Системная терапия у больных с тяжелым течением розацеа
- Авторы: Бахлыкова Е.А.1, Филимонкова Н.Н.2, Матусевич С.Л.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии»
- Выпуск: Том 92, № 4 (2016)
- Страницы: 68-74
- Раздел: ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
- URL: https://journals.rcsi.science/0042-4609/article/view/116817
- DOI: https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-4-68-74
- ID: 116817
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Розацеа представляет собой полиэтиологическое заболевание со сложным патогенезом, вследствие чего проблемой является выбор терапевтической тактики, особенно при тяжелом течении заболевания. В результате собственного исследования выяснилось, что препарат изотретиноин при розацеа способен оказать положительный результат даже при отсутствии эффекта от системной антибиотикотерапии. Цель. Изучить эффект и переносимость системного изотретиноина при тяжелом течении розацеа, резистентном к антибиотикотерапии. Материал и методы. Под наблюдением и лечением находились 16 пациентов с тяжелым течением розацеа, из них 14 имели папуло-пустулезный и 2 - фиматозный подтип. Степень тяжести заболевания оценивалась по методу четырехбалльной шкалы, предложенной В.П. Адаскевичем, и составляла в среднем 18,6 балла. Все пациенты имели длительное (3 ± 1,2 года) течение, применяли системную антибактериальную терапию (кларитромицин, орнидазол) с недостаточным эффектом. Всем больным (n = 16) проводилась терапия препаратом изотретиноин (Акнекутан). Суточная доза рассчитывалась на массу тела, первоначальная доза составляла 0,2-0,3 мг/кг с последующим снижением дозы. Наружно пациенты получали в начале лечения клиндамицина фосфат гель 1% 5-7 дней, затем метронидазол в виде 1% крема (Розамет) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения составляла от 3 до 5 месяцев. Результаты. После проведенной терапии препаратом Акнекутан ремиссия или значительное улучшение были достигнуты в 87,5% случаев. Степень тяжести заболевания снизилась и составила в среднем 6,5 балла, то есть в 2,8 раза. Заключение. Препарат Акнекутан показал высокий терапевтический эффект при тяжелом течении розацеа, поэтому его можно рекомендовать пациентам с резистентностью к традиционной терапии. В качестве наружной терапии и поддерживающего лечения пациентам могут быть рекомендованы крем метронидазол 1% (Розамет), а также адекватный уход за кожей, фотопротективные средства.
Ключевые слова
Об авторах
Е. А. Бахлыкова
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: elbah@yandex.ru
Россия
Н. Н. Филимонкова
ГБУЗ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии»
Email: noemail@neicon.ru
Россия
С. Л. Матусевич
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Список литературы
- Steinhoff M., Buddenkotte J., Aubert J. et al. Clinical, cellular, and molecular aspects in the pathophysilogy of rosacea. J Investig Dermol Symp Proc 2011; 15 (1): 2-11.
- Tan J., Schöfer H., Araviiskaia E. et al. Prevalence of rosacea in the general population of Germany and Russia - The RISE study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Mar; 30 (3): 428-34.
- Lacey N., Delaney S., Kavanagh K. et al. Mite related bacterial antigens stimulate inflammatory cells in rosacea. Br J Dermatol 2007; 157: 474-481.
- Yamasaki K., Schauber J., Coda A. et al. Kallikrein-mediated proteolysis regulates the antimicrobial effects of cathelicidins in skin. FASEB J 2006; 20: 2068-2080.
- Steinhoff M., Schauber J., Leyden J. J. New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. J Am Acad Dermatol Elsevier 2013; 69: 15-26.
- Yamasaki K., Gallo R. L. Rosacea as a disease of cathelicidins and skin innate immunity. J Investig Dermatol Symp Proc 2011; 15 (1): 12-15.
- Khayrutdinov V.R. Rozatsea: sovremennye predstavleniya o patogeneze, klinicheskoy kartine i lechenii. Effektivnaya farmakoterapiyH 2014; (3): 32-37. [Хайрутдинов В.Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, кли нической картине и лечении. Эффективная фармакотерапия. 2014; 3: 32-37.]
- Kubanova A.A., Machackova Y.B. Rosacea: diagnosis, treatment. Vestn dermatol venereol 2015; (4): 27-35. [Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика, лечение. Вестн дерматол венерол 2015; (4): 27-35.]
- Samtsov A.V. Acne i acneformnye dermatosy. M: 2014. [Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. М; 2014.]
- Boixeda de Miquel D., Vаzquez Romero M., Vаzquez Sequeiros E. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication therapy in rosacea patients. Rev Esp Enferm Dig 2006; 98: 501-509.
- Rusak J.E., Chernyak A.Y., Solonytsia L.P. et al. Helicobacter pylori in patients with rosacea. Vestn dermatol venereol 2002; (1): 34-35. [Русак Ю.Э., Черняк А.Я., Солоница Л.П. и др. Helicobacter pylori у больных розацеа. Вестн дерматол венерол 2002; (1): 34-35.]
- Wilkin J., Dahl M., Detmar M. et al. Standardized classification system of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 584-587.
- Araviiskaya E.R., Samtzov A.V. Federal clinical practice guidelines for the management of patients with rosacea. RODVK, M; 2015. [Аравийская Е.Р., Самцов А.В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа. РОДВК, М; 2015.]
- Thielitz A., Gollnick H. Rosasea. Systemic therapy with retinoids. Hautarzt 2011; 62: 820-7.
- Park H., James Q. Del Rosso. Use of Oral Isotretinoin in the Management of Rosasea. J Clin Aestethic Derm 2011; 9: 54-61.
- Dispenza M., Wolpert E., Gilliland L. et al. Systemic Isotretinoin Therapy Normalizes Exaggerated TLR-2-Mediated Innate Immune Responses in Acne Patients. J Invest Dermatol 2012 Apr 19.
- Adaskevich V.P. Diagnosticheskie indeksy v dermatologii. M: Isdatel'stvo Panfilova 2014. [Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М: Изд-во Панфилова 2014.]
- Kondratieva Y. S., Kokina O. A., Eroshenko N.V. Titkova K. V. Experience of application isotretinoin with rosasea fulminans (a clinical case). Clinical dermatology 2015; (5): 91-96. [Кондратьева Ю.С., Кокина О.А., Ерошенко Н.В., Титкова К.В. Опыт применения изтретиноина при rosasea fulminans (клинический случай). Клин дерматол венерол 2015; (5): 91-96.]
- Yamasaki K., Kanada K., Macleod D. T. et al. TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes. J Invest Dermatol. The Society for Investigative Dermatology Inc 2011; 131 (3): 688-697.
Дополнительные файлы
