Сравнительная оценка эффективности бальнеотерапии и бальнеотерапии в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови на этапе санаторно-курортного лечения больных псориазом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Псориаз является одним из распространенных, хронических, рецидивирующих дерматозов. К настоящему времени накоплен достаточный пул исследований, подтверждающих мультифакториальный генез псориаза, обусловленный генетическими и средовыми факторами.

Цель исследования. Сравнительная оценка влияния разных вариантов санаторно-курортного лечения (СКЛ) — бальнеотерапии и бальнеотерапии в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК) — у больных обыкновенным псориазом на уровень IL-6 и IL-17, дерматологический и психоэмоциональный статус и качество жизни.

Методы. В сравнительном исследовании приняло участие 108 больных с обыкновенным псориазом стационарной стадии (мужчины — 57,4%; женщины — 42,6%; средний возраст — 36,2 [24,5; 47,9] года), проходивших СКЛ, которые в последующем были разделены на две группы: в группу 1 включено 52 больных, которым проводили стандартный комплекс СКЛ; в группу 2 — 56 больных, которые на фоне СКЛ получали сеансы ВЛОК. Эффективность СКЛ оценивали с помощью индекса PASI, шкал HARS и HDRS, опросника SF-36. Оценивали динамику уровней IL-6 и IL-17 в плазме крови. Общая длительность исследования составила 6 месяцев и 14 дней: фаза лечения — 14 дней, фаза последующего наблюдения — через 3 и 6 месяцев после завершения СКЛ.

Результаты. Через 14 дней СКЛ в группе, в которой на фоне СКЛ проводили сеансы ВЛОК, статистически значимое снижение индекса PASI было более выражено по сравнению с группой, в которой проводили только традиционный комплекс СКЛ (p). Стандартный комплекс СКЛ не оказывал выраженного влияния на психоэмоциональный статус пациентов. Напротив, добавление ВЛОК способствовало статистически значимому снижению итоговых показателей по шкалам HARS и HDRS. Снижение уровней IL-6 и IL-17 было статистически значимым в обеих группах, и различий между ними выявлено не было. Добавление ВЛОК в стандартный комплекс СКЛ сопровождалось более выраженным улучшением качества жизни. Применение ВЛОК на фоне стандартного комплекса СКЛ в фазе последующего наблюдения показало долгосрочное позитивное влияние: через 6 месяцев после завершения СКЛ количество больных, у которых наблюдалась клиническая ремиссия, было статистически значимо выше по сравнению с группой, в которой проводили стандартный комплекс СКЛ (87,4 против 44,7%).

Заключение. Показано преимущество стандартного комплекса СКЛ в сочетании с ВЛОК по сравнению со стандартным комплексом СКЛ у больных обыкновенным псориазом. Стандартный комплекс СКЛ в сочетании с ВЛОК снижает показатели воспалительных биомаркеров, улучшает дерматологический и психоэмоциональный статус, параметры качества жизни и хорошо переносится. Более выраженная эффективность стандартного комплекса СКЛ в сочетании с ВЛОК по сравнению со стандартным комплексом СКЛ отражает разнообразие патофизиологических механизмов псориаза и наличие нескольких мишеней для патогенетической терапии.

Об авторах

Екатерина Андреевна Садовская

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Email: irasad67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3614-5063

студент

Россия, Симферополь

Нина Александровна Горлова

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Автор, ответственный за переписку.
Email: heymakaronka@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7121-4354
SPIN-код: 1480-1931

аспирант кафедры

Россия, Симферополь

Юлия Владимировна Шеренговская

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Email: tkachenko.julia@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9939-2387
SPIN-код: 3711-3217

ассистент

Россия, Симферополь

Ольга Александровна Притуло

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Email: 55550256@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6515-1924
SPIN-код: 2988-8463

д.м.н., профессор

Россия, Симферополь

Дмитрий Валерьевич Прохоров

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Email: dvpro2022@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2916-8336
SPIN-код: 4365-4376

д.м.н., профессор

Россия, Симферополь

Дарья Александровна Равлюк

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Email: darya-ravluk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4280-0148
SPIN-код: 5552-2313

к.м.н., доцент

Россия, Симферополь

Леся Николаевна Гуменюк

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Email: lesya_gymenyuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2785-3882
SPIN-код: 3452-8033

д.м.н., профессор

Россия, Симферополь

Список литературы

  1. Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW. Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):512–516. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.013
  2. Michalek IM, Loring B, John S. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(2):205–212. doi: 10.1111/jdv.13854
  3. Clark RA. Resident memory T cells in human health and disease. Sci Transl Med. 2015;77(269):269. doi: 10.1126/scitranslmed.3010641
  4. Хайрутдинов В.Р., Белоусова И.Э., Самцов А.В. Иммунный патогенез псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;4:20–26. [Hajrutdinov VR, Belousova IJe, Samtsov AV. Immune pathogenesis of psoriasis. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2016;4:20–26. (In Russ.)]
  5. Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al. Cytokines and anticytokines in psoriasis. Clin Chim Acta. 2008;394(1–2):7–21. doi: 10.1016/j.cca.2008.04.005
  6. Шилова Л.Н., Паньшина Н.Н., Чернов А.С., Трубенко Ю.А., Хортиева С.С., Морозова Т.А., и др. Иммунопатологическое значение интерлейкина-17 при псориатическом артрите. Современные проблемы науки и образования. 2015;6. [Shilova LN, Pan’shina NN, CHernov AS, Trubenko YuA, Hortieva SS, Morozova TA, i dr. Immunopatologicheskoe znachenie interlejkina-17 pri psoriaticheskom artrite. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2015;6. (In Russ.)].
  7. Фалько Е.В., Хышиктуев Б.С. Нарушения липидного обмена при псориатической болезни. Дальневосточный медицинский журнал. 2009;2:118–122. [Fal’ko EV, Hyshiktuev BS. Metabolic disorders in psoriatic disease. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2009;2:118–122. (In Russ.)]
  8. Кушлинский Н.Е., Перламутров Ю.Н., Айвазова Т.В. Особенности ангиогенеза у больных экссудативной формой псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2008;3:8–11. [Kushlinskij NE, Perlamutrov JuN, Ajvazova TV. Osobennosti angiogeneza u bol’nyh jekssudativnoj formoj psoriaza. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2008;3:8–11. (In Russ.)]
  9. Бакулев А.Л. Псориаз: клинические особенности, факторы риска и ассоциированные коморбидные состояния. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(1):35–39. [Bakulev A.L. Clinical features of psoriasis, risk factors and associated comorbidity Klinicheskaja farmakologija i terapija. 2019;28(1):35–39. (In Russ.)] doi: 10.32756/0869-5490-2019-1-35-39
  10. Круглова Л.С., Моисеев С.В. Блокада интерлейкина-17 — новые горизонты эффективности и безопасности в лечении псориаза. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(2):5–12. [Kruglova LS, Moiseev SV. Inhibition of interkeukin-17 — new horizons of efficacy and safety in the treatment of psoriasis. Klinicheskaja farmakologija i terapija. 2017;26(2):5–12. (In Russ.)]
  11. Куликов А.Г., Шахова А.С. Роль физических факторов в комплексной терапии псориаза. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2013;12(1):44–51. [Kulikov AG, Shahova AS. The role of physical factors 44 in the combined treatment of psoriasis (a scientific review). Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2013;12(1):44–51. (In Russ.)] doi: 10.17816/41369
  12. Kopel E, Levi А, Harari М, Ruzicka T, Ingber A. Effect of the Dead Sea climatotherapy for psoriasis on quality of life. Isr Med Assoc J. 2013;15(2):99–102.
  13. Донцова Е.В., Новикова Л.А., Бахметьева Т.М., Борзунова Л.Н. Современные подходы к физиотерапии и профилактике псориаза (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2018;2:148–151. [Doncova EV, Novikova LA, Bahmet’eva TM, Borzunova LN. Modern approaches to physiotherapy and prevention of psoriasis (literature review). Journal of New Medical Technologies. 2018;2:148–151. (In Russ.)] doi: 10.24411/2075-4094-2018-16023
  14. Péter I, Jagicza A, Ajtay Z, Boncz I, Kiss I, Szendi K, et al. Balneotherapy in Psoriasis Rehabilitation. In Vivo. 2017;31(6):1163–1168. doi: 10.21873/invivo.11184
  15. Zoran G, Marina J, Biljana J, Siniša J. Balneotherapy of Psoriasis. Serbian Journal of Dermatology and Venereology. 2014;6(3):105–112. doi: 10.2478/sjdv-2014-0009
  16. Matz H, Orion E, Wolf R. Balneotherapy in dermatology. Dermatol Ther. 2003;16(2):132–140. doi: 10.1046/j.1529-8019.2003.01622.x
  17. Riyaz N, Arakkal FR. Spa therapy in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011;77(2):128–134. doi: 10.4103/0378-6323.77450
  18. Колоколов А.П., Громова А.В., Самотейкина Л.В. Физиотерапевтическая больница «Черные воды»: история, современное состояние, перспективы развития. Вестник физиотерапии и курортологии. 2013;16(4):67–69. [Kolokolov AP, Gromova AV, Samotejkina LV. Fizioterapevticheskaja bol’nica “Chernye vody”: istorija, sovremennoe sostojanie, perspektivy razvitija. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2013;16(4):67–69. (In Russ.)]
  19. Поберская В.А. Состояние и перспективы развития бальнеогрязелечения на курортах Крыма. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016;15(5):264–265. [Poberskaja VA. Sostojanie i perspektivy razvitija bal’neogrjazelechenija na kurortah Kryma. Fizioterapija, bal’neologija i reabilitacija. 2016;15(5):264–265. (In Russ.)]
  20. Нгема М.В., Винцерская Г.А., Кузнецова М.Ю., Шеренговская Ю.В., Прохоров Д.В., Тарасова Е.С. Эффективность использования лечебных факторов местного бальнеологического курорта «Черные воды» (Крым) в этапной терапии больных псориазом. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(2):65–69. [Ngema MV, Vincerskaja GA, Kuznecova MJu, Sherengovskaya YV, Prokhorov DV, Tarasova ES. Efficiency of using therapeutic factors of the local balneological resort “The Black Water” (Crimea) in stage therapy of patients with psoriasis. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2018;21(2):65–69. (In Russ.)]
  21. Москвин С.В., Утц С.Р., Шнайдер Д.А. Комбинированная лазерная терапия больных псориазом, включающая внутривенное лазерное освечивание крови и местное воздействие на очаги. Лазерная медицина. 2015;19(4):44–48. [Moskvin SV, Utz SR, Shnaider DA. Combined laser therapy of patients with psoriasis including intravenous laser blood irradiation and topical irradiation of lesions. Laser Medicine. 2015;19(4):44–48. (In Russ.)] doi: 10.37895/2071-8004-2015-19-4-44-48
  22. Москвин С.В., Утц С.Р., Шнайдер Д.А Комбинированная лазерная терапия больных псориазом. Вестник новых медицинских технологий. 2015;22(4):99–103. [Moskvin SV, Utsh SR, Shnaider DA. The combined laser therapy in patients with psoriasis. Journal of New Medical Technologies. 2015;22(4):99–103. (In Russ.)] doi: 10.12737/17032
  23. Исмаилов Е.Л., Кокуров А.Л., Саулеева Ж.К. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови у больных с гипертонической болезнью. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2016;1:319–321. [Ismailov EL, Kokurov AL, Sauleeva GK. The use of intravascular laser irradiation of blood in patients with hypertension. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2016;1:319–321. (In Russ.)]
  24. Шахова А.С., Куликов А.Г., Герцен А.В., Миннибаев М.Т., Корсунская И.М., Игнатова И.В., и др. Сравнительный анализ эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и ПУВА-терапии в лечении псориаза. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2010;9(4):16–21. [Shakhova AS, Kulikov AG, Herzen AV, Minibaev MT, Korsunskaya IM, Ignatova IV, et al. Comparative analysis of the efficiency of low-intensity laser irradiation and PUVA therapy for the treatment of psoriasis. Russian journal of physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2010;9(4):16–21. (In Russ.)] doi: 10.17816/41095
  25. Зырянов Б.Н., Евтушенко В.А., Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии. Томск: STT; 1998. 336 с. [Zyrjanov BN, Evtushenko VA, Kicmanjuk ZD. Nizkointensivnaja lazernaja terapija v onkologii. Tomsk: STT; 1998. 336 s. (In Russ.)]
  26. Moon HS, Mizara А, McBride SR. Psoriasis and psycho-dermatology. Dermatol Ther (Heidelb). 2013;3(2):117–130. doi: 10.1007/s13555-013-0031-0
  27. Дегтяренко С.А. О пользе йодобромных ванн. Главный врач Юга России. 2016;1(48):39–41. [Degtjarenko SA. O pol’ze jodobromnyh vann. Glavnyj vrach Juga Rossii. 2016;1(48):39–41. (In Russ.)]
  28. Смолиенко В.Н., Нгема М.В., Кузнецова М.Ю. Эффективность использования бальнеотерапии при лечении больных венозными трофическими язвами при варикозной экземе. Вестник физиотерапии и курортологии. 2016;3:77–78. [Smolienko VN, Ngema MV, Kuznecova MJu. Jeffektivnost’ ispol’zovanija bal’neoterapii pri lechenii bol’nyh venoznymi troficheskimi jazvami pri varikoznoj jekzeme. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2016;3:77–78. (In Russ.)]
  29. Castex-Rizzi N, Charveron M, Merial-Kieny C. Inhibition of TNF-alpha induced-adhesion molecules by Avene Th ermal Spring Water in human endothelial cells. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(1):6–11. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03893.x
  30. Basavaraj KH, Darshan MS, Shanmugavelu P, Rashmi R, Mhatre AY, Dhanabal SP, et al. Study on the levels of trace elements in mild and severe psoriasis. Clin Chim Acta. 2009;405(1–2):66–70. doi: 10.1016/j.cca.2009.04.012
  31. Boros M, Kemeny A, Sebők B, Bagoly T, Perkecz A, Petőházi Z, et al. Sulphurous medicinal waters increase somatostatin release: it is a possible mechanism of anti-infl ammatory effect of balneotherapy in psoriasis. European Journal of Integrative Medicine. 2013;5(2):109–118. doi: 10.1016/j.eujim.2012.09.005
  32. Moynihan J, Rieder E, Tausk F. Psychoneuroimmunology: the example of psoriasis. G Ital Dermatol Venereol. 2010;145(2):221–228.
  33. Akay A, Pekcanlar A, Bozdag KE, Altintas L, Karaman A. Assessment of depression in subjects with psoriasis vulgaris and lichen planus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16(4):347–352. doi: 10.1046/j.1468-3083.2002.00467.x
  34. Nestle FO. Psoriasis. Curr Dir Autoimmun 2008;10:65–75. doi: 10.1159/000131424
  35. Yasumoto S, Imayama S, Hori Y. Increased serum level of interleukine-6 in patients with psoriatic arthritis and thrombocytosis. J Dermatol. 1995;22(10):718–722. doi: 10.1111/j.1346-8138.1995.tb03908.x
  36. Takahashi H, Tsuji H, Hashimoto Y, Ishida-Yamamoto A, Iizuka H. Serum cytokines and growth factor levels in Japanese patients with psoriasis. Clin Exp Dermatol. 2010;35(6):645–649. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03704.x
  37. Yamada H. Current perspectives on the role of IL-17 in autoimmune disease. J Inflam Res. 2010;3:33–44. doi: 10.2147/jir.s6375
  38. Gisondi P, Altomare G, Ayala F, Bardazzi F, Bianchi L, Chiricozzi A, at al. Italian guidelines on the systemic trea-tments of moderate-to-severe plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(5):774–790. doi: 10.1111/jdv.14114

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика среднего суммарного индекса PASI в группах больных в фазе лечения и последующего наблюдения, баллы

Скачать (228KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика средних итоговых показателей по шкалам HDRS (а) и HARS (б) в группах больных в фазе лечения и последующего наблюдения, баллы

Скачать (401KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика итогового показателя качества жизни в группах больных в фазе лечения и последующего наблюдения по опроснику SF-36, баллы

Скачать (243KB)
Метаданные

© Садовская Е.А., Горлова Н.А., Шеренговская Ю.В., Притуло О.А., Прохоров Д.В., Равлюк Д.А., Гуменюк Л.Н., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».