Invasive aspergillesis in immunocompromised patients

详细

Aim. To analyse results of treatment of invasive aspergillesis in immunocompromised patients for
2000-2002.
Material and methods. The study was made of patients who, when treated with antibiotics, exhibited
foci in the lungs typical for invasive aspergillesis. Aspergillus were detected in the sputum, bronchoalveolar
lavage, bronchial wash-ups, aspergilla antigen (galactomannan) was detected in the blood.
Results. Invasive aspergillesis was diagnosed in 25 patients. 13 (52%) patients were treated with adjuvant
glucocorticoids. 19 (76%) patients had neutropenia. All the patients had fever. Foci in the lungs
were in 24 patients. Aspergillus were detected in 15 patients, a positive antigen galactomannan in 7 patients.
A. Fumigatus, A flavus, A. Niger occurred in 67, 26.5 and 6.5% patients, respectively. All the patients
received amphotericin В (median of the treatment reached 38 days, total dose 880-3500 mg). In
5 patients amphotericin В was replaced for liposomal amphotericin В because of high creatinine. 7 patients
continued with itraconasol in a dose 400-600mg/day. The foci were removed in 3 patients. The
cure was achieved in 12 patients, 13 patients died (cause of death - respiratory insufficiency).
Conclusion. Lethality in invasive aspergillesis in immunocompromised patients remains high - 52%.
Cultural detection of mycelial fungi was, as a rule, delayed. Early diagnosis of the disease requires
monitoring of the aspergilla antigen in the blood and computer tomography of the chest especially in
fever persisting in the treatment of wide-spectrum antibiotics.

作者简介

G Klyasova

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

N Petrova

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

G Galstyan

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

L Gotman

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Vishnevskaya

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Sysoeva

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

N Khoroshko

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Mikhailova

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Parovichnikova

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

V Isaev

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Ustinova

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

A Kremenetskaya

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

S Kravchenko

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Glasko

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

I Kaplanskaya

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

M Vernyuk

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

E Krasnova

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

S Shavlokhov

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

V Ryzhko

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

V Savchenko

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

参考

  1. Denning D. W. Invasive aspergillosis. Clin. Infec. Dis. 1998; 26: 781-805.
  2. Meis J. Nonculture diagnostic methods for invasive aspergillosis. In: 39'" ICAAC. Sanfrancisco; 1999. Abstr. 495.
  3. Caillot D., Casasnovas O., Bernard A. et al. Improved management of invasive aspergillosis in neutropenic patients using early thoracic computed tomographic scan and surgery. J. Clin. Oncol. 1997; 15: 139-147.
  4. Agape P., Doermann F., Weill F. et al. Evaluation of aspergillus antigen detection in sera by ELISA for diagnosis of invasive aspergillosis. In: 39th ICAAC. 1999. Abstr. 2115.
  5. Caillot D., Thiebaut A., Cuisenier B. et al. Serial detection of Aspergillus antigenemia in neutropenic patients at risk of invasive pulmonary aspergillosis. Results of a prospective multicenter study. In: 40"' ICAAC. Toronto; 2000. Abstr. 1416.
  6. Becker M. J., Lugtenburg E. J., Cornelissen J. J. et al. Galactomannan detection in CT-based broncho-alveolar lavage fluid has a high positive predicting value for diagnosing invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients. In: 42"d ICAAC. San Diego; 2002. Abstr. M-906.
  7. Ascioglu S., Rex J., de Pauw B. et al. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplants: an international consensus. Clin, lnfec. Dis. 2002; 34: 7-14.
  8. Boutboul F., Alberti C., Leblanc T. et al. Invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease. Ibid. 939-943.
  9. Caillot D., Mannone L., Cuisenier В., Couaillier J. Role of early diagnosis and aggressive surgery in the management of invasive pulmonare aspergillosis in neutropenic patients. Clin. Microbiol. Infect. 2001; 7: 54-61.
  10. Eriksson V., Seifert В., Schaffiner A. Comparison of effects of amphotericin В deoxycholate infused over 4 or 24 hours: randomised controlled trial. Br. Med. J. 2001; 322: 1-6.
  11. Walsh Т., Goodman J., Pappas P. et al. Safety, tolerance and pharmacokinetics of high-dose Liposomal Amphotericin В (AmBisome) in patients infected with Aspergillus species and other filamentous fungi: maximum tolerated dose study. Antimicrob. Agents Chemother. 2001; 18: 3487-3496.
  12. Herbrecht R., Denning D., Patterson T. et al. Voriconazole versus Amphotericin В for primary therapy of invasive aspergillosis. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 408-415.
  13. Maertens J., Raad I., Sable C. et al. Multicenter, noncomparative study to evaluate safety of Caspofungin in adults with invasive aspergillosis refractory or intolerant to Amphotericin В (AMВ), AMB Lipid Formulations or Azoles. In: 40th ICAAC. Toronto; 2000. Abstr. 1103.
  14. Yeghen Т., Kibbler C., Prentice H. et al. Management of invasive pulmonary aspergillosis in hematology patients: a review of consecutive cases at single institution. Clin. Infect. Dis. 2000; 31:859-868.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Consilium Medicum, 2003

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».