Сложный путь к диагнозу «хромомикоз»

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хромомикоз является медленно протекающим микозом подкожной жировой клетчатки и кожи. Чаще всего случаи заболевания регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом. В Российской Федерации заболевание встречается спорадически. Крайне редко (2 случая из 100) происходит злокачественная трансформация в плоскоклеточный рак. В статье представлен клинический случай хромомикоза. Приведено описание пациента, у которого в дебюте заболевания был выявлен плоскоклеточный рак, что послужило причиной для лечения у онкологов. Через полгода у больного возник рецидив в зоне послеоперационного рубца и очаг в области правой кисти. Повторная биопсия с гистологическим исследованием позволила установить правильный диагноз. Интерес к приведенному клиническому случаю вызван выявлением хромомикоза у жителя г. Санкт-Петербурга, который не находился в эндемичных районах, не занимался сельскохозяйственными работами, отрицал первичную травму. У нашего пациента произошла быстрая малигнизация очага, после проведенного хирургического лечения возник рецидив глубокого микоза. Был получен хороший эффект от системной антимикотической терапии.

Об авторах

Татьяна Витальевна Мельникова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatmel2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9983-0327
Россия, Санкт-Петербург

Наталия Юрьевна Бурцева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: burtsevaderm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1800-1610

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Алексеевна Чебоксарова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: sturovatanya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1170-3232

студентка VI курса

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Владиславович Соколовский

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: s40@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7610-6061

д.м.н., профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Torres-Guerrero E, Isa-Isa R, Isa M, Arenas R. Chromoblastomycosis. Clin Dermatol. 2012;30(4):403–408. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.09.011
  2. Queiroz-Telles F, Esterre P, Perez-Blanco M, Vitale RG, Salgado CG, Bonifaz A. Chromoblastomycosis: an overview of clinical manifestations, diagnosis and treatment. Med Mycol. 2009;47(1):3–15. doi: 10.1080/13693780802538001
  3. Zhang R, Ran Y, Zhang H, Dai Y, Ran X, Zhang C, et al. A case of chromoblastomycosis caused by fonsecaea pedrosoi and investigation of the pathogenic fungi. Mycopathologia. 2019;184(2):349–352. doi: 10.1007/s11046-019-0319-4
  4. Romero-Navarrete M, Ruíz LF, Castillo A, Arenas R, Vega-Memije ME, Xicohtencatl-Cortes J, et al. An impressive case of chromoblastomycosis due to Fonsecaea pedrosoi in a patient with a long history of fungal infection. J Mycol Med. 2018;28(4):663–665. doi: 10.1016/j.mycmed.2018.07.008
  5. Queiroz-Telles F. Chromoblastomycosis: a neglected tropical disease. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2015;57(Suppl 19):46–50. doi: 10.1590/S0036-46652015000700009
  6. Azevedo CM, Marques SG, Santos DW, Silva RR, Silva NF, Santos DA, et al. Squamous cell carcinoma derived from chronic chromoblastomycosis in Brazil. Clin Infect Dis. 2015;60(10):1500–1504. doi: 10.1093/cid/civ104
  7. Корнишева В.Г., Гулордава М.Д., Молдокматова М. Клинический случай осложнения длительно текущего хромомикоза развитием плоскоклеточного рака. Проблемы медицинской микологии. 2016;18(1):12–16. [Kornisheva VG, Gulordava MD, Moldokmatova M. Clinical case of long-term complications of the current chromomycosis by the development of squamous cell cancer. Problemy medicinskoj mikologii. 2016;18(1):12–16. (In Russ.)]
  8. Krzyściak PM, Pindycka-Piaszczyńska M, Piaszczyński M. Chromoblastomycosis. Postepy Dermatol Alergol. 2014;31(5):310–321. doi: 10.5114/pdia.2014.40949
  9. Queiróz AJR, Pereira Domingos F, Antônio JR. Chromoblastomycosis: clinical experience and review of literature. Int J Dermatol. 2018;57(11):1351–1355. doi: 10.1111/ijd.14185
  10. França K, Villa RT, Bastos VR, Almeida AC, Massucatti K, Fukumaru D, et al. Auricular chromoblastomycosis: a case report and review of published literature. Mycopathologia. 2011;172(1):69–72. doi: 10.1007/s11046-011-9396-8
  11. Carrion AL. Chromoblastomycosis. Ann N Y Acad Sci. 1950;50(10):1255–1282. doi: 10.1111/j.1749-6632.1950.tb39826.x
  12. Queiroz-Telles F, McGinnis MR, Salkin I, Graybill JR. Subcutaneous mycoses. Infect Dis Clin North Am. 2003;17(1):59–85, viii. doi: 10.1016/s0891-5520(02)00066-1
  13. Minotto R, Bernardi CD, Mallmann LF, Edelweiss MI, Scroferneker ML. Chromoblastomycosis: a review of 100 cases in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. J Am Acad Dermatol. 2001;44(4):585–592. doi: 10.1067/mjd.2001.112220
  14. Agarwal R, Singh G, Ghosh A, Verma KK, Pandey M, Xess I. Chromoblastomycosis in India: Review of 169 cases. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(8):e0005534. doi: 10.1371/journal.pntd.0005534
  15. Jamil A, Lee YY, Thevarajah S. Invasive squamous cell carcinoma arising from chromoblastomycosis. Med Mycol. 2012;50(1):99–102. doi: 10.3109/13693786.2011.571295
  16. Queiróz AJR, Pereira Domingos F, Antônio JR. Chromoblastomycosis: clinical experience and review of literature. Int J Dermatol. 2018;57(11):1351–1355. doi: 10.1111/ijd.14185
  17. Torres-Guerrero E, Isa-Isa R, Isa M, Arenas R. Chromoblastomycosis. Clin Dermatol. 2012;30(4):403–408. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.09.011
  18. Молочков В.А., Хлебникова А.Н., Петрова М.С., Бобров М.А. Хромобластомикоз. Архив патологии. 2020;82(6):59–62. [Molochkov VA, Khlebnikova AN, Petrova MS, Bobrov MA. Chromoblastomycosis. Arkhiv Patologii. 2020;82(6):59–62. (In Russ.)] doi: 10.17116/patol20208206159
  19. De Andrade TS, de Almeida AMZ, Basano SA, Takagi EH, Szeszs MW, Melhem MSC, et al. Chromoblastomycosis in the Amazon region, Brazil, caused by Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea nubica, and Rhinocladiella similis: Clinicopathology, susceptibility, and molecular identification. Med Mycol. 2020;58(2):172–180. doi: 10.1093/mmy/myz034
  20. Queiróz AJR, Pereira Domingos F, Antônio JR. Chromoblastomycosis: clinical experience and review of literature. Int J Dermatol. 2018;57(11):1351–1355. doi: 10.1111/ijd.14185
  21. Daboit TC, Massotti Magagnin C, Heidrich D, Czekster Antochevis L, Vigolo S, Collares Meirelles L, et al. In vitro susceptibility of chromoblastomycosis agents to five antifungal drugs and to the combination of terbinafine and amphotericin B. Mycoses. 2014;57(2):116–120. doi: 10.1111/myc.12111

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Очаг поражения в области левой голени, указано место биопсии (сентябрь 2020 г.)

Скачать (710KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистологический препарат левой голени (сентябрь 2020 г.). Окраска гематоксилином и эозином; ×100. В дерме определяются дискератотические эпидермальные тяжи. Морфологическая картина соответствует умеренно дифференцированному плоскоклеточному раку

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Очаг поражения на тыльной поверхности правой кисти, указано место биопсии (май 2021 г.)

Скачать (600KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Очаг на левой голени, указано место биопсии (май 2021 г.)

Скачать (865KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Гистологический препарат (май 2021 г.). Правая кисть (окраска гематоксилином и эозином; ×100). Гиперкератоз, выраженный акантоз, псведоэпителиоматозная гиперплазия эпидермиса. В верхней части дермы сосуды расширены, диффузно-очаговые инфильтраты их лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов, плазмоцитов и нейтрофилов

Скачать (858KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Гистологический препарат (май 2021 г.). Кожа левой голени (окраска ШИК-реакция; ×200). В дерме определяются оливково-коричневые округлые и нитчатые включения. Обнаруженные изменения соответствуют хромомикозу

Скачать (969KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистологический препарат (май 2021 г.). Кожа левой голени (окраска ШИК-реакция; ×400). В дерме определяются оливково-коричневые округлые и нитчатые включения. Обнаруженные изменения соответствуют хромомикозу

Скачать (638KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Правая кисть (май 2023 г.). После проведенного лечения

Скачать (376KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Левая голень (май 2023 г.). После проведенного лечения

Скачать (684KB)
Метаданные

© Мельникова Т.В., Бурцева Н.Ю., Чебоксарова Т.А., Соколовский Е.В., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах