Algorithm for providing medical care to patients with placenta percreta

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Placenta percreta is a serious obstetric complication, arising from the pathological attachment of the placenta. It is characterized by the invasion of the trophoblast beyond the basal lamina of the endometrium, into the myometrium, reaching as far as the bladder. Women with placenta percreta often experience profuse bleeding during childbirth, which leads to massive blood loss and a significant increase in the number of hysterectomies. The condition also adversely affects women’s reproductive function and poses a risk of maternal mortality. Every year, the number of cases of this pathology grows with the increasing number of caesarean sections. Timely diagnosis and competent management of pregnancy in the presence of placental percreta is critical to reduce both maternal and perinatal morbidity. The choice of appropriate obstetric tactics, from the outpatient phase to hospital discharge, can significantly improve patient outcomes.

This algorithm addresses key issues related to hospitalization, examination, treatment and medical tactics, which depend on the depth of invasion and the intraoperative period. Special attention is given to postnatal care for women with diagnosis of placenta percreta. It is important to note that a comprehensive approach to the diagnosis and treatment of this pathology, effective organization of medical care and constant monitoring of women’s condition not only reduces the risk of complications, but also improves the quality of life of patients in the future.

Conclusion: Placenta percreta is a serious life-threating condition that requires a careful and comprehensive approach to diagnosis and treatment. Effective obstetric tactics, from antenatal to postnatal care, can significantly reduce the risk of complications and improve reproductive outcomes. Continuous medical follow-up and a personalized approach are key factors in reducing maternal mortality.

About the authors

Andrey M. Prikhodko

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: a_prikhodko@oparina4.ru

Dr. Med. Sci., Deputy Director for Research at the Institute of Obstetrics, Head of the Department of Innovative Development, Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology, Associate Professor of the Russian Academy of Sciences

 

Russian Federation, Moscow

Elrad Yu. Amiraslanov

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: eldis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5601-1241

PhD, Head of the Obstetric Department

Russian Federation, Moscow

Vladimir D. Chuprynin

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2997-9019

PhD, Head of the Surgical Department

Russian Federation, Moscow

Natalya E. Kan

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946

Professor, Dr. Med. Sci., Deputy Director for Research

Russian Federation, Moscow

Oleg R. Baev

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: o_baev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8572-1971

Professor, Dr. Med. Sci., Head of the Maternity Department, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology, and Reproductology

Russian Federation, Moscow

References

  1. D'Antonio F., Iacovella C., Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(5): 509-17. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13194.
  2. Jain V., Bos H., Bujold E. Guideline No. 402: Diagnosis and Management of Placenta Previa. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(7): 906-917.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.07.019.
  3. Jauniaux E., Ayres-de-Campos D., Langhoff-Roos J., Fox K.A., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 20-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12761.
  4. Jauniaux E., Alfirevic Z., Bhide A.G., Belfort M.A., Burton G.J., Collins S.L. et al.; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019; 126(1): e1-e48. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15306.
  5. Jauniaux E., Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(1): 27-36. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2017.02.050.
  6. Palacios-Jaraquemada J.M., Fiorillo A., Hamer J., Martínez M., Bruno C. Placenta accreta spectrum: a hysterectomy can be prevented in almost 80% of cases using a resective-reconstructive technique. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2022; 35(2): 275-82. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1716715.
  7. Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom. 8th ed. London: TSO; 2013.
  8. Виницкий А.А., Шмаков Р.Г., Быченко В.Г. Современные методы инструментальной диагностики врастания плаценты. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 12-7. [Vinitsky A.A., Shmakov R.G., Bychenko V.G. Current methods for instrumental diagnosis of placenta increta. Obstetrics and Gynecology. 2017; (3): 12-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ig.2017.3.12-7.
  9. Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Панина О.Б., Андреев А.И., Барыкина О.П., Латышкевич О.А. Врастание предлежащей плаценты (placenta accreta) у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Клинико-морфологическое сопоставление. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 41-5. [Savelyeva G.M., Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Panina O.B., Andreev A.I., Barykina O.P., Latyshkevich O.A. Invasion of placenta previa in patients with a uterine scar after cesarean section: Clinical and morphological sections. Obstetrics and Gynecology. 2015; (11): 41-5. (in Russian)].
  10. Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Ежова Л.С. Хирургическая тактика при врастании плаценты с различной глубиной инвазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 78-82. [Shmakov R.G., Pirogova M.M., Vasilchenko O.N., Chuprynin V.D., Ezhova L.S. Surgery tactics for placenta increta with different depths of invasion. Obstetrics and Gynecology. 2020; (1): 78-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1. 78-82.
  11. Сухих Г.Т., Шмаков Р.Г., Курцер М.А., Баринов С.В., Чупрынин В.Д., Михеева А.А., Амирасланов Э.Ю., Григорьян А.М., Коноплев Б.А., Кутакова Ю.Ю., Карапетян Т.Э., Васильченко О.Н., Забелина Т.М., Серова О.Ф., Пырегов А.В., Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Плахотина Е.Н., Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Андреева М.Д., Шаповалова О.А., Каменских Г.В., Лобач С.В., Позднякова Т.И., Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Цхай В.Б., Распопин Ю.С., Гарбер Ю.Г., Веккер И.Р., Журлова О.Н., Нечаева М.В., Белоконева Т.С., Протопопова Н.В., Дудакова В.Н., Новичков Д.А., Хворостухина Н.Ф., Владимирова Н.Ю., Федорова К.В., Ринчиндоржиева М.П., Тудупова Б.Б., Панова Т.В., Гусева О.И., Мануйленко О.В., Брум О.Ю., Дорфман О.В., Веровская Т.А., Бабаева Л.К., Рымашевский А.Н., Хвалина Т.В., Дмитриева С.Л., Горев С.Н., Малышкина А.И., Песикин О.Н., Зубенко В.Б., Лобач Н.В., Брюхачева Т.В., Караваева А.А., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Ральникова А.Ю., Курлеева Т.Ю., Вологодская Е.В., Дикарёва Л.В., Малышева И.П., Идам-Сюрюн А.М., Шакурова Е.Ю., Семёнов Ю.А., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Зюзин Е.С., Кашлевская Н.Л., Шамина М.С., Густоварова Т.А., Хаванский В.А., Щегольков М.Е., Кулакова С.А., Клишина В.В. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование). Акушерство и гинекология. 2024; 1: 50-66. [Sukhikh G.T., Shmakov R.G., Kurtser M.A., Barinov S.V., Chuprynin V.D., Mikheeva A.A., Amiraslanov E.Yu., Grigoryan A.M., Konoplev B.A., Kutakova Yu.Yu., Karapetyan T.E., Vasilchenko O.N., Zabelina T.M., Serova O.F., Pyregov A.V., Kulikov I.A., Belousova T.N., Plakhotina E.N., Penzhoyan G.A., Makukhina T.B., Andreeva M.D., Shapovalova O.A., Kamenskikh G.V., Lobach S.V., Pozdnyakova T.I., Saveljeva I.V., Bukharova E.A., Nosova N.V., Tskhay V.B., Raspopin Yu.S., Garber Yu.G., Wecker I.R., Zhurlova O.N., Nechaeva M.V., Belokoneva T.S., Protopopova N.V., Dudakova V.N., Novichkov D.A., Khvorostukhina N.F., Vladimirova N.Yu., Fedorova K.V., Rinchindorzhieva M.P., Tudupova B.B., Panova T.V., Guseva O.I., Manuilenko O.V., Brum O.Yu., Dorfman O.V., Verovskaya T.A., Babaeva L.K., Rymashevsky A.N., Khvalina T.V., Dmitrieva S.L., Gorev S.N., Malyshkina A.I., Pesikin O.N., Zubenko V.B., Lobach N.V., Briukhacheva T.V., Karavaeva A.A., Bezhenar V.F., Arakelyan B.V., Ralnikova A.Yu., Kurleeva T.Yu., Vologodskaya E.V., Dikareva L.V., Malysheva I.P., Idam-Syuryun A.M., Shakurova E.Yu., Semenov Yu.A., Sherstobitov A.V., Fortygin A.Ia., Ziuzin E.S., Kashlevskaya N.L., Shamina M.S., Gustovarova T.A., Khavansky V.A., Shchegolkov M.E., Kulakova S.A., Klishina V.V. Surgical management of placenta accreta spectrum in the Russian Federation (a pilot multicenter study). Obstetrics and Gynecology. 2024; (1): 50-66. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.306.
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Pathological placental attachment (placental presentation and ingrowth). 2023. (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. CHECKLIST of the expected scope of surgical intervention

Download (885KB)
3. Fig. 2. Algorithm of surgical intervention in case of placenta accreta

Download (871KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».