Pentoxifylline therapy for patients with type 2 leprosy reactions: erythema nodosum leprosum in steroid-dependent cases

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Morbus Hansen is the infectious disease which causes by bacilli intracellular Mycobacterium leprae which mainly affects the skin and peripheral nerves. The leprosy reaction is an episode an immunologically mediated episode of acute or subacute inflammation which affecting skin; nerve; mucous membrane. Type 2 reactions can be last for months and risk of developing dependence on steroids. Pentoxifylline (PTX) works to hampers the production TNFá in vitro and in vivo; are an alternative for ENL treatment.

Case Report. One case was reported in a male aged 28 years with complaints of recurring red bumps accompanied by fever and pain.

Discussion. On physical examination obtained erythema nodosum; with impaired sensibility in the left leg. The patient experienced improvement after being given therapy of neurodex/24 hours/oral; rifampicin 600 mg; ofloxacin 400 mg; minocycline 100 mg which given 3x for a week; and combination therapy to treat the Leprosy reaction given the combination of methylprednisolone 16mg (3-2-0) and Pentoxifylline 400 mg/8 hours/oral.

Conclusion. In the 21 day of treatment; the redness lump improved in the middle finger and left arm was gone. No new reddish bumps appeared and less tingling sensation.

About the authors

Khairuddin Djawad

Hasanuddin University

Author for correspondence.
Email: duddin@ymail.com
ORCID iD: 0000-0002-4569-6385

Doctor, Indonesia Faculty of Medicine

Indonesia, Jl. Perintis Kemerdekaan Km.10; 90245

References

  1. Rodrigues LC; Lockwood DNj. Leprosy now: epidemiology; progress; challenges; and research gaps. Lancet Infect Dis. 2011;11(6):464–470. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70006-8
  2. World Health Organization; “Global leprosy update; 2015: time for action; accountability and inclusion.; Relev Epidemiol Hebd; 2015;2;91(35):405–420. English; French. doi: 10.1186/1750-9378-2-15.Voir
  3. Zaenglein AL; Graber EM. Fitzpatrick’s Dermatology in general medicine In: Goldsmith LA; Katz SI; Gilchrest BA; Paller AS; Leffell DJ; editors. 8th ed.; New York: McGraw-Hill; 2012.
  4. Kamath S; Vaccaro SA; Rea TH; Ochoa MT. Recognizing and managing the immunologic reactions in leprosy. J Am Acad Dermatol 2014;24;71(4):795–803. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.034
  5. Pulido-Pérez A; Suárez Fernández R. Leprosy reactions and their management. Piel. 2015;30(10). doi: 10.1016/j.piel.2015.04.015
  6. World Health Organization; Leprosy Reaction and its Management. 2013.
  7. de Carsalade GY; Achirafi A; Flageul B. Efficacité de la pentoxifylline dans le traitement de l'érythème noueux lépreux: résultats d'une étude ouverte [Pentoxifylline in the treatment of erythema nodosum leprosum: results of an open study]. Acta Leprol. 2003;12(3):117–22 (In French)
  8. Scollard DM; Adams LB; Gillis TP; et al. The continuing challenges of leprosy. Clin Microbiol Rev. 2006;19(2):338–381.
  9. doi: 10.1128/CMR.19.2.338-381.2006
  10. Britton WJ; Lockwood DNJ. Leprosy. The Lancet. 2004;363(9416):1209–1219. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15952-7
  11. Tobinick EL. The value of drug repositioning in the current pharmaceutical market. Drug News Perspect. 2009;22(2):119–125.
  12. doi: 10.1358/dnp.2009.22.2.1303818
  13. Negera E; Walker SL; Girma S; et al. Clinico-pathological features of erythema nodosum leprosum: A case-control study at ALERT hospital; Ethiopia. PLoS Negl Trop Dis. 2017;13;11(10):e0006011.
  14. doi: 10.1371/journal.pntd.0006011
  15. Sanghi S. IAL Textbook of Leprosy. Med J Armed Forces India. 2010;66(3):284. doi: 10.1016/s0377-1237(10)80066-8
  16. Di Lernia V. Linear and whorled hypermelanosis. Pediatr Dermatol. 2007;24(3):205–210. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00387.x
  17. Pratiwi FD; Agusni I; Staf D; et al. Kelainan Sistemik dan Laboratoris pada Pasien Kusta dengan Reaksi Tipe 2 (Erythema Nodosum Leprosum) (Systemic and Laboratory Abnormalities of Leprosy Patients with Type 2 Reaction (Erythema Nodosum Leprosum). 2013;2.
  18. Županić-Krmek; Sučić M; Bekić D. Anemia of chronic disease: illness or adaptive mechanism. Acta Clin Croat. 2014;53(3):348–354.
  19. Murray J; Barbara JA; Dunkley SA; et al. Regulation of neutrophil apoptosis by tumor necrosis factor-alpha: requirement for TNFR55 and TNFR75 for induction of apoptosis in vitro. Blood. 1997;90(7):2772–2783.
  20. Amulic B; Cazalet C; Hayes GL; et al. Neutrophil function: from mechanisms to disease. Annu Rev Immunol. 2012;30(1):459–489.
  21. doi: 10.1146/annurev-immunol-020711-074942
  22. Banerjee PN; Filippi D; Allen Hauser W. The descriptive epidemiology of epilepsy-a review. Epilepsy Res. 2009;85(1):31–45.
  23. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2009.03.003
  24. Mahajan VK. Slit-skin smear in leprosy: lest we forget it! Indian J Lepr. 2013;85(4):177–183. doi: 10.1029/92JA01839
  25. Ishii N; Mori S; Nagaoka Y; Suzuki K. Report of the Ninth meeting of the WHO Technical Advisory Group of Leprosy Control. Nihon Hansenbyo Gakkai Zasshi = Japanese Journal of Leprosy: Official Organ of the Japanese Leprosy Association. 2009;78(1);75–88. doi: 10.5025/hansen.78.75
  26. Nery JA Da Costa; Sales AM; Illarramendi X; et al. Contribution to diagnosis and management of reactional states: A practical approach. An. Bras. Dermatol. [online]. 2006; 81(4):367–375.
  27. doi: 10.1590/S0365-05962006000400010
  28. Cayrol C; Girard JP. The IL-1-like cytokine IL-33 is inactivated after maturation by caspase-1. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106(22):9021–9026. doi: 10.1073/pnas.0812690106
  29. Hobbenaghi R; Javanbakht J; Hosseini E; et al. Neuropathological and neuroprotective features of vitamin B12 on the dorsal spinal ganglion of rats after the experimental crush of sciatic nerve: an experimental study. Diagn Pathol. 2013;31(8):123. doi: 10.1186/1746-1596-8-123
  30. Lopatina T; Kalinina N; Karagyaur M; et al. Adipose-derived stem cells stimulate regeneration of peripheral nerves: BDNF secreted by these cells promotes nerve healing and axon growth de novo. PLoS One. 2011;14;6(3):e17899. doi: 10.1371/journal.pone.0017899

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Day 1 at the time of entering the hospitalFigure Information: (a; b) Status localis of the left upper limb region; efflorescence of erythema nodules and hyperpigmented macules.

Download (315KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Biopsy Picture of Container 1Figure Information: (a) 40 x magnifications; Hematoxylin Eosin. There are granulomas consisting of histiocyte cells with foamy cytoplasm and neutrophilic inflammatory cells; (b) 20x Magnifications; Hematoxylin Eosin. There are histiocytes cells and with cytoplasm foamy; (c) 40x Magnification; Fite-Faraco. There are found bacilli fragmented (+); (d) 100x Magnification; Fite-Faraco. There are found bacilli fragmented (+)

Download (461KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Biopsy Picture of Container 2Figure Information: (a) 40x Magnification; Hematoxylin Eosin. There are granuloma consist of histiocytes; (b) 100x Magnification; Fite-Faraco. There are bacilli (+)

Download (277KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Treatment day 13Figure Information: Status localis of region extremities superior dextra et sinistra; Efflorescence of erythema nodules and hyper pigmented macules.

Download (232KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Treatment day 15Figure Information: Status localis of region extremities superior dextra et sinistra; Efflorescence of erythema nodules and macula hyper pigmentation.

Download (221KB)
Indexing metadata
7. Figure 6. Treatment day 16Figure Information: Status localis of region extremities superior dextra et sinistra; Efflorescence of erythema nodules and macula hyper pigmentation.

Download (212KB)
Indexing metadata
8. Figure 7. Treatment day 17Figure Information: Status localis of region extremities superior dextra et sinistra; Efflorescence of erythema nodules and macula hyper pigmentation.

Download (163KB)
Indexing metadata
9. Figure 8. Treatment day 18Figure Information: Status localis region extremities superior dextra et sinistra; Efflorescence of erythema nodules and macula hyper pigmentation.

Download (157KB)
Indexing metadata
10. Figure 9. Treatment day 21Figure Information: (a; b) Status localis region extremities superior dextra et sinistra; Efflorescence of erythema nodules and macula hyper pigmentation.

Download (374KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Djawad K.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».