Непосредственные и отдаленные результаты двух способов эверсионной каротидной эндартерэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить ближайшие и отдаленные результаты нового модифицированного способа эверсионной каротидной эндартерэктомии (ЭКЭАЭ).

Материал и методы. В зависимости от вида оперативного лечения пациенты были разделены на 2 группы: основная (n=61) – пациентам проводилась ЭКЭАЭ по методу В.Л. Сергеева и соавт.; группа сравнения (n=89) – пациентам проводилась ЭКЭАЭ по методу R. Kieny. Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов двух способов ЭКЭАЭ.

Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде не выявлено преимуществ какого-либо из способов ЭКЭАЭ. При этом в отдаленном послеоперационном периоде частота развития нелетального ишемического инсульта на стороне операции в основой группе (ЭКЭАЭ по В.Л. Сергееву) составила 0%, в группе сравнения – 7,1%; частота формирования рестеноза внутренней сонной артерии – 1,7 и 11,7% соответственно (р<0,05). Также проведена оценка двух способов реконструкции методом математического моделирования кровотока.

Заключение. Новый способ ЭКЭАЭ (по В.Л. Сергееву) показал свою безопасность и эффективность в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Таким образом, можно рекомендовать его широкое применение в практической медицине.

Об авторах

А. В. Яриков

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России; Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород; Городская клиническая больница №1, Нижний Новгород; Центральная городская больница, Арзамас

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4437-4480

кандидат медицинских наук

Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород; Нижний Новгород; Арзамас

И. И. Смирнов

Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1766-9515
Россия, Нижний Новгород

А. С. Мухин

Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2336-8900

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

А. Э. Клецкин

Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8053-2653

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

В. Г. Лютиков

Городская клиническая больница №1, Нижний Новгород

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0436-7240

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

В. Л. Сергеев

Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Красноярск

А. П. Фраерман

Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород

Email: anton-yarikov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

К. С. Липатов

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Нижний Новгород

М. В. Остапюк

Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

С. И. Столяров

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

Е. А. Муравина

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

М. К. Хасянов

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

А. И. Пономарева

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

Е. Ф. Комкова

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

Т. О. Телешова

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

С. П. Нестеренко

Центральная городская больница, Арзамас

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Арзамас

А. А. Шигорина

Лысковская центральная районная больница

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Лысково

И. А. Залетова

Лысковская центральная районная больница

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Лысково

В. А. Левшаков

Центральная медико-санитарная часть №50 Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Саров

Н. И. Абрамычев

Семеновская центральная районная больница

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Семенов

Список литературы

  1. Лукьянчиков В.А., Синкин М.В., Преображенская И.С. и др. Алгоритм предоперационного обследования и интраоперационного мониторинга у больных при реконструктивных вмешательствах на сосудах головного мозга. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2021; 13 (S1): 206–7.
  2. Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В. Тактика хирургического лечения острой ишемии головного мозга, обусловленной атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2020; 22 (3): 31–41. doi: 10.17650/1683-3295-2020-22-3-31-41
  3. Усачев Д.Ю., Азизян Р.И., Лукшин В.А. и др. Удаление метастатического конгломерата лимфатических узлов шеи с одномоментной каротидной эндартерэктомией. Голова и шея. 2018; 2: 50–4. doi: 10.25792/HN.2018.6.2.50-54
  4. Антонов Г.И., Щиголев Ю.С., Ким Э.А. и др. Хирургическая тактика при патологических деформациях магистральных артерий головы и шеи в условиях нейрохирургического стационара. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2014; 6 (4): 5–10.
  5. Крылов В.В., Леменев В.Л., Дашьян В.Г. и др. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2014; 6 (2): 44–53.
  6. Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Миклашевич Э.Р. и др. Диссекция и разрыв сонной артерии как осложнения стентирования брахиоцефальных артерий. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021; 4 (1): 5–9. doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.91.75.001
  7. Ким А.В., Антонов Г.И., Переходов С.Н. и др. Результаты хирургического лечения ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии в остром периоде. Госпитальная медицина: наука и практика. 2018; 1 (S): 18–26.
  8. Лукьянчиков В.А., Удодов Е.В., Далибалдян В.А. и др. Хирургическое лечение пациентов с патологией брахицефальных артерий в остром периоде ишемического инсульта. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; 9 (2): 22–9.
  9. Закондырин Д.Е., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А. и др. Внедрение результатов симуляционного обучения в практику оказания нейрохирургической помощи пациентам со стенозирующими поражениями сонных артерий. Нейрохирургия. 2018; 20 (1): 103–8. doi: 10.17650/1683-3295-2018-20-1-103-108
  10. Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Шалумов А.З. и др. Временная сублюксация нижней челюсти при вмешательствах по поводу высокого атеросклеротического поражения экстракраниального отдела внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 2016; 1: 60–7.
  11. Черепанов А.В., Гужин В.Э., Дубовой А.В. и др. Опыт хирургического лечения пациентов со стенозами брахиоцефальных артерий в сочетании с церебральными аневризмами. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; 9 (4): 48–53.
  12. Ким А.В., Антонов Г.И., Лазарев В.А. и др. Хирургическое лечение больных с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии в остром периоде. Нейрохирургия. 2014; 1: 126–31.
  13. Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В. и др. Оценка нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях по результатам контрастно усиленного ультразвука и его корреляции с гистологическими исследованиями после каротидной эндартерэктомии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019; 13 (3): 26–35. doi: 10.25512/DIR.2019.13.3.04
  14. Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Павлов О.А. и др. Влияние сроков оперативного лечения стенозов сонных артерий на динамику неврологического статуса пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Нейрохирургия. 2017; 4: 36–41.
  15. Семенютин В.Б., Асатурян Г.А., Никифорова А.А. и др. Критические стенозы внутренних сонных артерий: церебральная ауторегуляция в ипсилатеральном бассейне. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017; 117 (8): 76–84. doi: 10.17116/jnevro20171178176-84
  16. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л. и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014; 4: 16–25. doi: 10.17650/1683-3295-2014-0-4-16-25
  17. Никитин А.С., Асратян С.А., Нахабин О.Ю. Хирургическое лечение симптомной окклюзии внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 2014; 3: 71–7. doi: 10.17650/1683-3295-2014-0-3-71-77
  18. Семенютин В.Б., Алиев В.А., Никифорова А.А. и др. Роль ауторегуляции мозгового кровотока в хирургии стенозов внутренних сонных артерий. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 177 (6): 81–6. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-81-86
  19. Семенютин В.Б., Асатурян Г.А., Никифорова А.А. и др. Предикторы инсульта у пациентов со стенозами внутренних сонных артерий. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; 4 (56): 27–31.
  20. Антонов Г.И., Щиголев Ю.С., Ким Э.А. и др. Алгоритм применения методов обследования при хирургическом лечении недостаточности мозгового кровообращения и профилактики ишемического инсульта. Клиническая неврология. 2014; 1: 3–8.
  21. Антонов Г.И., Мнтрошин Г.Е., Миклашевич Э.Р. Хирургические возможности при атеросклеротическом поражении магистральных артерий головы. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14 (3): 182.
  22. Немировский А.М., Булгаков Е.П., Володюхин М.Ю. и др. Принципы диагностики и хирургического лечения больных со стеноокклюзирующими атеросклеротическими поражениями артерий головного мозга в нейрохирургической клинике МКДЦ. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2015; 7 (2): 38–42.
  23. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шмигельский А.В. и др. Каротидная эндартерэктомия у больных с симптоматическими окклюзиями противоположной внутренней сонной артерии. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017; 81 (6): 5–15. doi: 10.17116/neiro20178165-15
  24. Крылов В.В., Лукьянчиков В.А. Хирургическая реваскуляризация головного мозга при остром инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014; 114 (12-2): 46–52. doi: 10.17116/jnevro201411412246-52
  25. Яриков А.В., Балябин А.В., Яшин К.С. и др. Хирургические методы лечения стеноза сонных артерий (обзор). Современные технологии в медицине. 2015; 7 (4): 189–200. doi: 10.17691/stm2015.7.4.25
  26. Яриков А.В., Мухин А.С., Лютиков В.Г. и др. Ближайшие и отдаленные результаты нового способа эверсионной каротидной эндартерэктомии. Медицинский альманах. 2017; 3 (48): 82–6.
  27. Сергеев В.Л., Мухин А.С., Лютиков В.Г. Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии. Патент на изобретение RU 2525529 C1, 20.08.2014. Заявка №2013121604/14 от 07.05.2013.
  28. Ахмедов А.Д., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А. и др. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013; 77 (4): 36–42.
  29. Ротков С.И., Попов Е.В., Мухин А.С., Яриков А.В. Моделирование влияния геометрии анастомоза на кровоток во внутренней сонной артерии. Современные проблемы науки и образования. 2016; 2: 47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема отсечения ВСА от ОСА на «широком основании» (1 – ВСА, 2 – НСА, 3 – ОСА)

Скачать (24KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Расчетные схемы реконструкций СА: а – по R. Kieny; б – по В.Л. Сергееву

Скачать (94KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение скоростей кровотока по длине СА: а – без атеросклеротического поражения СА; б – после ЭКЭАЭ по R. Kieny; в – после ЭКЭАЭ по В.Л. Сергееву

Скачать (83KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Расчетные сечения артерии по длине для определения кровотоков

Скачать (17KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).