse, according to the POP-Q classification. Surgical treatment consisted of extirpation of the uterus followed by surgical correction of pelvic organ prolapse using various methods: transluminal endoscopic fixation of the vaginal stump to the uterosacral ligaments using the vNOTES technique (46 patients), McCall culdeplasty (27 patients). The study was conducted in the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2, Bashkir State Medical University.

Results: The advantages of vNOTES compared to traditional vaginal surgery include reduced postoperative pain, improved cosmetic effect and reduced risk of intraoperative damage to the internal organs.

Conclusion: The technical result of using this operative technique is the surgical effectiveness of fixing the vaginal stump with suturing the uterosacral ligament at a distance of 45 mm parallel to the ischium. This distance is considered to be safe in terms of the trajectory of S1–S3 nerve roots.

About the authors

I. I. Musin

Bashkir State Medical University, Ministry of Health of Russia; Ufa City Clinical Perinatal Center

Author for correspondence.
Email: ilnur-musin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5520-5845

Dr. Med. Sci., Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2, Deputy Chief Physician for Obstetrics and Gynecology Care

Russian Federation, Ufa; Ufa

E. A. Berg

Bashkir State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: nucleardeer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2028-7796

PhD, Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Ufa

A. G. Yaschuk

Bashkir State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: alfiya_galimovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2645-1662

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Ufa

A. R. Molokanova

Ufa City Clinical Perinatal Center

Email: angella1210@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1115-6775

PhD, Head of the Maternity Department

Russian Federation, Ufa

G. Kh. Murtazina

Bashkir State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: karamelka5@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3856-8094

PhD, Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Ufa

Е. M. Popova

Bashkir State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: kafedraagidpo2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7298-3489

Teaching Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Ufa

References

  1. Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Haya N., Brown J. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 10(10): CD012376. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012376
  2. Barber M.D., Brubaker L., Burgio K.L., Richter H.E., Nygaard I., Weidner A.C. et al. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial. JAMA 2014; 311(10): 1023-34. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.1719
  3. Chene G., Tardieu A.S., Savary D., Krief M., Boda C., Anton-Bousquet M.C. et al. Anatomical and functional results of McCall culdoplasty in the prevention of enteroceles and vault prolapse after vaginal hysterectomy. Int. Urogynecol. J. 2008; 19(7): 1007-11. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-007-0549-8
  4. Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Сарсания С.И. Риски спаечного процесса при хирургических вмешательствах в гинекологии и их профилактика. Проблемы репродукции. 2016; 22(6): 66-73. [Tikhomirov A.L., Gevorkian M.A., Sarsaniia S.I. The risk of postoperative adhesions in gynecology and their prevention. Russian Journal of Human Reproduction. 2016; 22(6): 66-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201622666-73
  5. Lowenstein L., Baekelandt J., Paz Y., Lauterbach R., Matanes E. Transvaginal natural orifce transluminal endoscopic hysterectomy and apical suspension of the vaginal cuf to the uterosacral ligament. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(6): 1015. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.04.007
  6. Maldonado P.A., Stuparich M.A., McIntire D.D., Wai C.Y. Proximity of uterosacral ligament suspension sutures and S3 sacral nerve to pelvic landmarks. Int. Urogynecol. J. 2017; 28(1): 77-84. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-016-3039-z
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» (зарегистрирован 12.11.2020 № 60869). Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 20.10.2020 No. 1130n "On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology" (registered 12.11.2020 No. 60869). Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 (in Russian)].
  8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Выпадение женских половых органов. М.; 2024. 38с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Female genital prolapse. Moscow; 2024. 38p. (in Russian)].
  9. Unger C.A., Walters M.D., Ridgeway B., Jelovsek J.E., Barber M.D., Paraiso M.F. Incidence of adverse events after uterosacral colpopexy for uterovaginal and posthysterectomy vault prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(5): 603.e1-603.e7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.11.034
  10. Торубаров С.Ф., Духин А.О., Чмыр Е.Н. Fast track в гинекологии: реалии сегодняшнего дня. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 60-5. [Torubarov S.F., Dukhin A.O., Chmyr E.N. Fast track in gynecology: the realities of today. Obstetrics and Gynecology. 2019; (10): 60-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.60-65
  11. Мусин И.И., Ящук А.Г., Колодяжная Е.А., Насырова С.Ф., Галанова З.М., Молоканова А.Р., Имельбаева А.Г. Транслюминальная эндоскопия (vNOTES): тотальная гистерэктомия. Акушерство и гинекология. 2024; 4: 126-31. [Musin I.I., Yashchuk A.G., Kolodyazhnaya E.A., Nasyrova S.F., Galanova Z.M., Molokanova A.R., Imelbaeva A.G. Transluminal endoscopy (vNOTES): total hysterectomy. Obstetrics and Gynecology. 2024; (4): 126-31 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2023.305

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Anatomical definition of the ischial spines

Download (215KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Suturing of the uterosacral ligament with non-absorbable suture material 2-0 on both sides

Download (674KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Control of suturing of the uterosacral ligaments by tensioning the threads

Download (249KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Fixation of the vaginal dome to the uterosacral ligaments

Download (224KB)
Indexing metadata
6. Рис. 5. Статическая МРТ расположения культи влагалища после транслюминальной эндоскопической фиксации культи влагалища к крестцово-маточным связкам

Download (399KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».