Нефропротективные возможности витамина D у пациентов с диабетической нефропатией

Рост числа больных диабетической нефропатией и малая эффективность стандартной нефропротективной терапии диктуют необходимость поиска новых, более эффективных методов лечения пациентов данной группы.

Цель. Изучить нефропротективные свойства витамина D у пациентов с диабетической нефропатией.

Материал и методы. Проведено анкетирование и исследование общего анализа крови, общего анализа мочи, уровня 25-гидроксивитамина D, креатинина, мочевины, общего белка, глюкозы, гликированного гемоглобина, общего кальция, паратиреоидного гормона, интерлейкина (ИЛ) -6, -8 и гомоцистеина в крови у 200 пациентов с сахарным диабетом (СД) и хронической болезнью почек (ХБП) и 40 условно здоровых лиц в возрасте от 18 до 89 лет, подписавших добровольное информированное согласие. Все пациенты разделены на 3 исследуемые группы: основная группа – пациенты с СД и ХБП, получавшие терапию витамином D; группа сравнения – пациенты с СД и ХБП, не получавшие терапию витамином D; группа контроля – условно здоровые лица.

Результаты. У всех пациентов с СД, независимо от длительности течения заболевания, выявлены признаки ХБП. Содержание витамина D в крови также было снижено у всех больных. Доказана прямая и сильная корреляционная связь уровня витамина D с показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и обратная сильная корреляционная связь с концентрацией креатинина в крови обследованных. Достоверно установлено положительное влияние витамина D на показатели паратиреоидного гормона, ИЛ6, -8 и гомоцистеина.

Заключение. Назначение оптимальной дозировки витамина D пациентам с диабетической нефропатией на протяжении 6–12 мес способствует снижению уровня креатинина в крови, улучшению показателей СКФ, повышению содержания 25-гидроксивитамина D и снижению провоспалительных цитокинов, что положительно сказывается на функциональном состоянии почек и позволяет замедлить или предотвратить развитие и прогрессирование диабетической нефропатии у больных СД.