Роль сопутствующей патологии в формировании псориатического артрита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Определить частоту и характер коморбидной патологии у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) и оценить эффективность мультидисциплинарной терапии в условиях специализированного стационара и амбулаторно-поликлинического звена.

Материал и методы. На основании данных 68 амбулаторных карт больных ПсА нами изучена мультиморбидная патология. На уровне амбулаторно-поликлинического звена обследованы 84 пациента с псориазом, из них ПсА верифицирован у 47 (56,0%), боль в области сустава – у 53 (63,1%).

Результаты. Установлено, что сопутствующие патологии костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем были вовлечены в патологический процесс у 88,2% пациентов, желудочно-кишечного тракта – у 41,2%, а их одновременное поражение с поражением почек и нервной системы – у 17,65%. При активном выявлении на ранних этапах развития ПсА удельный вес артропатии кистей составил 27,7%, что ниже чем в группе больных, самостоятельно обратившихся в связи с резким ухудшением качества жизни и госпитализированных в стационар по поводу ПсА, – 82,35% (p < 0,001). В то же время высока частота вовлечения суставов нижних конечностей в обеих группах: в диспансерной – 74,5%, в стационарной – 64,71%. Терапия ПсА в условиях многопрофильного стационара лишь у 5,9% пациентов привела к некоторому улучшению подвижности в суставах. В результате терапии на уровне амбулаторно-поликлинического звена больных псориазом с болевым симптомом и артропатией отмечено ухудшение состояния суставов (19,2%) и болевого симптома (17,0%), которое не зафиксировано у пациентов, получившей терапию в многопрофильном стационаре.

Заключение. Учитывая резистентность поздно идентифицированного ПсА к стандартной терапии, необходим комплексный подход к ведению больных псориазом с привлечением врачей смежных специальностей в ходе динамического наблюдения с целью предотвращения развития деструктивных вариантов артропатий на фоне коморбидной патологии. Целесообразен регулярный мониторинг состояния нижних конечностей.

Об авторах

К. М. Гаджимурадова

Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: gabenu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8101-1665
SPIN-код: 4312-6067
Россия, Махачкала

И. Е. Торшина

Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: gabenu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6562-0556
SPIN-код: 1222-6560

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Смоленск

М. Н. Гаджимурадов

Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: gabenu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3663-3235
SPIN-код: 9611-5619

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Махачкала

Список литературы

  1. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Кубанов А.А. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2022 году: статистические материалы. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2023; с. 209 [Kotova E.G., Kobyakova O.S., Kubanov A.A. et al. Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2022: statistical materials. M.: TsNIIOIZ of Ministry of Health of Russia; 2023; р. 209 (in Russ.)].
  2. Azuaga A.B., Ramirez J., Cañete J.D. Psoriatic Arthritis: Pathogenesis and Targeted Therapies. Int J Mol Sci. 2023; 24 (5): 4901. doi: 10.3390/ijms24054901
  3. Насонов Е.Л., Коротаева Т.В., Лила А.М. и др. Можно ли предотвратить развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом? Научно-практическая ревматология. 2019; 57 (3): 250–4 [Nasonov E.L., Korotaeva T.V., Lila A.M. et al. Can the development of psoriatic arthritis be prevented in patients with psoriasis? Rheumatology Science and Practice. 2019; 57 (3): 250–4 (in Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2019-250-254.
  4. Scher J.U., Ogdie A., Merola J.F. et al. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (3): 153–66. doi: 10.1038/s41584-019-0175-0
  5. Садовская Е.А., Горлова Н.А., Шеренговская Ю.В. и др. Сравнительная оценка эффективности бальнеотерапии и бальнеотерапии в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови на этапе санаторно-курортного лечения больных псориазом. Вестник дерматологии и венерологии. 2024; 100 (3): 37–49 [Sadovskaya E.A., Gorlova N.A., Sherengovskaya J.V. et al. Comparative evaluation of the effectiveness of balneotherapy and balneotherapy in combination with intravenous laser irradiation of blood at the period of spa treatment of patients with psoriasis. Vestnik Dermatologii I Venerologii. 2024; 100 (3): 37–49 (in Russ.)]. doi: 10.25208/vdv1332
  6. Takeshita J., Grewal S., Langan S.M. et al. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (3): 377–90. doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.064
  7. Кубанов А.А., Карамова А.Э., Притуло О.А. и др. Псориаз: Клинические рекомендации. М., 2023 [Kubanov A.A., Karamova A.E., Pritulo O.A. et al. Psoriasis: Clinical recommendations. Moscow, 2023 (in Russ.)].
  8. Mahé E. Childhood psoriasis. Eur J Dermatol. 2016; 26 (6): 537–48. doi: 10.1684/ejd.2016.2932
  9. Olivieri I., Padula A., D'Angelo S. et al. Psoriatic arthritis sine psoriasis. J Rheumatol Suppl. 2009; 83: 28–9.
  10. Kristjansson B., Honsawek S. Current perspectives in mesenchymal stem cell therapies for osteoarthritis. Stem Cells Int. 2014; 2014: 194318. doi: 10.1155/2014/194318
  11. Kraus V.B., Blanco F.J., Englund M. et al. Call for standardized definitions of osteoarthritis and risk stratification for clinical trials and clinical use. Osteoarthritis Cartilage. 2015; 23 (8): 1233–41. doi: 10.1016/j.joca.2015.03.036
  12. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Остеоартроз: детерминанты боли, подходы к лечению. РМЖ. 2016; 22: 1476–80 [Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Osteoarthritis: determinants of pain, approaches to treatment. RMJ. 2016; 22: 1476–80 (in Russ.)].
  13. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (3): 247–65 [Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E. et al. General principles of treatment of musculoskeletal pain: an interdisciplinary consensus. Scientific and practical Rheumatology. 2016; 54 (3): 247–65 (in Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-247-265
  14. Lambert R.G., Bakker P.A., van der Heijde D. et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis. 2016; 75 (11): 1958–63. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208642
  15. Богданова Е.В., Кубанов А.А. Связь распространенности кардиометаболических заболеваний с наличием псориатического артрита у российских пациентов с псориазом. Современная ревматология. 2023; 17 (2): 37–43 [Bogdanova E.V., Kubanov A.A. Relationship between the prevalence of cardiometabolic diseases and the presence of psoriatic arthritis in Russian patients with psoriasis. Modern Rheumatology Journal. 2023; 17 (2): 37–43 (in Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2023-2-37-43
  16. Gossec L., McGonagle D., Korotaeva T. et al. Minimal Disease Activity as a Treatment Target in Psoriatic Arthritis: A Review of the Literature. J Rheumatol. 2018; 45 (1): 6–13. doi: 10.3899/jrheum.170449
  17. Smolen J., Schols M., Braun J. et al. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2017; 77 (1): 3–17. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211734
  18. Kershbaumer A., Baker D., Smolen J.S. et al. The effect of structural damage on functional disability in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (12): 2038–45. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211433
  19. Wong P.C., Leung Y.Y., Li E.K. Measuring disease activity in psoriatic arthritis. Int J Rheumatol. 2012; 2012: 839425. doi: 10.1155/2012/839425
  20. Кубанов А.А., Карамова А.Э., Знаменская Л.Ф. и др. Индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index) в оценке клинических проявлений псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 92 (4): 33–8 [Kubanov A.A., Karamova A.E., Znamenskaya L.F. et al. PASI (Psoriasis Area and Severity Index) in the evaluation of the clinical manifestations of psoriasis. Vestnik Dermatologii I Venerologii. 2016; 92 (4): 33–8 (in Russ.)]. doi: 10.25208/0042-4609-2016-92-4-33-38
  21. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999; с. 459 [Glanz S. Medical-biological statistics. Trans. from English. M.: Praktika, 1999; р. 459 (in Russ.)].
  22. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб: ВМедА, 2002; с. 266 [Yunkerov V.I., Grigoriev S.G. Mathematical and statistical processing of medical research data. SPb: VMedA, 2002; р. 266 (in Russ.)].
  23. Haroon M., Gallagher P., FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (6): 1045–50. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204858
  24. Дедов Д.В. Вторичный остеопороз у больных с ревматоидным артритом, профилактика осложнений с помощью препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D3. Фармация. 2022; 71 (3): 5–9 [Dedov D.V. Secondary osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis, prevention of complications using Osteomed, Osteomed Forte, Osteo-Vit D3. Pharmacy. 2022; 71 (3): 5–9 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25419218-2022-03-01

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».