Genitourinary syndrome of lactation

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: Genitourinary syndrome of lactation (GSL) is a new term that represents a complex of symptoms similar to those observed in postmenopausal women. GSL is characterized by atrophic changes in the urogenital tract and imbalance in the vaginal microbiome, which may be caused by decreased estrogen levels during lactation.

Objective: To evaluate the efficacy and tolerability of lyophilized Lactobacillus acidophilus (1×108 CFU) in combination with 0.03 mg estriol in women with GSL.

Materials and methods: The study included 24 women aged 26 to 38 years (mean age: 32±2.6 years) with GSL two to three months following childbirth. Of the participants, 13/24 (54.2%) were primiparous, while 11/24 (45.8%) were multiparous. The spontaneous vaginal delivery rate was 42% (10). All women were recommended to take vaginal lyophilizate of Lactobacillus acidophilus (1×108 CFU) in combination with 0.03 mg estriol: one tablet intravaginally at bedtime daily for 12 days, then one tablet twice a week for up to three months.

Results: Before treatment, the average Vaginal Health Index (VHI) of the women in the study was 19±0.6 and there were no differences between the groups according to the mode of delivery. Following a period of one month during which the vaginal lyophilizate of Lactobacillus acidophilus (1×108 CFU) was administered in combination with 0.03 mg of estriol, a decrease in vaginal pH and an increase in VHI was observed in all subjects participating in the study. These positive dynamics persisted for a further three months in patients undergoing supportive therapy. No side effects or adverse events were noted.

Conclusion: The pilot studies on the use of ultra-low-dose estriol in combination with probiotics in patients with GSL demonstrate the high efficacy and safety of the combination therapy; longer-term use throughout the lactation period is likely to be possible. A particular point of interest for this study was the potential for dyspareunia correction in patients with GSL. The severity of pain during intercourse was assessed using the visual analogue scale (VAS); the women reported a decrease in pain, probably due to improved lubrication after ultralow-dose estriol supplementation.

About the authors

Inna A. Apolikhina

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: i_apolikhina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Aesthetic Gynecology and Rehabilitation, V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology, and Reproductology, Institute of Professional Education, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Tatiana A. Teterina

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0990-2302

PhD, obstetrician-gynecologist, USD

Russian Federation, Moscow

Zhasmina Zh. Suleimanova

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: zhasmin020@mail.ru

оbstetrician-gynecologist

Russian Federation, Moscow

Anastasia R. Devyatkina

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: grinasta26@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-1742-7555

Resident

Russian Federation, Moscow

Albina R. Gasanova

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: alba.gsn.96@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-2488-8418

Resident

Russian Federation, Moscow

References

  1. Pace R.M., Chu D.M., Prince A.L., Ma J., Seferovic M.D., Aagaard K.M. Complex species and strain ecology of the vaginal microbiome from pregnancy to postpartum and association with preterm birth. Med. 2021; 2(9): 1027-49. https://dx.doi.org/10.1016/j.medj.2021.06.001.
  2. Nunn K.L., Witkin S.S., Schneider G.M., Boester A., Nasioudis D., Minis E. et al. Changes in the vaginal microbiome during the pregnancy to postpartum transition. Reprod. Sci. 2021; 28(7): 1996-2005. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00438-6.
  3. Doyle R., Gondwe A., Fan Y.M., Maleta K., Ashorn P., Klein N. et al. A Lactobacillus-deficient vaginal microbiota dominates postpartum women in rural Malawi. Appl. Environ. Microbiol. 2018; 84(6): e02150-17. https://dx.doi.org/10.1128/AEM.02150-17.
  4. Odogwu N.M. Role of short interpregnancy interval, birth mode, birth practices, and the postpartum vaginal microbiome in preterm birth. Front. Reprod. Health. 2023; 4: 1082199. https://dx.doi.org/10.3389/frph.2022.1082199.
  5. NIH Human Microbiome Portfolio Analysis Team. A review of 10 years of human microbiome research activities at the US National Institutes of Health, Fiscal Years 2007-2016. Microbiome. 2019; 7(1): 31. https://dx.doi.org/10.1186/s40168-019-0620-y.
  6. Human Microbiome Project Consortium. A framework for human microbiome research. Nature. 2012; 486(7402): 215-21. https://dx.doi.org/10.1038/nature11209.
  7. Чаплин А.В., Ребриков Д.В., Болдырева М.Н. Микробиом человека. Вестник РГМУ. 2017; 2: 5-13. [Chaplin A.V., Rebrikov D.V., Boldyreva M.N. The human microbiome. Bulletin of RSMU. 2017; (2): 5-13. (in Russian)].
  8. Адамбеков Д.А., Хамзаев Б.Д., Адамбекова А.Д. Микробиота человека и ее значение (обзор литературы). Евразийский журнал здравоохранения. 2022; 5(5-6): 44-55. [Adambekov D., Khamzaev B., Adambekova A. The human microbiome and its significance (review). Euroasian Health Journal. 2022; 5(5-6): 44-55. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.54890/.v5i5-6.414.
  9. Costello E.K., DiGiulio D.B., Robaczewska A., Symul L., Wong R.J., Shaw G.M. et al. Abrupt perturbation and delayed recovery of the vaginal ecosystem following childbirth. Nat. Commun. 2023; 14(1): 4141. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-023-39849-9.
  10. Neumann C.J., Pausan M.-R., Haid V., Weiss E.-C., Kolovetsiou-Kreiner V., Amtmann B. et al. The dynamics of the female microbiome: unveiling abrupt changes of microbial domains across body sites from prepartum to postpartum phases. Microbiol. Spectr. 2024; 12(8): e0014724. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.00147-24.
  11. Bouchard T., Blackwell L., Brown S., Fehring R., Parenteau-Carreau S. Dissociation between cervical mucus and urinary hormones during the postpartum return of fertility in breastfeeding women. Linacre Q. 2018; 85(4): 399-411. https://dx.doi.org/10.1177/0024363918809698.
  12. Palmer A.R., Likis F.E. Lactational atrophic vaginitis. J. Midwifery Womens Health. 2003; 48(4): 282-4. https://dx.doi.org/10.1016/s1526-9523(03)00143-0.
  13. Рамазанова М.О., Аполихина И.А., Шершакова Е.И. Современные проблемы и возможности в лечении генитоуринарного менопаузального синдрома на этапе развития медицинской науки и технологии. Акушерство и гинекология. 2024; 5: 24-31. [Ramazanova М.О., Apolikhina I.A., Shershakova E.I. Modern problems and opportunities in the treatment of genitourinary syndrome of menopause in the context of medical science and technology development. Obstetrics and Gynecology. 2024; (5): 24-31 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.77.
  14. Саидова А.С., Аполихина И.А. Первый опыт применения инновационного диодного лазера для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин. Акушерство и гинекология. 2024; 7: 130-4. [Saidova A.S., Apolikhina I.A. The first experience of using an innovative diode laser in the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Obstetrics and Gynecology. 2024; (7): 130-4 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2024.173.
  15. Shardell M., Gravitt P.E., Burke A.E., Ravel J., Brotman R.M. Association of vaginal microbiota with signs and symptoms of the genitourinary syndrome of menopause across reproductive stages. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2021; 76(9): 1542-50. https://dx.doi.org/10.1093/gerona/glab120.
  16. Perelmuter S., Burns R., Shearer K., Grant R., Soogoor A., Jun S. et al. Genitourinary syndrome of lactation: a new perspective on postpartum and lactation-related genitourinary symptoms. Sex. Med. Rev. 2024; 12(3): 279-87. https://dx.doi.org/10.1093/sxmrev/qeae034.
  17. Smith P.E., McLaughlin E.M., Pandya L.K., Hade E.M., Lynch C.D., Hudson C.O. A pilot randomized controlled trial of vaginal estrogen on postpartum atrophy, perineal pain, and sexual function. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(12): 3383-90. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-022-05149-x.
  18. Wu L.Y., Yang T.H., Ou Y.C., Lin H. The role of probiotics in women's health: An update narrative review. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2024; 63(1): 29-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2023.09.018.
  19. Sun S., Hamilton F., Dieter A.A., Budd S., Getaneh F. The effect of breastfeeding on postpartum sexual function: an observational cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310: 3289-96. https://dx.doi.org/10.1007/ s00404-024-07847-x.
  20. Rosen N.O., Pukall C. Comparing the prevalence, risk factors, and repercussions of postpartum genito-pelvic pain and dyspareunia. Sex. Med. Rev. 2016; 4(2): 126-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.sxmr.2015.12.003.
  21. Schnittka E.M., Lanpher N.W., Patel P. Postpartum dyspareunia following continuous versus interrupted perineal repair: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2022; 14(9): e29070. https://dx.doi.org/10.7759/ cureus.29070.
  22. Ram-Weiner M., Hayman-Mendelson A., Allouche-Kam H., Lev-Sagie A. Postpartum dyspareunia: clinical evaluation, causes, and treatment outcomes. J. Sex. Med. 2023; 20(3): 324-31. https://dx.doi.org/10.1093/jsxmed/qdac040.
  23. Banaei M., Kariman N., Ozgoli G., Nasiri M., Ghasemi V., Khiabani A. et al. Prevalence of postpartum dyspareunia: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2021; 153(1): 14-24. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13523.
  24. Rosen N.O., Dawson S.J., Binik Y.M., Pierce M., Brooks M., Pukall C. et al. Trajectories of dyspareunia from pregnancy to 24 months postpartum. Obstet. Gynecol. 2022; 139(3): 391-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004662.
  25. Cattani L., De Maeyer L., Verbakel J.Y., Bosteels J., Deprest J. Predictors for sexual dysfunction in the first year postpartum: A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2022; 129(7): 1017-28. https://dx.doi.org/10.1111/ 1471-0528.16934.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Dynamics of changes in IVZ and pH in women of the study groups before and after the use of vaginal lyophilisate of acidophilic lactobacilli 1 x 10s CFU in combination with 0.03 mg estriol

Download (23KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Dynamics of pain level according to VAS in women of the study groups before and after the use of vaginal lyophilisate of acidophilic lactobacilli 1 x 108 CFU in combination with 0.03 mg estriol

Download (19KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient A., 38 years old, with HUL C 3 months after delivery. Before treatment and 3 months later during maintenance therapy with vaginal lyophilisate of acidophilic lactobacilli 1 x 108 CFU in combination with 0.03 mg estriol

Download (61KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient H., 32 years old, with GULS 2.5 months after delivery. Before treatment and 3 months later during maintenance therapy with vaginal lyophilisate of acidophilic lactobacilli 1 x 108 CFU in combination with 0.03 mg estriol

Download (57KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».