Application of CO2-fraction laser photothermolysis in gynecological practice

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

It is useful for clinicians to be aware of the risks, limitations, and outcomes of laser therapy. This article analyzes the development of laser fractional thermolysis in medicine and substantiates its use in gynecology. Definitions of key terms for working on laser devices are pressented. The stages of the use of fractional lasers in dermatology are described, the features of the physics of a laser on living tissues are explained, and the choice of the type of laser and the options for selecting its parameters are analyzed in detail, with the rationale for choosing the parameters of a CO2-laser for various gynecological diseases. The mechanism of induction of tissue regeneration during fractional photothermolysis due to the effects of photobiomodulation has been substantiated. The indications and contraindications for CO2-fraction laser thermolysis in aesthetic gynecology and urogynecology with examples from systematic reviews and meta-analyses are described, and ready-to-use protocols for working on a CO2-laser platform are presented. The examinations necessary before CO2-fraction laser thermolysis of the vagina and vulva are discussed.

Conclusion: Many professionals are concerned about the lack of published full and operational laser parameters to enable the clinician to use lasers for a safe and effective outcome. This article describes the basics of the interaction of a CO2-fraction laser with tissue and shows how different parameters of laser fractional thermolysis can be applied to various conditions in gynecology and urogynecology.

About the authors

Elena A. Gorbunova

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: el_gorbunova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4723-4299

Obstetrician-gynecologist, Researcher, Department of Aesthetic Gynecology and Rehabilitation

Russian Federation, 117997, Moscow, Akademika Oparina str., 4

Inna A. Apolikhina

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)

Email: i_apolikhina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

MD, Professor, Head of the Department of Aesthetic Gynecology and Rehabilitation, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology, and Reproductology, Member of the Board of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, President of the Association of Aesthetic Gynecology Specialists (AAGS)

Russian Federation, 117997, Moscow, Akademika Oparina str., 4; Moscow

Marina O. Ramazanova

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: mar1naramazanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2508-7109

Obstetrician-gynecologist, Postgraduate, Department of Aesthetic Gynecology and Rehabilitation

Russian Federation, 117997, Moscow, Akademika Oparina str., 4

References

  1. Salvatore S., Nappi R.E., Zerbinati N., Calligaro A., Ferrero S., Origoni M. et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. Climacteric. 2014; 17(4): 363-9. https://dx.doi.org/10.3109/ 13697137.2014.899347.
  2. Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 146-56. [Dikke G.B., Gurskaya T.Yu., Prokofievа S.V., Stolnikova I.I., Andreeva A.S., Repina N.B., Yagovkina N.V., Teplykh S.V., Fedorova E.P. Efficacy and safety of ultra-low dose vaginal estriol in the therapy of genitourinary syndrome of menopause: a phase III multicenter randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology. 2022; (12): 146-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.303.
  3. Salvatore S., Ruffolo A.F., Phillips C., Athanasiou S., Cardozo L., Serati M.; EUGA Working Group. Vaginal laser therapy for GSM/VVA: where we stand now - a review by the EUGA Working Group on Laser. Climacteric. 2023; 26(4): 336-52. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2023.2225766.
  4. Phillips C., Hillard T., Salvatore S., Toozs-Hobson P., Cardozo L. Lasers in gynaecology. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 251: 146-55. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.03.034.
  5. Perino A., Cucinella G., Gugliotta G., Saitta S., Polito S., Adile B. et al. Is vaginal fractional CO2 laser treatment effective in improving overactive bladder symptoms in post-menopausal patients? Preliminary results. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20(12): 2491-7.
  6. Fitzpatrick R.E., Rostan E.F., Marchell N. Collagen tightening induced by carbon dioxide laser versus erbium: YAG laser. Lasers Surg. Med. 2000; 27(5): 395-403. https://dx.doi.org/10.1002/1096-9101(2000)27:5<395:: AID-LSM1000>3.0.CO;2-4.
  7. Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
  8. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Тетерина Т.А., Саидова А.С., Маковская Д.С., Казакова С.Н., Рамазанова М.О., Макарова Л.Н., Яроцкая Е.Л., Гагарина С.В., Иванова Е.А. Адаптированная и усовершенствованная терминология в эстетической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2022; 11 (приложение). [Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Teterina T.A., Saidova A.S., Makovskaya D.S., Kazakova S.N., Ramazanova M.O., Makarova L.N., Yarotskaya E.L., Gagarina S.V., Ivanova E.A. Adapted and improved terminology in aesthetic gynecology. Obstetrics and Gynecology. 2022; (11, Suppl). (in Russian)].
  9. Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Mylona V., Lynch E., Grootveld M. Current concepts of Laser-Oral tissue interaction. Dent. J. (Basel). 2020; 8(3): 61. https://dx.doi.org/10.3390/dj8030061.
  10. Willey A., Anderson R.R., Azpiazu J.L., Bakus A.D., Barlow R.J., Dover J.S. et al. Complications of laser dermatologic surgery. Lasers Surg. Med. 2006; 38(1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.20286.
  11. Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Bordin-Aykroyd S.R., Lynch E. Systematic review of delivery parameters used in dental photobiomodulation therapy. Photobiomodul. Photomed. Laser Surg. 2019; 37(12): 784-97. https://dx.doi.org/10.1089/photob.2019.4694.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1

Download (198KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2

Download (19KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».