Genital prolapse in women of reproductive age: structural changes in the pelvic floor support system

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Objective: This study aimed to examine the structural characteristics of pelvic floor muscles using ultrasound and histological examinations.

Materials and methods: In this study, 31 patients with POP-Q grade I–II genital prolapse and 30 women without pelvic organ prolapse were evaluated using pelvic floor ultrasound. The histological study involved examining muscle tissue samples from the m. levator ani obtained during the surgical correction of severe genital prolapse in 10 women.

Results: Among patients with genital prolapse, there was a significant decrease in the height of the perineal tendon center as well as the thickness of the bulbocavernosus and puborectalis muscles (p<0.05). The study group also exhibited an increase in the area of the levator fissure and levator-urethra gap. Histological examination of five m. levator ani samples revealed varying degrees of fibrosis and a decrease in the cross-sectional area of the muscle fibers.

Conclusion: Pathognomonic signs of genital prolapse include pelvic floor dysfunction and disruption of the integrity and structure of muscle fibers, characterized by the replacement of normal tissue with fibrosis and dystrophic changes.

About the authors

Ol'ga V. Remneva

Altai State Medical University, Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: rolmed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5984-1109

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Barnaul

Irina S. Ivanyuk

Altai State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: Ivanukirina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6895-7103

PhD Student at the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Barnaul

Anzhelika I. Gal'chenko

Altai State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: rolmed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3013-7764

PhD, Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Barnaul

Natalya M. Semenikhina

Altai State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: rolmed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4954-1716

PhD, Associate Professor at the Department of Anatomy

Russian Federation, Barnaul

References

  1. Mangir N., Roman S., Chapple C.R., MacNeil S. Complications related to use of mesh implants in surgical treatment of stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse: infection or inflammation? World J. Urol. 2020; 38(1): 73-80. https://dx.doi.org/10.1007/s00345-019-02679-w.
  2. Friedman T., Eslick G.D., Dietz H.P. Risk factors for prolapse recurrence: systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(1): 13-21. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3475-4.
  3. Song C., Wen W., Pan L., Sun J., Bai Y., Tang J. et al. Analysis of the anatomical and biomechanical characteristics of the pelvic floor in cystocele. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2023; 102(12): 1661-73. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14657.
  4. Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int. Braz. J. Urol. 2020; 46(1): 5-14. https://dx.doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581.
  5. Чечнева М.А., Буянова С.Н., Попов А.А., Краснопольская И.В. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 136c. [Chechneva M.A., Buyanova S.N., Popov A.A., Krasnopol'skaya I.V. Ultrasound diagnosis of genital prolapse and urinary incontinence in women. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 136p. (in Russian)].
  6. Dietz H.P. Ultrasound in the assessment of pelvic organ prolapse. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019; 54: 12-30. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bpobgyn.2018.06.006.
  7. Dietz H.P., Garnham A.P., Guzmán Rojas R. Is it necessary to diagnose levator avulsion on pelvic floor muscle contraction? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(2): 252-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15832.
  8. Dietz H.P. Pelvic floor ultrasound: a review. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(1): 58-81. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000264.
  9. Liu Z., Sharen G., Wang P., Chen L., Tan L. Clinical and pelvic floor ultrasound characteristics of pelvic organ prolapse recurrence after transvaginal mesh pelvic reconstruction. BMC Womens Health. 2022; 22(1): 102. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-022-01686-1.
  10. Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Геворгян Д.А. Диагностическая эффективность трансперинеальной сонографии в верификации мышечно-фасциальных дефектов тазового дна. Клинический случай. Гинекология. 2022; 24(3): 219-22. [Orazov M.R., Khamoshina M.B., Gevorgyan D.A. Diagnostic effectiveness of transperineal sonography in the verification of musculofascial defects of the pelvic floor. A clinical case. Gynecology. 2022; 24(3): 219-22. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2022.3.201673.
  11. Токтар Л.Р., Оразов М.Р., Геворгян Д.А., Арютин Д.Г., Маркина Я.В., Достиева Ш.М., Маслюков И.А. Трансперинеальное ультразвуковое исследование в диагностике несостоятельности тазового дна. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3) Приложение: 75-9. [Toktar L.R., Orazov M.R., Gevorgyan D.A., Aryutin D.G., Markina Ya.V., Dostieva Sh.M., Maslyukov I.A. Transperineal ultrasound examination in the diagnosis of pelvic floor failure. Оbstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020; 8(3) Supplement: 75-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13912.
  12. Handa V.L., Blomquist J.L., Roem J., Muñoz A., Dietz H.P. Pelvic floor disorders after obstetric avulsion of the levator ani muscle. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2019; 25(1): 3-7. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000644.
  13. Shi W., Guo L. Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse: a meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2023; 43(1): 2160929. https://dx.doi.org/10.1080/ 01443615.2022.2160929.
  14. Baramee P., Muro S., Suriyut J., Harada M., Akita K. Three muscle slings of the pelvic floor in women: an anatomic study. Anat. Sci. Int. 2020; 95(1): 47-53. https://dx.doi.org/10.1007/s12565-019-00492-4.
  15. Muro S., Akita K. Pelvic floor and perineal muscles: a dynamic coordination between skeletal and smooth muscles on pelvic floor stabilization. Anat. Sci. Int. 2023; 98(3): 407-25. https://dx.doi.org/10.1007/s12565-023-00717-7.
  16. Ищенко А.И., Александров Л.С., Никонов А.П., Горбенко О.Ю., Чушков Ю.В. Патоморфологические основы тазового пролапса. Медицина и экология. 2013; 4: 32-9. [Ishchenko A.I., Aleksandrov L.S., Nikonov A.P., Gorbenko O.Yu., Chushkov Yu.V. Pathomorphological bases of pelvic prolapse. Medicine and Ecology. 2013; (4): 32-9. (in Russian)].
  17. Лологаева М.С., Токтар Л.Р., Оразов М.Р., Арютин Д.Г., Михалёва Л.М., Мидибер К.Ю., Геворгян Д.А., Хованская Т.Н. Морфологические особенности m. levator ani при генитальном пролапсе. Доктор.Ру. 2020; 19(6): 70-8. [Lologaeva M.S., Toktar L.R., Orazov M.R., Aryutin D.G., Mikhaleva L.M., Midiber K.Yu., Gevorgyan D.A., Khovanskaya T.N. Morphology of the levator ani in patients with genital prolapse. Doctor.Ru. 2020; 19(6): 70-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-70-78.
  18. Kato M.K., Muro S., Kato T., Miyasaka N., Akita K. Spatial distribution of smooth muscle tissue in the female pelvic floor and surrounding the urethra and vagina. Anat. Sci. Int. 2020; 95(4): 516-22. https://dx.doi.org/10.1007/s12565-020-00549-9.
  19. Иванюк И.С., Ремнёва О.В., Федина И.Ю., Гальченко А.И., Мельник М.А., Трухачёва Н.В. Факторы риска дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Бюллетень медицинской науки. 2023; 1: 43-52. [Ivanyuk I.S., Remneva O.V., Fedina I.Yu., Gal’chenko A.I., Mel’nik M.A., Trukhacheva N.V. Risk factors for pelvic floor dysfunction in reproductive-age women. Bulletin of Medical Science. 2023; (1): 43-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31684/25418475-2023-1-43.
  20. Mukund K., Subramaniam S. Skeletal muscle: a review of molecular structure and function, in health and disease. Wiley Interdiscip. Rev. Syst. Biol. Med. 2020; 12(1): e1462. https://dx.doi.org/10.1002/wsbm.1462.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Assessment of the pelvic floor condition in B-mode: a) normal ultrasound image of the bulbocavernous muscles and the perineal tendon center; b) pelvic floor insufficiency. Thinning of the bulbocavernous muscle bundles, decrease in the height of the tendon center

Download (203KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Measurement of the levator-urethral interval: a) normal ultrasound image; b) translabial tomographic echography at rest. Left-sided defect of the levator ani muscle.

Download (267KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».