Valproic acid induced Stevens–Johnson syndrome

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

A 27-year-old transgender female at the stage of gender transition with bipolar disorder for which she received valproic acid developed multiple petechial rashes on the chest, upper and lower extremities, local erythematous lesions with forming blisters, large-platelet peeling on the face, neck, chest and inguinal area, erosion on the oral mucosa. She was diagnosed with drug eruption, Stevens–Johnson syndrome. The diagnosis was verified on the basis of complaints, medical history, clinical picture, laboratory findings. Treatment included valproic acid withdrawal, dexamethasone, infusion therapy, vancomycin, cyclosporine A. Against the background of the therapy, skin condition was improved: there was the epithelization of ulcerative defects and the absence of new elements.

About the authors

Dmitry V. Somov

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: somovmd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8874-3663
SPIN-code: 5096-6710

Assistant Lecturer

Russian Federation, Moscow

Alina Yu. Chernyaeva

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: alinaache23@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7142-2484
Russian Federation, Moscow

Veronika A. Mazus

N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1

Email: veroni2001@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3754-5333
Russian Federation, Moscow

Lyaman T. Nurieva

N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1

Email: lemi_enigma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6312-0291
Russian Federation, Moscow

Maxim A. Bobrov

Moscow Scientific and Practical Center of Dermatology and Venerology and Cosmetology of the Department of Health

Email: m.a.bobrov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7374-0374
SPIN-code: 3058-6092
Russian Federation, Moscow

Dmitry A. Anichkov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: d.anichkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5610-4819
SPIN-code: 2891-6763

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Кубанов А.А., Горланов И.А., Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р. Синдром Стивенса–Джонсона. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М.; 2020. [Kubanov AA, Gorlanov IA, Samcov AV, Khairutdinov VR. Stevens-Johnson syndrome. Clinical guidelines of Russian society of dermatovenereologists and cosmetologists. Moscow; 2020. (In Russ.)]
  2. Дюбкова Т.П., Жерносек В.Ф. Интенсивная терапия синдрома Стивенса–Джонсона — токсического эпидермального некролиза у детей. Экстренная медицина. 2013;3(7):92–108. [Dyubkova TP, Zhernosek VF. Intensive care of Stevens–Jonson syndrome — toxic epidermal necrolysis in children. Emergency medicine. 2013;3(7):92–108. (In Russ.)]
  3. McNamara JO. Pharmacotherapy of the epilepsies. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 11th ed. N.Y.: McGraw Hill; 2006. P. 521–548.
  4. Rashid M, Kashyap A, Undela K. Valproic acid and Stevens-Johnson syndrome: a systematic review of descriptive studies. Int J Dermatol. 2019;58(9):1014–1022. doi: 10.1111/ijd.14411
  5. Kumar PN, Kumar SK. Stevens–Johnson syndrome induced by sodium valproate. Indian J Psychiatry. 2004;46(3):269–270.
  6. Baba M, Karakas M, Aksungur VL, Homan S, Yücel A, Acar MA, et al. The anticonvulsant hypersensitivity syndrome. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003;17:399–401. doi: 10.1046/j.1468-3083.2003.00750.x
  7. Charlton AA, Harris W, Fan K, Mouton E, Jackson S, Cooper A. Toxic epidermal necrolysis and Stephen-Johnson syndrome: a comprehensive review. Adv Wound Care (New Rochelle). 2020;9(7):426–439. doi: 10.1089/wound.2019.0977
  8. Hu CH, Chang NJ, Liu EW, Chuang SS, Chung WH, Yang JY. SCORTEN and impaired renal function related to mortality of toxic epidermal necrolysis syndrome patients in the Asian population. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(5):628–633. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04502.x
  9. Torres-Navarro I, Briz-Redon A, Botella-Estrada R. Accuracy of SCORTEN to predict the prognosis of Stevens-Johnson syn-drome/Toxic Epidermal Necrolysis: A systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):2066–2077. doi: 10.1111/jdv.16137
  10. Imahara SD, Holmes JH, Heimbach DM, Engrav LE, Honari S, Klein MB, et al. SCORTEN Overestimates Mortality in the Setting of a Standardized Treatment Protocol. J Burn Care Res. 2006;27(3):270–275. doi: 10.1097/01.BCR.0000216532.71360.9B

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Skin signs before starting therapy. Multiple petechial rashes on the skin of the upper and lower extremities, detachment of the upper layers of the epidermis, large-plate peeling

Download (332KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Hematoxylin-eosin, × 200. In the epidermis — parakeratosis, accumulation of cellular debris in the stratum corneum, acanthosis, spongiosis. In the dermis — extravasations of erythrocytes, edema, perivascular lymphohistiocytic infiltrates

Download (239KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The same preparation, another field, × 400. Vacuolization of cytoplasm of individual cells of the basal layer

Download (246KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Dynamics of skin signs during therapy

Download (210KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Somov D.V., Chernyaeva A.Y., Mazus V.A., Nurieva L.T., Bobrov M.A., Anichkov D.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».