Том 35, № 12 (2024)

В обзорной статье представлен современный взгляд на респираторно-синтициальную (РС) инфекцию у взрослых и детей, включая некоторые аспекты этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза и терапии. Представлен анализ перспективных противовирусных препаратов разных групп для лечения взрослых и детей (пресатовир, люмицитабин, рибавирини др.). Описаны современные методы специфической и неспецифической профилактики РС-инфекции, включая опыт применения вакцин в ряде стран.

В настоящей публикации представлен обзор методик и подходов физической медицины, применяемых в лечении женщин с нейровегетативными, обменными, урогенитальными и психоэмоциональными нарушениями, которые негативно влияют на качество жизни, взаимоотношения в семье, социальное функционирование, а также трудоспособность. Принципами терапии климактерического синдрома является комплексность, безопасность и доступность, поэтому представляется эффективным внедрение комплексных программ лечения на основе природных и преформированных физических факторов, а также лечебной физкультуры.

Хроническая тазовая боль (ХТБ) является актуальной проблемой для большого числа пациентов. Мультидисциплинарный подход и правильная маршрутизация пациентов позволит улучшить не только качество оказания медицинской помощи и удовлетворенности пациентов медицинской помощью, но и качество жизни. В статье рассматривается вероятный механизм происхождения и патогенез ХТБ, критерии дифференциального диагноза, а также варианты лечения болевого синдрома. Оценка эффективности данных методик лечения оценивается по стандартным шкалам и опросникам.

Рассматриваются патогенетические механизмы развития заболеваний кожи у пациентов с нарушением углеводного обмена, описаны их клинические проявления, методы лечения. Основу дерматозов у больных сахарным диабетом (СД) составляют метаболические нарушения, его осложнения в виде нейро- и ангиопатий, последствия введения лечебных препаратов в кожу, нарушение микробиоты на фоне сниженной бактерицидной функции кожи. Распространенность поражений кожи напрямую зависит от длительности и тяжести течения СД, имеющихся осложнений.

Сахарный диабет типа 2 – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина в организме и потерей тканями чувствительности к нему. Лечение заболевания все еще остается недостаточно эффективным, что обусловлено многофакторностью развития нарушений углеводного обмена, механизмы которых до сих пор до конца не раскрыты. Также сложность его лечения связана с появлением побочных эффектов при приеме препаратов первой линии. Среди важнейших осложнений – снижение концентрации нескольких групп витаминов, которые играют ключевую роль в поддержании здоровья организма и обменных процессов, включая участие в регуляции уровня глюкозы в крови. Исследования показывают, что недостаток витаминов D, В₁₂, С и некоторых других, может увеличить риск прогрессирования диабета. Поэтому важно поддерживать баланс витаминов в организме посредством правильного питания или приема витаминных комплексов, таких как Мези-Вит Плюс.

Цель. Изучить ассоциации стресса на работе и некоторых параметров отношения к здоровью среди лиц, занятых мобильным трудом на промышленных предприятиях нефтегазодобывающего комплекса Арктики, в зависимости от стажа работы.

Материал и методы. Объектом исследования явилась «случайная» репрезентативная выборка из работников мужского пола, занятых мобильным трудом в Арктических широтах России. В состав выборки вошли 750 мужчин в возрасте 25–54 лет, отклик составил 82,4%. Определение стресса на работе и отношения к своему здоровью осуществлялось посредством анализа стандартной анкеты WHO MONICA-MOPSY.

Результаты. При наличии стресса на рабочем месте и длительного стажа работы экспедиционной вахтой в условиях Арктики установлена тенденция к снижению самооценки здоровья и наиболее низкая ответственность за свое здоровье. При стаже работы экспедиционной вахтой <10 лет при наличии стресса на рабочем месте определено меньшее стремление к профилактике заболеваний и заботы о своем здоровье.

Заключение. Таким образом, результаты по определению ассоциаций стресса на рабочем месте с параметрами отношения к здоровью, его самооценки среди работников нефтегазодобывающего комплекса, занятых мобильным трудом, в зависимости от стажа работы экспедиционно-вахтовым методом, необходимо использовать как весомую часть комплексной профилактической программы на промышленных предприятиях Арктики.

Цель. Определение хирургической тактики при нетуберкулезном микобактериозе (НТМ) легких и сочетанной микобактериальной инфекции (НТМ/туберкулез [ТБ] легких) в зависимости от клинических проявлений заболевания и данных рентгенологического и эндоскопического исследований.

Материал и методы. Проанализированы клинические, рентгенологические и эндоскопические данные 145 пациентов с НТМ и сочетанной микобактериальной инфекцией (НТМ/ТБ), а также выполненные пациентам 150 лечебно-диагностических операций. Пациенты были разделены на три группы: 1-я (n=44) – пациенты с исходным диагнозом А16.0 и диагнозом НТМ, установленным при исследовании операционного материала; 2-я (n=64) – пациенты с НТМ, установленным до операции, которые получили хирургическое лечение НТМ; 3-я (n=37) – пациенты с сочетанной патологией НТМ/ТБ.

Результаты. В 1-й группе наблюдалась низкая частота жалоб на бронхолегочные симптомы и интоксикационный синдром, патологический процесс в легких характеризовался как ограниченный, эндобронхиальная патология отсутствовала, что сделало возможным проведение у данной когорты пациентов атипичной резекции легкого. Во 2-й и 3-й группах частота жалоб на респираторные симптомы была выше, чаще наблюдались интоксикационный синдром и патологическая эндобронхиальная картина; патологические изменения трахеобронхиального дерева сочетались с рентген-паттернами: преобладание полостей (в 46,9 и 59,5% случаев соответственно) и бронхоэктазий (в 14,9 и 15,5% соответственно) на фоне цирроза легкого. Высокая распространенность патологических процессов трахеобронхиального дерева и поражений легочной паренхимы во 2-й и 3-й группах обусловливают выбор радикального хирургического подхода – анатомических резекций различного объема легкого. Во 2-й и 3-й группах преобладали резекции большого объема (38,5 и 68,3% соответственно) и статистически значимо чаще наблюдались осложнения раннего послеоперационного периода (15,4, и 14,6% соответственно).

Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод о высокой лечебно-диагностической эффективности хирургических методов при удовлетворительном профиле безопасности как при НТМ, так и при сочетании НТМ и ТБ.

Диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома (МФБС) является актуальной проблемой стоматологии ввиду многофакторности и полиэтиологичности заболевания. Одной из причин МФБС является гипертонус жевательной мускулатуры (ГЖМ), что определяет направленность функциональной диагностики и методов лечения.

Цель. Корреляционный анализ функциональных методов диагностики в динамике купирования ГЖМ в эксперименте.

Материал и метода. Для реализации поставленной цели проведено экспериментальное исследование на 30 лабораторных крысах – самцах линии Вистар. Для моделирования мышечного гипертонуса в область собственно жевательной мышцы справа и слева вводили 10% раствор кальция хлорида. С целью воздействия на участок ГЖМ проводили озонирование аппаратом Озотрон. Для оценки эффективности воздействия проводили электромиографическое исследование и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) до введения 10% раствора кальция хлорида сразу после проведения озонирования, на 3; 7 и 14-е сутки от начала моделирования эксперимента.

Результаты. Экспериментально на основании анализа данных электромиографического и ЛДФ-метрического исследований доказана прямая взаимосвязь между состоянием локального кровотока и функциональной активностью жевательной мускулатуры. При увеличении средней амплитуды жевательной и височной мышц отмечаются спастические нарушения кровеносного русла. Таким образом, микроциркуляторные нарушения играют ключевую роль в регуляции мышечного тонуса и распределении потока крови.

Заключение. В эксперименте доказано опосредованное влияние озонотерапии на функциональное состояние жевательной мускулатуры на лабораторных животных, что обосновывает целесообразность проведения клинического исследования при терапии пациентов с ГЖМ.

Артериальная гипертония (АГ) и сахарный диабет типа 2 (СД2) часто сочетаются и взаимно усиливают неблагоприятное влияние на сосудистый и почечный прогноз. Одной из особенностей АГ при СД2 является частое возникновение изолированной систолической (ИСАГ) и резистентной АГ (РАГ) .

Цель. Изучить особенности структуры и функции левого желудочка (ЛЖ), категории циркадного ритма при амбулаторном мониторировании артериального давления (АМАД), а также структуру и функцию сосудов у лиц с СД2 в зависимости от наличия или отсутствия ИСАГ и РАГ.

Материал и методы. Обсервационное описательное одномоментное исследование проведено среди 139 больных АГ в сочетании с СД2 (64 мужчины и 75 женщин; возраст – 73,9±11,7 года). ИСАГ диагностировали, если систолическое АД превышало 140 мм рт. ст., а диастолическое АД было менее 90 мм рт. ст. РАГ определяли, если, несмотря на изменение образа жизни и прием гипотензивных средств 3 классов, не удавалось достичь целевых уровней АД. У всех больных проводили АМАД, эхокардиографическое исследование, УЗИ брахиоцефальных артерий и пробу с реактивной гиперемией (РГ).

Результаты. Среди 139 больных АГ в сочетании с СД2 систолодиастолическая АГ наблюдалась в 80 (57,6%) случаях, ИСАГ – в 59 (42,4%), РАГ – в 57 (41,0%), АГ без резистентности к гипотензивному лечению – в 82 (59,0%).

Заключение. Пациенты с ИСАГ отличались более выраженной и эксцентрической гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ), II и III типами диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ, категорией non-dipper при АМАД, а также значительным утолщением комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии (ОСА). Пациенты с РАГ характеризовалась более выраженной и концентрической ГЛЖ, II и III типами ДД ЛЖ, категорией night-peaker при АМАД, значительным утолщением КИМ ОСА и нарушением ответа плечевой артерии в пробе с РГ.

В статье приводится анализ учетной формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» одной взрослой поликлиники г. Оренбурга по количеству случаев заболеваний дыхательной системы среди взрослого населения за 2018–2022 гг.