Risk Factors for diarrhea associated with Clostridium difficile in patients at a clinical hospital


如何引用文章

全文:

详细

Aim: to identify risk factors for Clostridium difficile infection in patients of a therapeutic clinic in a multidisciplinary hospital. Materials and methods. A retrospective analysis of 110 case histories of patients who were hospitalized in therapeutic departments in the Municipal Autonomous Institution “City Clinical Hospital No. 40” in Yekaterinburg (MAU City Clinical Hospital No. 40) in 2014-2015 was conducted, in which antibiotic therapy has developed diarrhea. According to the results of the study of coprofiltrate on Clostridium difficile (CD), patients were divided into 2 groups: 60 patients with a positive result and 50 patients with a negative result. Results. The proportion of patients with CD infection in the structure of patients of the therapeutic profile of the MAU GKB No.40 for 2014-2015 amounted to 0.42%. Predictors of the risk of developing diarrhea associated with CD infection in patients are: age over 65 years (OS 4.33, 95% CI 1.15-16.20, p=0.028), Charlson comorbidity index more than 2 points (OS 3.05, 95% CI 1.29-7.23, p=0.016), the presence of anemia (OR 2.32, 95% CI 1.07-5.02, p=0.048), chronic dialysis in patients with chronic renal insufficiency (CRF) (OR 8.64, 95% CI 1.05-70.81, p=0.020), patients staying in hospital for more than 5 days (OR 3.50, 95% CI 1.57-7.75, p=0.003) and hospitalization of patients in the intensive care unit (ICU) lasting more than 1 day (OS 9.80, 95% CI 1.20-79.47, p=0.011), the use of proton pump inhibitors (PPIs) (OR 2.82, 95% CI 1.12-7.11, p=0.041), antibiotic therapy more than 10 days (OS 39.62, 95% CI 10.85-144.71, p<0.001), more than 1 course of antibacterial therapy (ABT) (OS 2.85, 95% CI 1.20-6.76, p=0.026), the use of ceftriaxone (OR 3.33, 95% CI 1.45-7.63, p=0.006). Logistic regression analysis showed a connection between the use of 3rd generation cephalosporins (OR 6.55, 95% CI 1.18-36.40, p=0.03) and ABT duration (OR 1.89, 95% CI 1.50-2.38, p<0.001) with a risk of developing diarrhea associated with CD. Conclusions. The use of cephalosporins of the 3rd generation and long - term antibacterial therapy are independent risk factors for the development of diarrhea associated with Clostridium difficile in patients of the therapeutic clinic of a multidisciplinary hospital.

作者简介

Y Yarushina

City Clinical Hospital №40

Email: yarushina.ya@yandex.ru
врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отд-ния МАУ «ГКБ №40»; ORCID:0000-0002-6333-1291 Yekaterinburg, Russia

G Kolotova

City Clinical Hospital №40; Ural State Medical University

д.м.н., зам. главного врача по медицинской помощи МАУ «ГКБ №40» Yekaterinburg, Russia

V Rudnov

City Clinical Hospital №40; Ural State Medical University

д.м.н., проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; зам. главного врача по анестезиологии и реанимации МАУ «ГКБ №40» Yekaterinburg, Russia

V Bagin

City Clinical Hospital №40

к.м.н., зав. отд-нием анестезиологии и реанимации №5 МАУ «ГКБ №40» Yekaterinburg, Russia

参考

  1. Pepin J, Valiquette M.E, Alary P, Villemure P, Pelletier A, Forget K, Pépin K, Chouinard D. Clostridium difficile - associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. CMAJ. 2004;171(5):466-72. doi: 10.1503/cmaj.1041104
  2. Lessa F.C, Mu Y, Bamberg W.M, Beldavs Z.G, Dumyati G.K, Dunn J.R, Farley M.M, Holzbauer S.M, Meek J.I, Phipps E.C, Wilson L.E, Winston L.G, Cohen J.A, Limbago B.M, Fridkin S.K, Gerding D.N, Mc-Donald L.C. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med. 2015;372(9):825-34. doi: 10.1056/NEJMoa1408913
  3. Kurti Z, Lovasz B.D, Mandel M.D, Csima Z, Golovics P.A, Csako B.D, Mohas A, Gönczi L, Gecse K.B, Kiss L.S, Szathmari M, Lakatos P.L. Burden of Clostridium difficile infection between 2010 and 2013: Trends and outcomes from an academic center in Eastern Europe. World J Gastroenterol. 2015;21(21):6728-35. doi: 10.3748/wjg.v21.i21.6728
  4. Shivashankar R, Khanna S, Kammer P.P, Harmsen W.S, Zinsmeister A.R, Baddour L.M, Pardi D.S. Clinical factors associated with development of severe - complicated Clostridium difficile infection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(11):1466-71. doi: 10.1016/j.cgh.2013.04.050
  5. Shivashankar R, Khanna S, Kammer P.P, Harmsen W.S, Zinsmeister A.R, Baddour L.M, Pardi D.S. Clinical predictors of recurrent Clostridium difficile infection in out - patients. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(5): 518-22. doi: 10.1111/apt.12864
  6. Gash K, Brown E, Pullyblank A. Emergency subtotal colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis - is a surgical solution considered for all patients? Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(1):56-60. doi: 10.1308/00358 8410X12518836439164
  7. Slimings C, Riley T.V. Antibiotics and hospital - acquired Clostridium difficile infection: update of systematic review and meta - analysis. J Antimicrob Chemother. 2014;69(4):881-91. doi: 10.1093/jac/dkt477
  8. Oh S.E, Lee S.M, Lee Y-K, Choi S.R, Choi M-J, Kim J-K, Song Y.R, Kim S.J, Park T.J, Kim S.G, Oh J, Suh.JW, Yoon J-W, Koo J-R, Kim H.J, Noh J.W. Clostridium difficile - associated diarrhea in dialysis patients. Kydney Res Clin Pract. 2013;32(1):2731. doi: 10.1016/j.krcp.2012.12.002
  9. Gweon T.G, Choi M.G, Baeg M.K, Lim C.H, Park J.M, Lee I.S, Kim S.W, Lee D.G, Park Y.J, Lee J.W. Hematologic diseases: High risk of Clostridium difficile associated diarrhea. World J Gastroenterol. 2014;20(21):6602-7. doi: 10.3748/wjg.v20.i21.6602
  10. Nitzan O, Elias M, Chazan B, Raz R, Saliba W. Clostridium difficile and inflammatory bowel disease: Role in pathogenesis and implications in treatment. World J Gastroenterol. 2013;19(43):7577-85. doi: 10.3748/wjg. v19.i43.7577
  11. Hainesa С.F, Moorea R.D, Bartletta J.G, Searsa C.L, Cosgrovea S.E, Carrollb K, Gebo K.A. Clostridium difficile in a HIV-Infected Cohort: Incidence, Risk Factors, and Clinical Outcomes. AIDS. 2013;27(17):2799-807. doi: 10.1097/01.aids.0000432450.37863.e9
  12. Bone R.C, Sibbald W.J, Sprung C.L. The ACCPSCCM consensus conference on sepsis and organ failure. Chest. 1992;101(6):1481-3. doi: 10.1378/chest.101.6.1481
  13. Charlson M.E, Pompei P, Ales K.L, Mac Kenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681 (87)90171-8
  14. Asempa T.E, Nicolau D.P. Clostridium difficile infection in the elderly: an update on management. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:1799-809. doi: 10.2147/CIA.S149089
  15. Othman F, Crooks C.J, Card T.R. The risk of Clostridium difficile infection in patients with pernicious anaemia: a retrospective cohort study using primary care database. United European Gastroenterology J. 2017; 5(7):959-66. doi: 10.1177/2050640617695697
  16. Dallman P.R. Iron deficiency and the immune response. Am J Clin Nutr. 1987;46(2):329-34. doi: 10.1093/ajcn/46.2.329
  17. Helyar L, Sherman A.R. Iron deficiency and interleukin 1 production by rat leukocytes. Am J Clin Nutr. 1987;46(2):346-52. doi: 10.1093/ajcn/46.2.346
  18. Dudzicz S, Adamczak M, Więcek A. Clostridium Difficile Infection in the Nephrology Ward. Kidney Blood Press Res. 2017;42(5):844-52. doi: 10. 1159/000484428
  19. Kato S, Chmielewski M, Honda H, Pecoits-Filho R, Matsuo S, Yuzawa Y, Tranaeus A, Stenvinkel P, Lindholm B. Aspects of Immune Dysfunction in End - stage Renal Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1526-33. doi: 10.2215/CJN.00950208
  20. Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, Stoica O.A, Singeap A.M, Maxim R, Chiriac S.A, Ciobica A, Boiculese L. Proton pump inhibitors therapy and risk of Clostridium difficile infection: Systematic review and meta - analysis. World J Gastroenterol. 2017;23(35):6500-15. doi: 10.3748/wjg.v23.i35.6500
  21. Janarthanan S, Ditah I, Adler D.G, Ehrinpreis M.N. Clostridium difficile - associated diarrhea and proton pump inhibitor therapy: a meta - analysis. Am J Gastroenterol. 2012;107:1001-10. doi: 10.1038/ajg.2012.179
  22. Khanna S, Aronson S.L, Kammer P.P, Baddour L.M, Pardi D.S. Gastric acid suppression and outcomes in Clostridium difficile infection: a population - based study. Mayo Clin Proc. 2012;87(7):636-42. doi: 10.1016/j.mayocp. 2011.12.021
  23. Leonard A.D, Ho K.M, Flexman J. Proton pump inhibitors and diarrhoea related to Clostridium difficile infection in hospitalised patients: a case - control study. Intern Med J. 2012;42(5):591-4. doi: 10.1111/j.1445-5994. 2012.02770.x
  24. Stevens V, Dumyati G, Fine L.S, Fisher S.G, Wijngaarden E. Cumulative Antibiotic Exposures Over Time and the Risk of Clostridium difficile Infection. Clinical Infectious Diseases. 2011;53(1):42-8. doi: 10.1093/cid/ cir301
  25. Slimings C, Riley T.V. Antibiotics and hospital - acquired Clostridium difficile infection: update of systematic review and meta - analysis. J Antimicrob Chemother. 2014;69(4):881-91. doi: 10.1093/jac/dkt477

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».