Герпесвирусные инфекции и ВИЧ (диагностика и клинические особенности)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Эпидемиологический анализ заболеваемости, распространенности и структуры различных форм герпесвирусных инфекций (ГВИ) у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без таковой.

Материал и методы. В исследование были включены 8729 взрослых пациентов с ВИЧ-негативным статусом, а также 937 пациентов с ВИЧ-инфекцией обоего пола в возрасте старше 18 лет, с установленными диагнозами манифестных ГВИ в 224 случаях. Использованные методы – эпидемиологические, клинические, лабораторные и статистические методы обработки данных (программы – Excel, Statistica 10).

Результаты. Среди общего числа взрослых пациентов опоясывающий герпес (Herpes Zoster – HZ) выявлен у 4446 человек без ВИЧ-инфекции. У 218 пациентов выявлено сочетанное течение ГВИ и ВИЧ-инфекции, из них 203 (22,02%) пациента были госпитализированы с клинически и лабораторно подтвержденными ГВИ среднетяжелого и тяжелого течения. Частота сочетания ГВИ+ВИЧ по отношению ко всей группе ГВИ у госпитализированных пациентов составила 1,94%. Наиболее распространенными ГВИ являлись HZ – 89,16% случаев, простой герпес – 10,71%, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), включая инфекционный мононуклеоз – 5,80%, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – 2,68%. У госпитализированных пациентов с ГВИ и ВИЧ HZ был диагностирован в 89,16% случаев, простой герпес – в 6,90%, инфекционный мононуклеоз – в 2,46%, ЦМВИ – в 1,48%. Среди амбулаторных пациентов с ГВИ и ВИЧ простой герпес выявлен в 47,61% случаев, ВЭБ-инфекция, включая инфекционный мононуклеоз, – в 38,09%, ЦМВИ – в 14,29%. У пациентов с ВИЧ основной причиной госпитализации являлся HZ (89,16%).

Среди пациентов с HZ и ВИЧ-инфекцией преобладали лица моложе 40 лет, среди пациентов с HZ без ВИЧ-инфекции – лица старше 55 лет; выявленные различия были достоверными. Среди пациентов с HZ и ВИЧ-инфекцией достоверно чаще встречались тяжелые и генерализованные формы, случаи менингита и менингоэнцефалита, поражение 2-х дерматомов. Частота развития постгерпетической невралгии и нейропатии среди пациентов с HZ без ВИЧ-инфекции составила 14,10% случаев, среди пациентов с HZ и ВИЧ-инфекцией – 10,49%. Случаи острого нарушения мозгового кровообращения встречались только среди пациентов старших возрастных групп с HZ без ВИЧ-инфекции. Наиболее частой причиной летального исхода среди всех пациентов с ГВИ был HZ – 71,43% случаев с осложнениями (энцефалит, пневмония).

Об авторах

Г. Х. Викулов

Научный информационный центр по профилактике и лечению вирусных инфекций; Герпетический центр, Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В. Ломоносова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vikulov@virinfo.org
ORCID iD: 0000-0003-2154-3429

кандидат медицинских наук

Россия, Москва; Москва

И. В. Орадовская

Научный информационный центр по профилактике и лечению вирусных инфекций

Email: vikulov@virinfo.org

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Л. В. Колобухина

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России; Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikulov@virinfo.org
ORCID iD: 0000-0001-5775-3343

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва; Москва

С. А. Русанова

Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikulov@virinfo.org
Россия, Москва

Н. А. Антипят

Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikulov@virinfo.org
Россия, Москва

И. Н. Тюрин

Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikulov@virinfo.org

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Герпеcвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. Под ред. В.А. Исакова. 2-е изд., перераб. и доп. СПб: СпецЛит, 2013; 670 с. [Gerpecvirusnye infektsii cheloveka. Rukovodstvo dlya vrachei. Pod red. V.A. Isakova. 2-e izd., pererab. i dop. SPb: SpetsLit, 2013; 670 s. (in Russ.)].
  2. Путь к победе над СПИДом. Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИД. Женева: Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу, 2023 [Put' k pobede nad SPIDom. Doklad YuNEIDS o global'noi epidemii SPID. Zheneva: Ob"edinennaya programma OON po VICh/SPIDu, 2023 (in Russ.)].
  3. Информационный бюллетень. ЮНЭЙДС, 2023 [Informatsionnyi byulleten'. YuNEIDS, 2023 (in Russ.)].
  4. Голдсмит Л.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: В 3 т. Т.3. Изд. 2-е. М.: Издательство Панфилова, 2018; с. 2685 [Goldsmit L.A., Kats S.I., Dzhilkrest B.A. et al. Dermatologiya Fitspatrika v klinicheskoi praktike: V 3 t. T.3. Izd. 2-e. M.: Izdatel'stvo Panfilova, 2018; s. 2685 (in Russ.)].
  5. Глобальный доклад ЮНЭЙДС по СПИДу 2022. Женева: Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу, 2022 [Global'nyi doklad YuNEIDS po SPIDu 2022. Zheneva: Ob"edinennaya programma OON po VICh/SPIDu, 2022 (in Russ.)].
  6. Профилактика ВИЧ 2025. Дорожная карта. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), 2022; с. 48 [Profilaktika VICh 2025. Dorozhnaya karta. Ob"edinennaya programma OON po VICh/SPIDu (YuNEIDS), 2022; s. 48 (in Russ.)].
  7. Викулов Г.Х., Орадовская И.В., Колобухина Л.В. Герпесвирусные инфекции у детей: распространенность, заболеваемость, клинические формы и алгоритм ведения. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17 (6): 126–40 [Vikulov G.Kh., Oradovskaya I.V., Kolobukhina L.V. Herpesvirus infections in children: prevalence, incidence, clinical forms, and management algorithm. Clinical Practice in Pediatrics. 2022; 17 (6): 126–40 (in Russ.)]. doi: 10.20953/1817-7646-2022-6-126-140
  8. Азовцева О.В. Особенности течения герпетической инфекции на фоне ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010; 2 (3): 37–41 [Azovtseva O.V. Specific features of herpetic diseases upon HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2010; 2 (3): 37–41 (in Russ.)].
  9. Gianella S., Massanella M., Wertheim J.O. et al. The Sordid Affair Between Human Herpesvirus and HIV. J Infect Dis. 2015; 212 (6): 845–52. doi: 10.1093/infdis/jiv148
  10. Arshi Munawwar, Sarman Singh. Human Herpesviruses as Copathogens of HIV Infection, Their Role in HIV Transmission, and Disease Progression. J Lab Physicians. 2016; 8 (1): 5–18. doi: 10.4103/0974-2727.176228
  11. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». Минздрав России, 2020; с. 88 [Klinicheskie rekomendatsii «VICh-infektsiya u vzroslykh». Minzdrav Rossii, 2020; s. 88 (in Russ.)].
  12. Скляр Л.Ф., Маркелова Е.В., Боровская Н.А. и др. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2010; 3: 62–4 [Sklyar L.F., Markelova E.V., Borovskaya N.A. et al. Clinical and Immunological Features of Herpesviral Diseases in Case of HIV-Infection. Pacific Medical Journal. 2010; 3: 62–4 (in Russ.)].
  13. Якубенко А.Л., Яковлев А.А., Мусатов В.Б. Варицелла зостерная инфекция у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014; 6 (3): 39–45 [Yakubenko A.L., Yakovlev A.A., Musatov V.B. Varicella Zoster virus infection in adult HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2014; 6 (3): 39–45 (in Russ.)]. doi: 10.22328/2077-9828-2014-6-3-39-45
  14. Шаханина И.Л., Воронин Е.В., Михеева И.В. и др. Экономический ущерб, наносимый заболеваниями опоясывающим лишаем и постгерпетической невралгией. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011; 3: 24–31 [Shakhanina I.L., Voronin E.V., Mikheyeva I.V. et al. Economic damage caused by the diseases herpes zoster and postherpetic neuralgia. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2011; 3: 24–31 (in Russ.)].
  15. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023; 368 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2022 godu. Gosudarstvennyi doklad. M.: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka, 2023; 368 s. (in Russ.)].
  16. Weaver B.A. Herpes zoster overview: natural history and incidence. J Am Osteopath Assoc. 2009; 109: 2–6.
  17. Викулов Г.Х., Максимова М.Ю., Вознесенский С.Л. и др. Опоясывающий герпес: эпидемиология, клиника, алгоритмы диагностики, лечения и профилактики. Инфекционные болезни. 2019; 17 (2): 105–20 [Vikulov G.Kh., Maksimova M.Yu., Voznesenskiy S.L. et al. Herpes zoster: epidemiology, clinical manifestations, algorithms of diagnosis, treatment, and prevention. Infectious Diseases. 2019; 17 (2): 105–20 (in Russ.)]. doi: 10.20953/1729-9225-2019-2-105-120
  18. Макарова И.В., Иоанниди Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вестник ВГМУ. 2012; 2 (42): 51–3 [Makarova I.V., loannidi E.A. Clinical and immunological characteristics of herpes zoster among HIV-infected patients. Vestnik VGMU. 2012; 2 (42): 51–3 (in Russ.)].
  19. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012; 6: 1–32 [Pokrovskii V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V. et al. Protokoly dispansernogo nablyudeniya i lecheniya bol'nykh VICh-infektsiei. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2012; 6: 1–32 (in Russ.)].
  20. Орадовская И.В., Викулов Г.Х., Колобухина Л.В. и др. Герпесвирусные инфекции у взрослых жителей г. Москвы: заболеваемость, распространенность, нозологические формы и алгоритм ведения. Инфекционные болезни. 2022; 20 (4): 125–42 [Oradovskaya I.V., Vikulov G.Kh., Kolobukhina L.V. et al. Herpesvirus infections in adult residents of Moscow: incidence, prevalence, nosological forms and algorithm of management. Infectious Diseases. 2022; 20 (4): 125–42 (in Russ.)]. doi: 10.20953/1729-9225-2022-4-125-142

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Заболеваемость HZ в разных возрастных группах населения Российской Федерации в 2019–2022 гг. [15]

Скачать (61KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика показателей среднего возраста взрослых пациентов с HZ (VZV-моноинфекцией) в зависимости от года госпитализации (2010–2021)

Скачать (173KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».