Гранулематозный вариант розацеа. Опыт лечения пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гранулематозный вариант розацеа — редкая форма розацеа, которая характеризуется особенной клинической картиной и отличными от традиционной розацеа подходами к ведению пациентов. Клиническая картина гранулематозной розацеа представлена мономорфными папулами, реже папуло-пустулами, при диаскопии которых определяется желтый цвет. Лечение этого варианта розацеа представляет сложности, так как препараты первой линии выбора терапии розацеа чаще малоэффективны. В статье приведены два случая гранулематозной розацеа, сходные по клинической картине, полу и возрасту пациентов, но с разными исходами в зависимости от применяемой терапии. Обеим пациенткам назначали терапию 0,1% мазь такролимус 2 раза/день в течение месяца,10 процедур фотодинамической терапии. Одна из пациенток планировала беременность, в этом случае лечение изотретиноином исключалось, а другая пациентка дала согласие на системную терапию изотретиноином. Системный изотретиноин показал свою эффективность и позволил достичь длительной ремиссии в дозе менее 0,2 мг/кг массы тела в течение 6 месяцев у пациентки с гранулематозным вариантом розацеа.

Об авторах

Юлия Альбертовна Галлямова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: 89161704546@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1674-3007
SPIN-код: 5601-1201

профессор , заведующая курсом дерматовенерологии и косметологии при кафедре иммунологии и аллергологии

Россия, 440069, Пенза, ул. Стасова, д. 8а

Список литературы

  1. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46(4):584–587. doi: 10.1067/mjd.2002.120625
  2. Gallo RL, Granstein RD, Kang S, Mannis M, Steinhoff M, Tan J, Thiboutot D. Standard classification and pathophysiology of rosacea: the 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2018;78:148–155. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.037
  3. Lewandowsky F. Über Rosacea-ähnliche Tuberkulide des Gesichtes. Corr Bl Schweiz Ärtze. 1917;47:1280–1282.
  4. Laymon CW, Michelson HE. The micropapular tuberculid. Arch Dermatol Syphilol. 1940; 42:625–640.
  5. Michelson HE. Does the rosacea-like tuberculid of Lewandowsky exist? Arch Dermatol. 1958;78:681–688.
  6. Scott KW, Calnan CD. Acne agminata. Trans St John’s Hosp Dermatol Soc. 1967;50:60–69.
  7. Skowron F, Causeret AS, Pabion C, Viallard AM, Balme B, Thomas L. FIGURE: Facial idiopathic granulomas with regressive evolution — Is ‘lupus miliaris disseminatus faciei’ still an acceptable diagnosis in the third millennium? Dermatology. 2000;201:287–289. doi: 10.1159/000051539
  8. Shitara A. Lupus miliaris disseminatus faciei. Int J Dermatol. 1984;23(8):542–544. doi: 10.1111/j.1365-4362.1984.tb04206.x
  9. Mullanax MG, Kierland RR. Granulomatous Rosacea. Arch Dermatol. 1970;101(2):206–211. doi: 10.1001/archderm.1970.04000020076011
  10. van de Scheur MR, van der Waal RI, Starink TM. Lupus miliaris disseminatus faciei: a distinctive rosacea-like syndrome and not a granulomatous form of rosacea. Dermatology. 2003:206(2):120–123.
  11. Самцов А.В., Аравийская Е.Р. Акне и розацеа. М.: ФАРМТЕК; 2021. 400 с. [Samtsov AV, Araviyskaya ER. Acne and rosacea. M.: PHARMTEK; 2021. 400 р. (In Russ.)]
  12. Plewig and Kligman’s Acne and Rosacea. Springer Nature; 2019. 671 р.
  13. Chougule A, Chatterjee D, Yadav R, Sethi S, De D, Saikia UN. Granulomatous Rosacea Versus Lupus Miliaris Disseminatus Faciei-2 Faces of Facial Granulomatous Disorder: A Clinicohistological and Molecular Study. Am J Dermatopathol. 2018;40(11):819–823. doi: 10.1097/DAD.0000000000001243
  14. Aronovich A, Taieb Y, Segal R, Hodak E. Granulomatous Rosacea: A Systematic Review of Clinical Presentations and Treatments. J Clin Exp Dermatol Res. 2023;14:642.
  15. Rallis E, Korfitis C. Isotretinoin for the treatment of granulomatous rosacea: Case report and review of the literature. J Cutan Med Surg. 2012;16(6):438–441.
  16. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z. Low-Dose Isotretinoin: An Option for Difficult-to-Treat Papulopustular Rosacea. J Invest Dermatol. 2016;136(6):1081–1083. doi: 10.1016/j.jid.2016.03.003
  17. Desai S, Friedman A. Isotretinoin for rosacea: A systematic review. JAAD Int. 2024;16:112–118. doi: 10.1016/j.jdin.2024.04.009
  18. Assiri A, Hobani AH, AlKaabi HA, Mojiri ME, Daghriri SA, Suwaid OA, et al. Efficacy of Low-Dose Isotretinoin in the Treatment of Rosacea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(3):e57085. doi: 10.7759/cureus.57085
  19. Hoting E, Paul E, Plewig G. Treatment of rosacea with isotretinoin. Int J Dermatol. 1986;25(10):660–663. doi: 10.1111/j.1365-4362.1986.tb04533.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка М. Первый визит, до начала терапии: а — правая щека; б — левая щека

Скачать (108KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка М. Пять недель терапии,14.07.2022. Отмечается уменьшение количества папуло-пустул: а — правая щека; б — левая щека

Скачать (104KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка М. Третий месяц терапии,03.08.2022. Значительное улучшение, пустул нет, папулы приобрели вид поствоспалительных пятен буроватого цвета, не пальпируются, не возвышаются над поверхностью кожи: а — правая щека; б — левая щека

Скачать (102KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациентка М. Вновь обострение высыпаний после 8-й процедуры фотодинамической терапии,29.09.2022. Причину обострения выявить не удалось

Скачать (106KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациентка М. Клиническая картина после завершения фотодинамической терапии,07.12.2022: а — правая щека; б — левая щека

Скачать (131KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациентка А., до лечения: а — правая щека; б — левая щека; в — лоб

Скачать (242KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Пациентка А., после лечения: а — правая щека; б — левая щека; в — лоб

Скачать (194KB)
Метаданные

© Галлямова Ю.А., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».