Синдром Стивенса–Джонсона, индуцированный приемом вальпроевой кислоты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У пациентки М. 27 лет в стадии трансгендерного (трансфеминного) перехода, с диагностированным биполярным аффективным расстройством, по поводу которого проводилась терапия препаратом вальпроевой кислоты, появились множественные петехиальные высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, локализованные эритемы с формирующимися пузырями, крупнопластинчатое шелушение на коже лица, шеи, груди и паховой области, эрозии на слизистой оболочке полости рта и красной каймы губ. На основании анамнеза, жалоб, клинической картины и лабораторных данных поставлен диагноз «лекарственно-индуцированная кожная реакция: синдром Стивенса–Джонсона». Проводимое лечение: отмена препарата вальпроевой кислоты, дексаметазон, инфузионная терапия, циклоспорин А. На фоне проводимой терапии отмечается улучшение состояния кожного покрова: отсутствие новых элементов и эпителизация эрозий.

Об авторах

Дмитрий Вадимович Сомов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: somovmd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8874-3663
SPIN-код: 5096-6710

ассистент

Россия, Москва

Алина Юрьевна Черняева

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: alinaache23@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7142-2484
Россия, Москва

Вероника Алексеевна Мазус

Государственная клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова

Email: veroni2001@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3754-5333
Россия, Москва

Ляман Тарлан кызы Нуриева

Государственная клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова

Email: lemi_enigma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6312-0291
Россия, Москва

Максим Александрович Бобров

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: m.a.bobrov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7374-0374
SPIN-код: 3058-6092
Россия, Москва

Дмитрий Александрович Аничков

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: d.anichkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5610-4819
SPIN-код: 2891-6763

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кубанов А.А., Горланов И.А., Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р. Синдром Стивенса–Джонсона. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М.; 2020. [Kubanov AA, Gorlanov IA, Samcov AV, Khairutdinov VR. Stevens-Johnson syndrome. Clinical guidelines of Russian society of dermatovenereologists and cosmetologists. Moscow; 2020. (In Russ.)]
  2. Дюбкова Т.П., Жерносек В.Ф. Интенсивная терапия синдрома Стивенса–Джонсона — токсического эпидермального некролиза у детей. Экстренная медицина. 2013;3(7):92–108. [Dyubkova TP, Zhernosek VF. Intensive care of Stevens–Jonson syndrome — toxic epidermal necrolysis in children. Emergency medicine. 2013;3(7):92–108. (In Russ.)]
  3. McNamara JO. Pharmacotherapy of the epilepsies. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 11th ed. N.Y.: McGraw Hill; 2006. P. 521–548.
  4. Rashid M, Kashyap A, Undela K. Valproic acid and Stevens-Johnson syndrome: a systematic review of descriptive studies. Int J Dermatol. 2019;58(9):1014–1022. doi: 10.1111/ijd.14411
  5. Kumar PN, Kumar SK. Stevens–Johnson syndrome induced by sodium valproate. Indian J Psychiatry. 2004;46(3):269–270.
  6. Baba M, Karakas M, Aksungur VL, Homan S, Yücel A, Acar MA, et al. The anticonvulsant hypersensitivity syndrome. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003;17:399–401. doi: 10.1046/j.1468-3083.2003.00750.x
  7. Charlton AA, Harris W, Fan K, Mouton E, Jackson S, Cooper A. Toxic epidermal necrolysis and Stephen-Johnson syndrome: a comprehensive review. Adv Wound Care (New Rochelle). 2020;9(7):426–439. doi: 10.1089/wound.2019.0977
  8. Hu CH, Chang NJ, Liu EW, Chuang SS, Chung WH, Yang JY. SCORTEN and impaired renal function related to mortality of toxic epidermal necrolysis syndrome patients in the Asian population. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(5):628–633. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04502.x
  9. Torres-Navarro I, Briz-Redon A, Botella-Estrada R. Accuracy of SCORTEN to predict the prognosis of Stevens-Johnson syn-drome/Toxic Epidermal Necrolysis: A systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):2066–2077. doi: 10.1111/jdv.16137
  10. Imahara SD, Holmes JH, Heimbach DM, Engrav LE, Honari S, Klein MB, et al. SCORTEN Overestimates Mortality in the Setting of a Standardized Treatment Protocol. J Burn Care Res. 2006;27(3):270–275. doi: 10.1097/01.BCR.0000216532.71360.9B

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кожные проявления до начала терапии. Множественные петехиальные высыпания на коже верхних и нижних конечностей, отслоение верхних слоев эпидермиса, крупнопластинчатое шелушение

Скачать (332KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гематоксилин-эозин, × 200. В эпидермисе — паракератоз, скопления клеточного детрита в роговом слое, акантоз, спонгиоз. В дерме — экстравазаты эритроцитов, отек, периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты

Скачать (239KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же препарат, другой участок, × 400. Вакуолизация цитоплазмы отдельных клеток базального слоя

Скачать (246KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика кожных проявлений на фоне терапии

Скачать (210KB)
Метаданные

© Сомов Д.В., Черняева А.Ю., Мазус В.А., Нуриева Л.Т., Бобров М.А., Аничков Д.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».