Дифференциально-диагностические аспекты ангинозной боли (стенокардии) и распространенных фенотипов ангинозоподобной боли

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье с кардиологической точки зрения рассматриваются дифференциально-диагностические аспекты загрудинного болевого синдрома. К патологиям, которые могут быть похожи по своим проявлениям на ангинозную боль (стенокардию), относятся заболевания пищевода, невротические расстройства и некоторые неврологические синдромы. Гиподиагностика стенокардии несет прямую угрозу жизни для пациента. Гипердиагностика стенокардии приводит к неоправданной госпитализации, повышает риск ятрогений и усугубляет течения нераспознанного экстракардиального заболевания. На практике наибольшие диагностические сложности возникают, когда приступообразная загрудинная боль не связана с физическим напряжением, отсутствует при врачебном осмотре, а сам «болевой анамнез» короткий – несколько часов или дней.

Об авторах

А. Г. Еремеев

Краевая клиническая больница им. проф. О.В. Владимирцева

Автор, ответственный за переписку.
Email: shuryatik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3483-6979

кандидат медицинских наук

Россия, Хабаровск

Список литературы

  1. Сумин А.Н., Корок Е.В., Херасков В.Ю. и др. Диагностика стабильной ишемической болезни сердца: проблема интактных коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2018; 13 (3): 46–51 [Sumin A.N., Korok E.V., Heraskov V.Yu. et al. Diagnostics of stable coronary artery disease: the problem of intact coronary arteries. Russian Cardiology Bulletin. 2018; 13 (3): 46–51 (in Russ.)]. doi: 10.17116/Cardiobulletin20181303146
  2. Hoffmann U., Ferencik M., Udelson J.E. et al. Prognostic Value of Noninvasive Cardiovascular Testing in Patients With Stable Chest Pain: Insights From the PROMISE Trial (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017; 135 (24): 2320–32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024360
  3. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4076 [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V. Stable ischemic heart disease. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4076 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  4. Таратухин Е.О. Биопсихосоциальный подход – новое требование междисциплинарности. Российский кардиологический журнал. 2015; 9: 80–3 [Taratukhin E.O. The biopsychosocial approach – a modern demand for interdisciplinarity. Russian Journal of Cardiology. 2015; 9: 80–3 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-9-80-83
  5. Сидоров П.И., Совершаева Е.П. Синергетическая биопсихосоциодуховная концепция ментальной эпидемии ишемической болезни сердца. Экология человека. 2015; 9: 27–37 [Sidorov P. I., Sovershaeva E. P. Synergetic Biopsychosociospiritual Conception of Mental Epidemic of Ischemic Heart Disease. Human Ecology. 2015; 9: 27–37 (in Russ.)].
  6. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А. и др. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021; 4 (45): 24–32 [Kinash V.I., Vorobev A.S., Urvantseva I.A. The clinical significance of psychological personality traits in patients with coronary heart disease: focus on personality type D. Atherosclerosis and dyslipidemia. 2021; 4 (45): 24–32 (in Russ.)]. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003
  7. Акимов А.М., Новоселов А.В., Лебедев Е.В. и др. Некоторые факторы хронического социального стресса, сопутствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023; 11 (37): 45–53 [Akimov A.M., Novoselov A.V., Lebedev E.V. et al. Some factors of chronic social stress associated with the development of cardiovascular diseases. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023; 11 (37): 45–53 (in Russ.)]. doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-45-53
  8. Дедов Д. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–74 [Dedov D. Quality of life and prognosis in patients with AH and CHD with atrial fibrillation. Vrach. 2013; 7: 72–74 (in Russ.)].
  9. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Безболевая ишемия миокарда у молодых женщин с кардиалгией, дисгормонозом и разной коморбидностью (сердечной и внесердечной). Врач. 2021; 32 (3): 61–5 [Khabibulina M., Shamilov M. Silent myocardial ischemia in young women with cardialgia, dyshormonosis, and various comorbidities (cardiac and extracardiac ones). Vrach. 2021; 32 (3): 61–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-03-11
  10. Лупанов В.П., Нуралиев Э.Ю. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. М.: ООО «ИнтелТек Медиа», 2012; 221 с. [Lupanov V.P., Nuraliev E.Y. Functional stress tests in the diagnosis of coronary heart disease. Moscow: IntelTek Media, 2012; 221 p. (in Russ.)].
  11. Переверзева К.Г., Дубова Н.В., Бирюков С.А. и др. Синдром Велленса в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023; 19 (4): 367–74 [Pereverzeva K.G., Dubova N.V., Biryukov S.A. et al. Wellens’ syndrome in clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023; 19 (4): 367–74 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2023-2927
  12. Кузьминых Н.А., Щербакова Л.В., Шрамко В.С. и др. Ассоциации ЭКГ феномена TV1 > TV6 как электрофизиологического признака метаболических нарушений миокарда с факторами риска ишемической болезни сердца в популяции 25–44 лет. Атеросклероз. 2021; 17 (2): 22–32 [Kuzminykh N.A., Shcherbakova L.V., Shramko V.S. et al. Associations of the ECG phenomenon TV1 > TV6 as an electrophysiological sign of metabolic disorders of the myocardium with risk factors for coronary heart disease in a population of 25-44 years. Atherosclerosis. 2021; 17 (2): 22–32 (in Russ.)]. doi: 10.52727/2078-256X-2021-17-2-22-32
  13. Poloni N., Ielmini M., Caselli I. et al. Medically Unexplained Physical Symptoms in Hospitalized Patients: A 9-Year Retrospective Observational Study. Front Psychiatry. 2018; 9: 626. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00626
  14. Sahasrabudhe T.R. Psychogenic dyspnea. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University. 2013; 6: 14–8. doi: 10.4103/0975-2870.108627
  15. Агейкин А.В., Тычков А.Ю., Алимурадов А.К. и др. ЭКГ-признаки кардионевроза у пациентов с невротическими расстройствами. Психическое здоровье. 2018; 8: 24–8 [Ageikin A.V., Tychkov A.Yu., Alimuradov A.K. et al. ECG-signs of cardioneurosis in patients with neurotic disorders. Mental health. 2018; 8: 24–8 (in Russ.)]. doi: 10.25557/2074-014x.2018.08.24-28
  16. Друк И.В., Логинова Е.Н., Вершинина М.В. и др. Особенности психологического статуса лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Омский психиатрический журнал. 2019; 21 (3): 5–9 [Druk I.V., Loginova E.N., Vershinina M.V. et al. Features of the psychological status of young people with connective tissue dysplasia. Omsk Psychiatric Journal. 2019; 21 (3): 5–9 (in Russ.)].
  17. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Арефьева А.П. Тревожные расстройства в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (6): 113–8 [Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Arefieva A.P. Anxiety in the elderly. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119 (6): 113–8 (in Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro2019119061113
  18. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Распознавание ангинозных и пищеводных болей в грудной клетке. Справочник поликлинического врача. 2016; 3: 9–13 [Vasiliev A.P., Streltsova N.N. Recognition of anginal and esophageal chest pain. The directory of the polyclinic doctor. 2016; 3: 9–13 (in Russ.)].
  19. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022; 117 (1): 27–56. doi: 10.14309/ajg.0000000000001538
  20. Юсупова А.О., Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. и др. Коморбидная патология: ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиническая медицина. 2017; 95 (4): 291–301 [Yusupova A.O., Kozhevnikova M.V., Belenkov Yu.N. et al. Co-morbid pathology: coronary heart disease and gastroesophageal reflux disease. Clinical medicine. 2017; 95 (4): 291–301 (in Russ.)]. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-4-291-301
  21. Maruyama T., Fukata M., Akashi K. Association of atrial fibrillation and gastroesophageal reflux disease: Natural and therapeutic linkage of the two common diseases. J Arrhythm. 2018; 35 (1): 43–51. doi: 10.1002/joa3.12125
  22. Pan J., Cen L., Chen W. Alcohol Consumption and the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Alcohol Alcohol. 2019; 54 (1): 62–9. doi: 10.1093/alcalc/agy063
  23. Seidl H., Gundlin, F., Schepp W. et al. Effect of low-proof alcoholic beverages on duodenogastro-esophageal reflux in health and GERD. Neurogastroenterol Motil. 2011; 23 (2): 145–e29. doi: 10.1111/j.1365-2982.2010.01614.x
  24. Магжанов Р.В., Ибатуллин Р.А. Болевые синдромы в неврологии: учебное пособие. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021; 91 с. [Magzhanov R.V., Ibatullin R.A. Pain syndromes in neurology: a textbook. Ufa: Federal State Budgetary Educational Institution of BSMU of the Ministry of Health of Russia, 2021; 91 p. (in Russ.)].
  25. Хабиров Ф.А., Рахматуллина Э.Ф., Кочергина О.С. Кардиалгия – взгляд невролога. Практическая медицина. 2020; 18 (1): 43–9 [Khabirov F.A., Rakhmatullina E.F., Kochergina O.S. Neurological causes of cardialgia. Practical medicine. 2020; 18 (1): 43–9 (in Russ.)]. doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-43-4
  26. Визило Т.Л., Визило А.Д., Чеченин А.Г. и др. Кардиалгии и абдоминалгии вертеброгенного и миофасциального происхождения. Лечащий врач. 2017; 2: 6–8 [Vizilo T.L., Vizilo A.D., Chechenin A.G. et al. Cardialgia and abdominalgia of vertebrogenic and myofascial origin. Lechaschi Vrach. 2017; 2: 6–8 (in Russ.)].
  27. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ, 2023; 736 с. [Golubev V.L., Vane A.M. Neurological syndromes: A guide for doctors. Moscow: MEDpressinform, 2023; 736 p. (in Russ.)].
  28. Касьянов А.А., Долгов А.М. Нарушения ритма сердца при остеохондрозе и возможности сухой тракции шейного отдела позвоночника в их диагностике и лечении. Вестник Оренбургского государственного университета, Приложение биология и медицина. 2005; 5: 126–9 [Kasyanov A.A., Dolgov A.M. Violations of a rhythm of heart at osteochondrosis and a possibility of dry traction of cervical department of a backbone in their diagnostics and treatment. Bulletin of the Orenburg state university, the Application biology and medicine. 2005; 5: 126–9 (in Russ.)].
  29. Березуцкий В.И. Особенности аритмий у больных ишемической болезнью сердца и остеохондрозом позвоночника. Профилактическая медицина. 2016; 19 (2): 10 [Berezutsky V.I. Features of arrhythmias in patients with ischemic heart disease and osteochondrosis of the vertebral column. Preventive medicine. 2016; 19 (2): 10 (in Russ.)].
  30. Llaneza P., Garcia-Portilla M.P., Llaneza-Suárez D. et al. Depressive Disorders and the Menopause Transition. Maturitas. 2012; 71 (2): 120–30. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.11.017
  31. Ladd C.O., Newport D.J., Ragan K.A. et al. Venlafaxine in the treatment of depressive and vasomotor symptoms in women with perimenopausal depression. Depress Anxiety. 2005; 22 (2): 94–7. doi: 10.1002/da.20085
  32. Еремеев А.Г. Синусовая тахикардия как психосоматический феномен (клинический случай). Врач. 2021; 32 (4): 60–5 [Eremeev A. Sinus tachycardia as a psychosomatic phenomenon (clinical case). Vrach. 2021; 32 (4): 60–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-04-11
  33. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (1): 159–62 [Kukhtevich II, Aleshina NI. Vegetative dystonia syndrome as a somatoform disorder. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019; 15 (1): 159–62 (in Russ)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Варианты ишемической депрессии сегмента ST

Скачать (84KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».