Увлажняющие средства при ведении пациенток с жалобами на сухость в области гениталий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Сухость в области гениталий – распространенная проблема, актуальная в том числе и для женщин репродуктивного возраста. Она серьезно ухудшает качество жизни и может приводить к целому ряду осложнений.

Цель: Представить собственный опыт применения суппозиториев, содержащих гиалуроновую кислоту в комбинации с молочной кислотой, у женщин репродуктивного возраста с жалобами на сухость и дискомфорт в области влагалища.

Материалы и методы: В наблюдении приняли участие 17 женщин в возрасте от 22 до 47 лет с жалобами на ощущения сухости и дискомфорта в области влагалища без признаков инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, не беременных и не находившихся в состоянии лактации. С целью купирования неприятных симптомов пациентки применяли вагинальные суппозитории, содержащие высокомолекулярную гиалуроновую кислоту и рацемат молочной кислоты в дозах 10 мг и 5 мг соответственно (медицинское изделие «Мойстана») однократно на ночь на протяжении 14–18 дней. В ходе наблюдения оценивали выраженность жалоб по визуальной аналоговой шкале и сексуальной дисфункции по индексу женской сексуальной функции (иЖСФ/FSFI) исходно и на повторных визитах (на 8-й и 20-й дни от начала терапии).

Результаты: На первом контрольном визите среднее значение (M (SD)) показателя «сухость» снизилось с 4,7 (2,08) до 2,4 (1,12) балла, а показателя «зуд» – с 3,9 (1,95) до 1,5 (1,23) балла. Только у 4 из 17 участниц оценки показателей «сухость» и «зуд» превышали 3 балла, находясь в диапазоне средней выраженности, соответственно. На завершающем визите все женщины отметили улучшение состояния: среднее значение выраженности жалобы на сухость достигло 0,5 (0,3) балла, а жалобы на зуд – 0,72 (0,47) балла, при этом 10 из 17 участниц сообщили о полном купировании субъективных жалоб на сухость и зуд во влагалище. Среднее значение FSFI к завершающему визиту достигло 28,7 (1,9) балла (против исходного 25,7 (2,5) балла), наиболее заметное улучшение наблюдалось по показателям любрикации (3,6 (0,5) и 4,8 (0,4) балла – исходно и на завершающем визите соответственно) и отсутствия боли (3,7 (1,2) и 4,9 (0,7) балла), а также по показателю удовлетворенности.

Заключение: Наш опыт подтвердил, что высокомолекулярная гиалуроновая кислота является действенным и широко изученным увлажняющим компонентом в средствах для купирования вульвовагинальной сухости. Комбинированное ее применение с молочной кислотой в форме вагинального суппозитория может способствовать достижению более стабильного терапевтического результата и улучшать качество жизни женщин, в том числе репродуктивного возраста.

Об авторах

Надежда Ивановна Чернова

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: d.chernova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4111-6670

д.м.н., руководитель отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Доля

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: dolya.o@mosderm.ru
ORCID iD: 0000-0001-5019-4593

профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Наталия Владиславовна Фриго

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: frigo@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0001-6231-971X

профессор, д.м.н., руководитель отдела научно-прикладных методов исследования

Россия, Москва

Ирина Сергеевна Задорожная

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: d.zadorozhnayais@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7291-3149

к.м.н., м.н.с. отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем

Россия, Москва

Список литературы

  1. Nappi R.E., Palacios S., Bruyniks N., Particco M., Panay N.; EVES Study investigators. The burden of vulvovaginal atrophy on women's daily living: implications on quality of life from a face-to-face real-life survey. Menopause. 2019; 26(5): 485-91. https://dx.doi.org/10.1097/ GME.0000000000001260.
  2. Nappi R.E., Kokot-Kierepa M. Vaginal health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) - results from an international survey. Climacteric. 2012; 15(1): 36-44. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.647840.
  3. Khani S., Azizi M., Elyasi F., Kamali M., Moosazadeh M. The prevalence of sexual dysfunction in the different menopausal stages: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Sex. Health. 2021; 33(3): 439-72. https://dx.doi.org/ 10.1080/19317611.2021.1926039.
  4. Mijaljica D., Spada F, Harrison I.P. Skin cleansing without or with compromise: soaps and syndets. Molecules. 2022; 27(6): 2010. https://dx.doi.org/10.3390/molecules27062010.
  5. Han J.H., Kim H.S. Skin deep: the potential of microbiome cosmetics. J. Microbiol. 2024; 62(3): 181-99. https://dx.doi.org/10.1007/ s12275-024-00128-x.
  6. Mim M.F., Sikder M.H., Chowdhury M.Z.H., Bhuiyan A.U., Zinan N., Islam S.M.N. The dynamic relationship between skin microbiomes and personal care products: A comprehensive review. Heliyon. 2024; 10(14): e34549. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e34549.
  7. Hung K.J., Hudson P.L., Bergerat A., Hesham H., Choksi N., Mitchell C. Effect of commercial vaginal products on the growth of uropathogenic and commensal vaginal bacteria. Sci. Rep. 2020; 10(1): 7625. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-63652-x.
  8. Lukić M., Pantelić I., Savić S. Towards optimal pH of the skin and topical formulations: from the current state of the art to tailored products. Cosmetics. 2021; 8(3): 69. https://dx.doi.org/10.3390/cosmetics8030069.
  9. Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
  10. Чернова Н.И., Задорожная И.С. Современные направления в терапии склеротического лишая вульвы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(4): 142-8. [Chernova N.I., Zadorozhnaya I.S. Current trends in the treatment of vulvar lichen sclerosus. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20(4): 142-8. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2021-4-142-148.
  11. Li T., Ma Y., Zhang H., Yan P., Huo L., Hu Y. et al. Estrogen replacement regulates vaginal innervations in ovariectomized adult virgin rats: a histological study. Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 7456853. https:// dx.doi.org/10.1155/2017/7456853.
  12. Ito K., Takamatsu K., Nohno K., Sugano A., Funayama S., Katsura K. et al. Factors associated with mucosal dryness in multiple regions and skin: A web-based study in women. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(5): 880-6. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13290.
  13. Kachnic L.A., Bruner D.W., Qureshi M.M., Russo G.A. Perceptions and practices regarding women's vaginal health following radiation therapy: a survey of radiation oncologists practicing in the United States. Pract. Radiat. Oncol. 2017; 7(5): 356-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.prro.2017.02.003.
  14. Чернова Н.И., Задорожная И.С., Проскурина М.И. Интимная гигиена у пациенток с зудом и сухостью половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 190-6. [Chernova N.I., Zadorozhnaya I.S., Proskurina M.I. Intimate hygiene in patients with genital itching and dryness. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 190-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.285.
  15. Keen M.A. Hyaluronic acid in dermatology. Skinmed. 2017; 15(6): 441-8.
  16. Potter N., Panay N. Vaginal lubricants and moisturizers: a review into use, efficacy, and safety. Climacteric. 2021; 24(1): 19-24. https://dx.doi.org/ 10.1080/13697137.2020.1820478.
  17. Donders G., Ruban K., Bellen G., Grinceviciene S. Pharmacotherapy for the treatment of vaginal atrophy. Expert Opin. Pharmacother. 2019; 20(7): 821-35. https://dx.doi.org/10.1080/14656566.2019.1574752.
  18. Nappi R.E., Martella S., Albani F., Cassani C., Martini E., Landoni F. Hyaluronic acid: a valid therapeutic option for early management of genitourinary syndrome of menopause in cancer survivors? Healthcare (Basel). 2022; 10(8): 1528. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10081528.
  19. Patterson J., Millheiser L., Krychman M.L. Moisturizers, lubricants, and vulvar hygiene products: issues, answers, and clinical implications. Curr. Sex. Health Rep. 2016; 8(4): 213-21. https://dx.doi.org/10.1007/s11930-016-0091-0.
  20. Sánchez-Prieto M., Pingarrón C., Bergamaschi L., Bermúdez J.C., Subiris González J., Sánchez Sánchez R. et al. Prospective, multicenter, uncontrolled study on the effectiveness and safety of a hyaluronic acid water-based vaginal lubricant in alleviating vaginal dryness and dyspareunia. Gynecol. Endocrinol. 2024; 40(1): 2317268. https://dx.doi.org/10.1080/ 09513590.2024.2317268.
  21. Pérez-López F.R., Phillips N., Vieira-Baptista P., Cohen-Sacher B., Fialho S.C.A.V., Stockdale C.K. Management of postmenopausal vulvovaginal atrophy: recommendations of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. Gynecol. Endocrinol. 2021; 37(8): 746-52. https:// dx.doi.org/10.1080/09513590.2021.1943346.
  22. Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Бартус К.А.Х. Женское и мужское здоровье сквозь призму рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства 2023. Новый взгляд на микробиом и интимную гигиену. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 158-66. [Apolikhina I.A., Teterina T.A., Tarnaeva L.A., Bartous K.A.H. Women's and men's health through the prism of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 2023 recommendations. A new insight into the microbiome and intimate hygiene. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 158-66. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.290.
  23. Litwiniuk M., Krejner A., Speyrer M.S., Gauto A.R., Grzela T. Hyaluronic acid in inflammation and tissue regeneration. Wounds. 2016; 28(3): 78-88.
  24. Neuman M.G., Nanau R.M., Oruña-Sanchez L., Coto G. Hyaluronic acid and wound healing. J. Pharm. Pharm. Sci. 2015; 18(1): 53-60. https:// dx.doi.org/10.18433/j3k89d.
  25. Pitsouni E., Grigoriadis T., Douskos A., Kyriakidou M., Falagas M.E., Athanasiou S. Efficacy of vaginal therapies alternative to vaginal estrogens on sexual function and orgasm of menopausal women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 229: 45-56. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.008.
  26. Albalawi N.S., Almohammadi M.A., Albalawi A.R. Comparison of the efficacy of vaginal hyaluronic acid to estrogen for the treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: a systematic review. Cureus. 2023; 15(8): e44191 https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44191.
  27. Nappi R.E., Kotek M., Breštánský A., Giordan N, Beriotto I., Tramentozzi E. Treatment of vulvo-vaginal atrophy with hyaluronate-based gel: a randomized controlled study. Minerva Obstet. Gynecol. 2022; 74(6): 480-8. https:// dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04841-7.
  28. Nappi R.E., Martella S., Albani F., Cassani C., Martini E., Landoni F. Hyaluronic acid: a valid therapeutic option for early management of genitourinary syndrome of menopause in cancer survivors? Healthcare (Basel). 2022; 10(8): 1528. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10081528.
  29. UNFPA. Safe lubricants for all. Procurement specifications for lubricants used with male and female condoms. May 2022. https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/UNFPA_Lubricants%20Specs_web%20v2.pdf
  30. Łaniewski P., Owen K.A., Khnanisho M., Brotman R.M., Herbst- Kralovetz M.M. Clinical and personal lubricants impact the growth of vaginal lactobacillus species and colonization of vaginal epithelial cells: an in vitro study. Sex. Transm. Dis. 2021; 48(1): 63-70. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001272.
  31. Духанин А.С., Семиошина О.Е. Рациональный выбор вагинального препарата: роль лекарственной формы. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(4): 314-20. [Dukhanin A.S., Semioshina O.E. Rational choice of vaginal drug formulation. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019; 2(4): 314-20. (in Russian)].
  32. Инструкция по применению медицинского изделия «Суппозитории вагинальные «Мойстана®», регистрационный номер медицинского изделия: РЗН 2023/21844. Доступно по: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch [Instructions for use of the medical device "Moystana vaginal suppositories", registration number of the medical device: RZN 2023/21844. Available at: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch (in Russian)].
  33. Bartels D.A., Johnson R., Bayor M.T., Ainooson G.K., Ossei P.P.S., Etuaful R.K. et al. Formulation of suppositories of alum produced from bauxite waste in Ghana for the treatment of hemorrhoid. Scientific World Journal. 2021; 2021: 6667562. https://dx.doi.org/10.1155/2021/6667562.
  34. Skrzypulec-Plinta V., Debski R., Paszkowski T., Poreba R., Drosdzol-Cop A. The influence of vaginal non-hormonal therapy containing hyaluronic acid, glycogen and lactic acid on sexual life and vulvovaginal atrophy in postmenopausal women. Ginekologia i Poloznictwo. 2014; 31(1): 66-73.
  35. Dębski R., Paszkowski T., Pertyński T., Skrzypulec-Plinta V. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy na temat zastosowania wyrobu medycznego HydroVag® w leczeniu zmian atroficznych pochwy. Menopausal Review. 2013; 2(2): 101-4. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2013.35062.
  36. Серов В.Н., Аполихина И.А., Потекаев Н.Н., Баранов И.И., Олина А.А., Зароченцева Н.В., Чернова Н.И., Юренева С.В., Пасман Н.М., Полуэктова Е.А., Рахматулина М.Р., Припутневич Т.В., Пустотина О.А., Доля О.В., Тетерина Т.А. Резолюция Совета экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы». Акушерство и гинекология. 2023; 8: 229-34. [Serov V.N., Apolikhina I.A., Potekaev N.N., Baranov I.I., Olyna A.A., Zarochentseva N.V., Chernova N.I., Yureneva S.V., Pasman N.M., Poluektova E.A., Rakhmatulina M.R., Priputnevich T.V., Pustotina O.A., Dolya O.V., Teterina T.A. Resolution of the Council of Experts in obstetrics-gynecology, dermatovenerology, gastroenterology and microbiology "Principles of intimate hygiene in healthy women and in vulvar diseases". Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 229-34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.8.229-234.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».