Combination treatment of disseminated granuloma annulare

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Purpose. To present the results of the treatment of disseminated form of granuloma annulare with remote long-wave ultraviolet therapy and low level laser therapy.

Material and methods. Two female patients at the age of 50 and 53 years with complaints of generalised eruptions on the skin of the trunk, upper and lower limbs and a histologically confirmed diagnosis were treated using a combination of remote long-wave ultraviolet therapy and low level laser therapy of infrared spectrum. 16 sessions of remote long-wave ultraviolet therapy and 10 sessions of low level laser therapy were conducted directly on the lesions. Considering the multidirectionality of the mechanisms of action of phototherapy and laser therapy, the procedures were carried out on different days or with many hours long intervals.

Results. Combined use of the remote long-wave ultraviolet therapy and laser therapy led to a significant improvement by the 21st day of the treatment. No side effects were noticed during the treatment, tolerance of the sessions was good.

Conclusion. Combined use of the remote long-wave ultraviolet therapy and low level laser therapy of infrared spectrum is effective in treatment of disseminated form of granuloma annulare.

About the authors

Arfenya E. Karamova

State Research Center of Dermatovenereology and Cosme-tology, Ministry of Health of the Russian Federation

Email: pugner@cnikvi.ru

Cand. Sci. (Med)., Head of the Department of Dermatology

Russian Federation, Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

Lyudmila F. Znamenskaya

State Research Center of Dermatovenereology and Cosme-tology, Ministry of Health of the Russian Federation

Email: pugner@cnikvi.ru

Dr.  Sci.  (Med.),  Leading  Researcher,  Department  of  Dermatology

Russian Federation, Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

Svetlana I. Svishchenko

State Research Center of Dermatovenereology and Cosme-tology, Ministry of Health of the Russian Federation

Email: pugner@cnikvi.ru

Cand. Sci. (Med)., Head of the Department of clinical dermatology

Russian Federation, Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

Mar'yana B. Zhilova

State Research Center of Dermatovenereology and Cosme-tology, Ministry of Health of the Russian Federation

Email: pugner@cnikvi.ru

Dr. Sci. (Med.), Head of the department of physical therapy

Russian Federation, Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

Maria A. Nefedova

State Research Center of Dermatovenereology and Cosme-tology, Ministry of Health of the Russian Federation

Email: pugner@cnikvi.ru

Junior Researcher, Dermatology Department

Russian Federation, Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

Anna S. Pugner

State Research Center of Dermatovenereology and Cosme-tology, Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: pugner@cnikvi.ru

Dermatovenerologist, Department of clinical dermatology

Russian Federation, Korolenko str., 3, bldg 6, Moscow, 107076

References

  1. Харчилава М. Г., Хайрутдинов В. Р., Белоусова И. Э., Самцов А. В. Клинико-патоморфологические изменения кожи при кольцевидной гранулеме. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95 (2): 8—14. [Kharchilava M. G., Khairutdinov V. R., Belousova I. E., Samtsov A. V. Clinical and pathological changes in the skin with granuloma annulare. Vestnik dermatologii i venerologii. 2019; 95 (2): 8—14 (Russia).]
  2. Little E. G. Granuloma annulare. Proc R Soc Med. 1908; 1 (Dermatol Sect): 95—163.
  3. Хебиф Т. Т. Кожные болезни: Диагностика и лечение. М. 2006; 574—577. [Habif Thomas P. Skin Disease. Diagnosis and Treatment. М., 2006; 574—577 (Russia).]
  4. Кацамбас А. Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. М., 2009; 230—233. [Katsambas A. D., Lotti T. M. European Handbook of Dermatological Treatments. М., 2009; 230—233 (Russia).]
  5. Вольф К., Лоуэлл А. Голдсмит и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М., 2012; 401—405. [Wolff K., Lowell A. Goldsmith et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. М., 2012; 401—405 (Russia).]
  6. Vazquez-Lopez F., Gonzalez-Lopez M. A., Raya-Aguado C., Perez-Oliva N. Localized granuloma annulare and autoimmune thyroiditis: a new case report. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 Pt 2): 943—945.
  7. Mangold A. R. et al. Clinical and histopathologic features of paraneoplastic granuloma annulare in association with solid organ malignancies: A case–control study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018; 79 (5): 913—920.
  8. Ataş H. et al. Two subsequent metachronous diseases: Granuloma annulare and colon adenocarcinoma. Journal of cancer research and therapeutics. 2018; 14 (2): 1247—1248.
  9. Li A., Hogan D. J., Sanusi I. D., Smoller B. R. Granuloma annulare and malignant neoplasms. Am J Dermatopathol. 2003; 25: 113—116.
  10. Cohen P. R. Granuloma annulare, relapsing polychondritis, sarcoidosis, and systemic lupus erythematosus: conditions whose dermatologic manifestations may occur as hematologic malignancy-associated mucocutaneous paraneoplastic syndromes. Int J Dermatol. 2006; 45: 70—80.
  11. Shimizu S., Yasui C., Tsuchiya K. Atypical generalized granuloma annulare associated with two visceral cancers. J Am Acad Dermatol. 2006; 54 (5 Suppl): S. 236—238.
  12. Setoyama M., Kerdel F. A., Byrnes J. J., Kanzaki T. Granuloma annulare associated with Hodgkin’s disease. Int J Dermatol. 1997; 36: 445—448.
  13. Schwartz R. A., Hansen R. C., Lynch P. J. Hodgkin’s disease and granuloma annulare. Arch Dermatol. 1981; 117: 185—186.
  14. Agrawal P. et al. Granuloma annulare: A rare dermatological manifestation of diabetes mellitus.Journal of family medicine and primary care. 2019; 8 (10): 3419.
  15. Watanabe S., Tanaka M., Kobayashi K. et al. Remission of generalized erythematous granuloma annulare after improvement of hyperlipidemia and review of the Japanese literature. Dermatol Pract Concept. 2014; 4: 97—100.
  16. Wang Y. F., Yi G., Xu X. L. Generalized Interstitial Granuloma Annulare with Tuberculosis and Cutis Laxa: Case Report.International Journal of Dermatology and Venereology.2019; Publish Ahead of Print doi: 10.1097/JD9.0000000000000060.
  17. Tambe S., Zambare U., Nayak C. Subcutaneous granuloma annulare in an HIV-positive patient International journal of STD & AIDS. 2019; 30 (2): 206—208.
  18. Ruocco E., Baroni A., Cutri F. T., Filioli F. G. Granuloma annulare in a site of healed herpes zoster: Wolf’s isotopic response. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003; 17: 686—688.
  19. Ma H. J., Zhu W. Y., Yue X. Z. Generalized granuloma annulare associated with chronic hepatitis B virus infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 186—189.
  20. Granel B., Serratrice J., Rey J. et al. Chronic hepatitis C virus infection associated with a generalized granuloma annulare. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 Pt 2): 918—919.
  21. Chopra A. et al. Granuloma annulare skin lesions in a case of sarcoidosis.Indian dermatology online journal. 2018; 9 (2): 117.
  22. Gradwell E., Evans S. Perforating granuloma annulare complicating tattoos. Br J Dermatol. 1998; 138: 360—361.
  23. Takayama K., Satoh T., Yokozeki H. Papular granuloma annulare with subcutaneous granulomatous reaction induced by a bee sting. Acta Derm Venereol. 2008; 88: 519—520.
  24. Kakurai M., Kiyosawa T., Ohtsuki M., Nakagawa H. Multiple lesions of granuloma annulare following BCG vaccination: case report and review of the literature. Int J Dermatol. 2001; 40: 579—581.
  25. Strahan J. E., Cohen J. L., Chorny J. A. Granuloma annulare as a complication of mesotherapy: a case report. Dermatol Surg. 2008 Jun; 34 (6): 836—838.
  26. Singh S. K., Manchanda K., Bhayana A. A., Verma A. Allopurinol induced granuloma annulare in a patient of lepromatous leprosy. J Pharmacol Pharmacother. 2013; 4: 152—154.
  27. Cassone G., Tumiati B. Granuloma annulare as a possible new adverse effect of topiramate. Int J Dermatol. 2014; 53: 259—261.
  28. Ahmad U., Li X., Sodeman T., Daboul I. Hepatitis C virus treatment with pegylated interferon-alfa therapy leading to generalized interstitial granuloma annulare and review of the literature. Am J Ther. 2013; 20: 585—587.
  29. Li A., Hogan D. J., Sanusi I. D., Smoller B. R. Granuloma annulare and malignant neoplasms. Am. J. Dermatopathol. 2003; 25 (2): 113—6.
  30. Chen A., Truong A. K., Worswick S. The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare.International journal of dermatology. 2019; 58 (5): 622—626.
  31. Chen A., Truong A. K., Worswick S. The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare. International journal of dermatology. 2019; 58 (5): 622—626.
  32. Fayyazi A., Schweyer S., Eichmeyer B., et al. Expression of IFN-gamma, coexpression of TNF-alpha and matrix metalloproteinases and apoptosis of T-lymphocytes and macrophages in granuloma annulare. Arch Dermatol Res. 2000; 292 (8): 384—390.
  33. Pătraşcu V., Giurcă C., Ciurea R. N., Georgescu C. V. Disseminated granuloma annulare: study on eight cases. Rom. J. Morphol. Embryol. 2013; 54 (2): 327—31.
  34. Dabski K., Winkelmann R. K. Generalized granuloma annulare: histopathology and immunopathology: systematic review of 100 cases and comparison with localized granuloma annulare. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 20 (1): 28—39.
  35. Felner E. I., Steinberg J. B., Weinberg A. G. Subcutaneous granuloma annulare: a review of 47 cases. Pediatrics. 1997; 100 (6): 965—7.
  36. Penas P. F., Jones-Caballero M., Fraga J., Sanchez-Perez J., Garcia-Diez A. Perforating granuloma annulare. Int. J. Dermatol. 1997; 36 (5): 340—8.
  37. Dabski K., Winkelmann R. K. Generalized granuloma annulare: histopathology and immunopathology: systematic review of 100 cases and comparison with localized granuloma annulare. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 20 (1): 28—39.
  38. Piette E. W., Rosenbach M. Granuloma annulare: Clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep; 75 (3): 457—465.
  39. Kallioinen M., Sandberg M., Kinnunen T., Oikarinen A. Collagen synthesis in granuloma annulare. J Invest Dermatol. 1992 Apr; 98 (4): 463—468.
  40. Huizenga T., Kado J. A., Pellicane B., Borovicka J., Mehregan D. R., Mehregan D. A. Interstitial granulomatous dermatitis and palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis. Cutis. 2018 May; 101 (5): E19—E21.
  41. Cohen P. R., Carlos C. A. Granuloma annulare mimicking sarcoidosis: report of patient with localized granuloma annulare whose skin lesions show 3 clinical morphologies and 2 histology patterns.The American Journal of Dermatopathology. 2015; 37 (7): 547—550.
  42. Жилова М. Б., Волнухин В. А. Фототерапия псориаза: основные механизмы действия. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 6: 32—36. [Zhilova M. B., Volnukhin V. A. Phototherapy for psoriasis: Basic mechanisms of action. Russian journal of skin and veneral diseases. 2014; 6: 32—36 (Russia).]
  43. York N. R., Jacobe H. T. UVA1 phototherapy: a review of mechanism and therapeutic application. International Journal of Dermatology 2010; 49: 623—630.
  44. Gruss C., Reed J. A., Altmeyer P. et al. Induction of interstitial collagenase (MMP-1) by UVA-1 phototherapy in morphea. fibroblasts. Lancet. 1997; 350: 1295—6.
  45. Petersen M. J., Hansen C., Craig S. Ultraviolet A irradiation stimulates collagenase production in cultured human fibroblasts. J Invest Dermatol. 1992; 99: 440—4.
  46. Кочетков М. А., Волнухин В. А., Козлов В. И. Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных кольцевидной гранулемой. Лазерная медицина. 2000; 4 (3): 10—13. [Kochetkov M. A., Volnukhin V. A., Kozlov V. I. Low intensive laser radiation effectiveness in granuloma annulare treatment. Lasernaya Meditsina 2000; 4 (3): 10—13 (Russia).]
  47. Bansal M., Pandey S. S., Manchanda K. Generalized papular granuloma annulare. Indian Dermatol Online J. 2012; 3 (1): 74—6.
  48. Nambiar K. G. et al. Successful treatment of generalized granuloma annulare with pentoxifylline.Indian dermatology online journal. 2017; 8 (3): 218.
  49. Chandan N. et al. Successful treatment of two individual cases of generalized granuloma annulare with amoxicillin/clavulanic acid and a combination of doxycycline and pentoxifylline.Dermatology online journal. 2018; 24 (8).
  50. Weisenseel P. et al. Photodynamic therapy for granuloma annulare: more than a shot in the dark. Dermatology. 2008; 217 (4): 329—332.
  51. Piaserico S. et al. Generalized granuloma annulare treated with methylaminolevulinate photodynamic therapy. Dermatology. 2009; 218 (3): 282—284.
  52. Chen A., Truong A. K., Worswick S. The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare. International journal of dermatology. 2019; 58 (5): 622—626.
  53. Blum S., Altman D. Treatment of generalized granuloma annulare with apremilast: A report of 2 cases. JAAD case reports. 2019; 5 (11): 976.
  54. Naka F., Strober B. E. Methotrexate treatment of generalized granuloma annulare: a retrospective case series. Journal of Dermatological Treatment. 2018; 29 (7): 720—724.
  55. Pavlovsky M. et al. NB‐UVB phototherapy for generalized granuloma annulare. Dermatologic therapy. 2016; 29 (3): 152—154.
  56. Aichelburg M. C. et al. Patch granuloma annulare: clinicopathological characteristics and response to phototherapy. British Journal of Dermatology. 2019; 181 (1): 198—199.
  57. Attili S. K., Dawe R. S., Ibbotson S. H. Ultraviolet A1 phototherapy: One center’s experience. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017; 83 (1): 60—65.
  58. Schnopp C., Tzaneva S., Mempel M., Schulmeister K., Abeck D., Tanew A. UVA1 phototherapy for disseminated granuloma annulare. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005; 21: 68—71.
  59. Luk J., Schliemann S., Elsner P. Treatment of generalized granuloma annulare — a systematic review. JEADV. 2015; 29, 1467—1480.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Granuloma annulare. Histological examination of skin biopsy. The epidermis is thickened with moderate hyperkeratosis. There are small foci of connective tissue disorganization surrounded by lymphohistiocytic infiltrate with a palisade arrangement of histiocytes in the middle and deep departments of dermis. (а — hematoxylin and eosin stain, × 100). Weak metachromasia, showing at the presence of mucin (б — toluidine blue stain, × 400)

Download (314KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Spotted annular foci of irregular round and oval shape, with a peripheral corolla of a rose-cyanotic color, annular foci, formed by shiny, smooth, flattened nodules of pale pink color (а, в, д, ж — prior to treatment); discoloration of foci lesions, and flattening of nodular elements (б, г, е, з — after treatment)

Download (304KB)
Indexing metadata
4. Fig. 2. Spotted annular foci of irregular round and oval shape, with a peripheral corolla of a rose-cyanotic color, annular foci, formed by shiny, smooth, flattened nodules of pale pink color (а, в, д, ж — prior to treatment); discoloration of foci lesions, and flattening of nodular elements (б, г, е, з — after treatment)

Download (301KB)
Indexing metadata
5. Fig. 3. Spots are ring-shaped with a peripheral rim of stagnant pink color, pink nodules on the surface of the elements (а, б, г, е, з, к — until treatment); decrease in the intensity erythema's rashes, regression of nodular elements with the formation of pink spots, foci of hyperpigmentation on the skin axillary areas, outer surfaces of the shoulders (в, д, ж, и, л — after treatment)

Download (282KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Karamova A.E., Znamenskaya L.F., Svishchenko S.I., Zhilova M.B., Nefedova M.A., Pugner A.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».