Алгоритм применения бронхоскопии у пациентов с COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучение структуры показаний к бронхоскопии у пациентов коронавирусного госпиталя в зависимости от конкретной эпидемиологической ситуации во время пандемии COVID-19.

Материал и методы. Проанализированы показания к проведению 1050 (100%) бронхоскопий, проведенных 668 пациентам коронавирусного госпиталя. Бронхоскопии разделены на первичные и повторные; они выполнялись как в условиях эндоскопического кабинета, так и в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Сравнение показаний проводилось в условно выделенных периодах функционирования госпиталя: первый временной период ассоциирован с доминированием британского, индийского, африканского штаммов коронавируса, второй временной период – с доминированием штамма омикрон.

Результаты. В первом временном периоде статистически значимо превалировали показания, связанные с кровохарканьем или легочным кровотечением более высоких градаций. Во втором временном интервале отмечено статистически значимое превалирование числа показаний к бронхоскопии, связанных с выраженной обструкцией нижних дыхательных путей бронхиальным секретом.

Заключение. Структура показаний к бронхоскопии зависит от конкретной эпидемиологической ситуации: ведущим показанием на фоне доминирования ранних штаммов коронавируса явилось кровохарканье и легочное кровотечение более высоких градаций; в период доминирования омикрона ведущим показанием явилась нарастающая обструкция нижних дыхательных путей бронхиальным секретом.

Об авторах

М. Л. Штейнер

Самарская городская больница №4; Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: iishte@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5848-6718
SPIN-код: 7109-2739

доктор медицинских наук

Россия, Самара; Самара

Ю. И. Биктагиров

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина

Email: iishte@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3949-2714
SPIN-код: 5270-4710

кандидат медицинских наук

Россия, Самара; Самара

А. В. Жестков

Медицинский университет «Реавиз»

Email: iishte@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3960-830X
SPIN-код: 2765-9617

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Самара

Е. В. Макова

Самарская городская больница №4; Медицинский университет «Реавиз»

Email: iishte@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7600-4978
SPIN-код: 9739-5373

кандидат медицинских наук

Россия, Самара; Самара

Список литературы

  1. Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Технологии организации медицинской помощи вовремя и после эпидемии COVID-19. Вестник ВШОУЗ. 2020; 6 (4): 4–22 [Ulumbekova G.E., Khudova I.Yu. The technologies of health care management during COVID-19. Vestnik VSHOUZ. 2020; 6 (4): 4–22 (in Russ.)]. doi: 10.24411/2411-8621-2020-14001
  2. Shock to the system: COVID-19’s long-term impact on the NHS [Electronic resource]. URL: https://www.health. org.uk/news-and-comment/blogs/shock-to-the-systemcovid-19s-long-term-impact-on-the-nhs
  3. How has COVID-19 impacted on cardiovascular services and patients [Electronic resource]. URL: https://www. nuffi eldtrust.org.uk/news-item/how-has-covid-19-impactedon-cardiovascular-services-and-patients
  4. Приказ Минздрава России от 19 марта 2020 г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» [Prikaz Minzdrava Rossii ot 19.03.2020 №198n "O vremennom poryadke organizatsii raboty meditsinskikh organizatsii v tselyakh realizatsii mer po profilaktike i snizheniyu riskov rasprostraneniya novoi koronavirusnoi (COVID-19)» (in Russ.)].
  5. Глебов К.Г., Аносов В.Д., Вечорко В.И. Особенности работы эндоскопической службы ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ при эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и перепрофилирования больницы в инфекционную. Первые итоги. Профилактическая медицина. 2020; 23 (7): 52–5 [Glebov K.G., Anosov V.D., Vechorko V.I. Endoscopic service specifics in the Filatov’s State Clinical Hospital 15 of the Moscow Health Care Department for new coronavirus COVID-19 epidemic and the re-profiling of the regular hospital into an infectious hospital. First results. Russian Journal of Preventive Medicine. 2020; 23 (7): 52–5 (in Russ.)]. doi: 10.17116/profmed20202307152
  6. Иванцова М.А., Белова Г.В., Щербаков П.Л. и др. Риски рабочей среды в обеспечении безопасности медицинской деятельности в эндоскопии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 184 (12): 5–15 [Ivantsova M.A., Belova G.N., Shcherbakov P.L. et al. Risks of the working environment in the safety ensuring in endoscopy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 184 (12): 5–15 (in Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-184-12-5-15
  7. Darwiche K., Ross B., Gesierich W. et al. Empfehlungen zur Durchführung einer Bronchoskopie in Zeiten der COVID-19-Pandemie. Pneumologie. 2020; 74 (5): 260–2. doi: 10.1055/a-1154-1814
  8. Никонов Е.А., Кашин С.В., Куваев Р.О. и др. COVID-19: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении. Методические рекомендации. Московская медицина. 2020; 2 (36): 64–71 [Nikonov E.A., Kashin S.V., Kuvaev R.O. et al. COVID-19: infection control in the endoscopy department. Methodological recommendations. Moscow Medicine. 2020; 2 (36): 64–71 (in Russ.)].
  9. Организация работы эндоскопических подразделений и обеспечение эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции. Временные рекомендации (версия 4 от 27 апреля 2020 года). ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Российское эндоскопическое общество. Клиническая эндоскопия. 2020; 1 (56): 49–65 [Organization of endoscopic departments and ensuring epidemiological safety of endoscopic procedures during the novel coronavirus infection epidemic. Temporary recommendations (version 4 dated April 27, 2020). G.N. Gabrichevsky Federal Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Endoscopic Society. Clinical Endoscopy. 2020; 1 (56): 49–65 (In Russ)].
  10. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19). Версия 18 (26.10.2023). М.: Минздрав России, 2023; 249 с. [Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii: Profilaktika, diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii COVID-19. Versiya 18 (26.10.2023). M.: Minzdrav Rossii, 2023; 249 р. (in Russ.)].
  11. Власенко А.В., Евдокимов Е.А., Родионов Е.П. Современные принципы коррекции гипоксии при ОРДС различного генеза. Часть I. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17 (3): 61–78 [Vlasenko A.V., Evdokimov E.A., Rodionov E.P. Contemporary principles of hypoxia management in case of ARDS of various origin. Part 1. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020; 17 (3): 61–78 (in Russ.)]. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-3-61-78
  12. Рассохин В.В., Самарина А.В., Беляков Н.А. и др. Эпидемиология, клиника, диагностика, оценка тяжести заболевания COVID-19 с учетом сопутствующей патологии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020; 12 (2): 7–30 [Rassokhin V.V., Samarina A.V., Belyakov N.A. et al. Epidemiology, clinical picture, diagnostics, assessment of the severity of the disease COVID-19. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020; 12 (2): 7–30 (in Russ.)]. doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-2-7-30
  13. Lentz S., Roginski M.A., Montrief T. et al. Initial emergency department mechanical ventilation strategies for COVID-19 hypoxemic respiratory failure and ARDS. Am J Emerg Med. 2020; 38 (10): 2194–202. doi: 10.1016/j.ajem.2020.06.082
  14. Tomassetti S., Ciani L., Luzzi V. et al. Utility of bronchoalveolar lavage for COVID-19: a perspective from the Dragon consortium. Front Med (Lausanne). 2024; 11: 1259570. doi: 10.3389/fmed.2024.1259570
  15. Liao M., Liu Y., Yuan J. et al. Single-cell landscape of bronchoalveolar immune cells in patients with COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (6): 842–4. doi: 10.1038/s41591-020-0901-9
  16. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020; 324 (8): 782–93. doi: 10.1001/jama.2020.12839
  17. Ora J., Puxeddu E., Cavalli F. et al. Does bronchoscopy help the diagnosis in COVID-19 infection? Eur Respir J. 2020; 56 (2): 2001619. doi: 10.1183/13993003.01619-2020
  18. Климко Н.Н., Шадривова О.В. Инвазивный аспергиллез при тяжелых респираторных вирусных инфекциях (гриппе и COVID-19). Журнал инфектологии. 2021; 13 (4): 14–22 [Klimko N.N., Shadrivova O.V. Invasive aspergillosis a complication severe respiratory viral infections (influenza and COVID-19). Journal Infectology. 2021; 13 (4): 14–24 (in Russ.)]. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-4-14-24
  19. Dimopoulos G., Almyroudi M.P., Myrianthefs P. et al. COVID-19-Associated Pulmonary Aspergillosis (CAPA). J Intensive Med. 2021; 1 (2): 71–80. doi: 10.1016/j.jointm.2021.07.001
  20. Prakash U.B. Bronchoscopy. In: Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., eds. Murray and Nadel’s textbook respiratory medicine. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005; pp. 1617–50.
  21. Штейнер М.Л. Фибробронхоскопия: алгоритм применения. Уральский медицинский журнал. 2011; 14 (92): 29–33 [Shteyner M.L. Fiberoptic bronchoscopy: application algorithm. Ural Medical Journal. 2011; 14 (92): 2933 (in Russ.)].
  22. Филиппов В.П., Черниченко Н.В. Бронхоскопия при заболеваниях легких (монография). М.: БИНОМ, 2014; 184 с. [Filippov V.P., Chernichenko N.V. Bronchoskopiya pri zhabolevaniiakh legkikh. Moskva: BINOM, 2014; 184 р. (in Russ.)].
  23. Паламарчук Г.Ф., Акопов А.Л., Арсеньев А.И. и др. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. СПб, Издательство «Фолиант», 2019; 328 с. [Palamarchuk G.F., Akopov A.L., Arsenev A.I. et al. Bronchoskopiya v diagnostike i lechenii zhabolevaniy legkikh. Saint Petersburg: «Foliant», 2019; 328 р. (in Russ.)].
  24. Чуланов В.П. Опыт преодоления пандемии поможет нам более эффективно реагировать на будущие угрозы. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022; 10 (4): 322–5 [Chulanov V. Our experience with overcoming the pandemic will help us effectively address future threats. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2022; 10 (4): 322–5 (in Russ.)]. doi: 10.30895/2312-7821-2022-10-4-322-325
  25. Akash K., Sharma A., Kumar D. et al. Molecular aspects of Omicron, vaccine development, and recombinant strain XE: A review. J Med Virol. 2022; 94 (10): 4628–43. doi: 10.1002/jmv.27936
  26. Tian D., Sun Y., Xu H. et al. The emergence and epidemic characteristics of the highly mutated SARS-CoV-2 Omicron variant. J Med Virol. 2022; 94 (6): 2376–83. doi: 10.1002/jmv.27643
  27. Хабибулина М.М., Баженова О.В., Шамилов М.Д. Профессиональное выгорание у врачей после пандемии COVID-19. Врач. 2024; 35 (6): 68–72 [Khabibulina M., Bazhenova O., Shamilov M. Occupational burnout in physicians after the COVID-19 pandemic. Vrach. 2024; 35 (6): 68–72 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-06-13
  28. Campbell I. Chi-squared and Fisher-Irwin tests of two-by-two tables with small sample recommendations. Stat Med. 2007; 26: 3661–75. doi: 10.1002/sim.2832
  29. Richardson J.T.E. The analysis of 2 x 2 contingency tables. Yet again. Stat Med. 2011; 30 (8): 890. doi: 10.1002/sim.4116

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).