Постковидный синдром у беременных

Цель: Оценить распространенность и характеристики постковидного синдрома (ПКС) у беременных женщин, не имеющих сопутствующей коморбидной патологии.

Материалы и методы: Для оценки независимого влияния новой коронавирусной инфекции на развитие ПКС в исследование включены женщины, не имеющие известных факторов риска: моложе 35 лет, без избытка массы тела/ожирения, сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии и других соматических и хронических инфекционных заболеваний, переболевшие COVID-19 в июле–октябре 2021 г. Основная группа – пациентки с неосложненной беременностью (n=111), группа сравнения – небеременные женщины (n=181). Во всех случаях вирус SARS-CoV-2 идентифицирован в назофарингеальном материале методом ПЦР. Симптомами ПКС считали клинические проявления, отсутствовавшие до COVID-19, появившиеся не ранее 4 недель от начала заболевания и длившиеся не менее 2 месяцев, которые не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Статистическая база данных сформирована на основе первичной медицинской документации и опроса пациенток по специальной анкете с оценкой имеющихся симптомов по 10-балльной шкале.

Результаты: Беременные в 2,0 раза чаще болели COVID-19 в среднетяжелой и в 6,6 раза – в тяжелой форме в сравнении с небеременными женщинами (χ²=16,42; p<0,001; OШ=2,99 (95% ДИ 1,68; 5,35); p<0,001), что обусловило повышенный риск их госпитализации (OШ=3,59 (95% ДИ 2,06; 6,25); p<0,001). Частота развития ПКС не имела различий и составила 93,7 и 97,2% соответственно (p>0,05). ПКС у беременных чаще проявлялся развитием одышки: 37,8% vs 26,5% (χ²=4,13; p=0,043; OШ=1,69 (95% ДИ 1,02; 2,80); p<0,05), при этом степени выраженности симптома в группах сравнения различий не имели. Кашель и учащенное мочеиспускание встречались с одинаковой частотой у беременных и небеременных, но их интенсивность преобладала в группе будущих матерей. У беременных реже отмечено выпадение волос – 46,8% vs 60,8% (χ2=5,4; p=0,021) при сходной степени выраженности симптома в группах. Головная боль возникала реже у беременных – 30,6% vs 43,1% (χ²=4,52; p=0,034) и была менее интенсивной 3,0 (2,6; 5,2) vs 5,0 (5,0; 5,9) балла (p=0,047). Остальные симптомы ПКС (усталость/быстрая утомляемость, миалгия, потеря веса, боль в груди, сердцебиение, ухудшение памяти, расстройства сна, депрессия и др.) зарегистрированы с одинаковой частотой и степенью выраженности.

Заключение: Наше исследование продемонстрировало широкую распространенность ПКС у молодых исходно соматически здоровых беременных и небеременных женщин. Полученные факты относительно выявленных симптомов у беременных отчасти можно объяснить физиологическими гестационными изменениями организма матери. Однако необходимы дальнейшие масштабные и более долгосрочные исследования для выяснения патофизиологических механизмов развития ПКС и его возможных последствий у беременных.