Long-term follow-up study of post-COVID-19 patients

Natalia A. Karchevskaya; Карчевская Наталья Анатольевна; Ivan M. Skorobogach; Скоробогач Иван Михайлович; Alexander V. Cherniak; Черняк Александр Владимирович; Ekaterina V. Migunova; Мигунова Екатерина Валентиновна; Olga V. Leshchinskaya; Лещинская Ольга Валериевна; Elena N. Kalmanova; Калманова Елена Николаевна; Andrey Iu. Bulanov; Буланов Андрей Юльевич; Elena A. Ostrovskaya; Островская Елена Александровна; Alexander I. Kostin; Костин Александр Игоревич; Valentina P. Nikulina; Никулина Валентина Петровна; Natalia Iu. Kravchenko; Кравченко Наталья Юрьевна; Andrey S. Belevskiy; Белевский Андрей Станиславович; Sergey S. Petrikov; Петриков Сергей Сергеевич

doi:10.26442/00403660.2022.03.201399

Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19

Авторы: Карчевская Н.А.¹, Скоробогач И.М.¹, Черняк А.В.²^,3, Мигунова Е.В.¹, Лещинская О.В.¹, Калманова Е.Н.², Буланов А.Ю.¹, Островская Е.А.¹, Костин А.И.¹, Никулина В.П.¹, Кравченко Н.Ю.³, Белевский А.С.⁴, Петриков С.С.¹
Учреждения:
1. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
2. ГБУ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы
3. ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
4. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Выпуск: Том 94, № 3 (2022)
Страницы: 378-388
Раздел: Оригинальные статьи
URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/106377
DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201399
ID: 106377

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Оценить динамические изменения со стороны легких, системы гемостаза, иммунной системы в разные сроки после перенесенной коронавирусной пневмонии.

Материалы и методы. В разные сроки после перенесенной коронавирусной пневмонии выполнялись и оценивались вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (КТ), функциональные методы исследования легких, проводилась оценка системы гемостаза, иммунного статуса и специфического гуморального иммунного ответа. Всего по данному протоколу был обследован 71 пациент. Обследовались пациенты с объемом поражения не менее 50% по данным КТ органов грудной клетки. Все пациенты разделены на 2 группы в зависимости от срока удаленности от острой стадии коронавирусной пневмонии. В 1-й группе были пациенты, которые проходили обследование в ранние сроки (30-60 дней после выписки из стационара), во 2-й группе были пациенты, которые проходили обследование в более поздние сроки (61–180 дней после выписки из стационара).

Результаты. По данным КТ органов грудной клетки мы получили постепенный регресс патологически измененной ткани с 67,3% на этапе стационарного лечения до 30,9% во время ранних сроков и до 19,7% во время поздних сроков обследования. Ту же тенденцию демонстрировала диффузионная способность легких. По данным перфузионной сцинтиграфии отмечалось уменьшение дефицита перфузии с 26,0±12,8% в ранние сроки обследования до 19,4±6,2% в поздние сроки обследования. Вентиляционная сцинтиграфия, наоборот, демонстрирует увеличение времени прохождения изотопа через альвеоло-капиллярную мембрану с течением времени (с 48,2±31,3 мин в ранние сроки обследования до 83,6±37,2 мин в поздние сроки). Выявлено повышение D-димера в группе раннего обследования у 24% пациентов. Уровни маркеров воспаления, показатели иммунного статуса и специфического гуморального иммунного ответа не отличались в двух описываемых группах.

Заключение. Полученные результаты демонстрируют постепенный регресс патологических изменений, вызванных коронавирусной инфекцией.

Ключевые слова

коронавирусная инфекция, функция внешнего дыхания, компьютерная томография, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, коагулограмма, маркеры воспаления, иммунограмма, специфический иммунный ответ, постковидный синдром

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Наталья Анатольевна Карчевская

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8368-1056

канд. мед. наук, врач-пульмонолог, науч. сотр. отд-ния торако-абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Иван Михайлович Скоробогач

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5428-6687

мл. науч. сотр., врач-рентгенолог отд-ния лучевой диагностики

Россия, Москва

Александр Владимирович Черняк

ГБУ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2001-5504

канд. мед. наук, врач функциональной диагностики отд. функциональной и ультразвуковой диагностики; зав. лаб. функциональных и ультразвуковых методов исследования

Россия, Москва; Москва

Екатерина Валентиновна Мигунова

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7521-487X

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. лучевой диагностики

Россия, Москва

Ольга Валериевна Лещинская

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2902-6338

врач-рентгенолог отд. радиоизотопной диагностики

Россия, Москва

Елена Николаевна Калманова

ГБУ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8681-7569

канд. мед. наук, зав. отд. функциональной и ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Андрей Юльевич Буланов

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6999-8145

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. биотехнологий и трансфузиологии

Россия, Москва

Елена Александровна Островская

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7343-0667

врач-гематолог, врач-трансфузиолог отд. производственной, клинической трансфузиологии и гравитационной хирургии крови

Россия, Москва

Александр Игоревич Костин

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7542-851X

канд. мед. наук, врач-гематолог, зав. отд. производственной клинической трансфузиологии и гравитационной хирургии крови

Россия, Москва

Валентина Петровна Никулина

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3305-1958

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. клинико-диагностической лаб.

Россия, Москва

Наталья Юрьевна Кравченко

ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5228-7793

рук. Научно-методического центра мониторинга и контроля болезней органов дыхания

Россия, Москва

Андрей Станиславович Белевский

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6050-724X

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии

Россия, Москва

Сергей Сергеевич Петриков

Email: karchevskaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3292-8789

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир.

Россия, Москва

Список литературы

Carfi A, Bernabei R, Landi F, et al. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020;324:603-5. doi: 10.1001/jama.2020.12603
Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397:220-32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
Froidure A, Mahsouli A, Liistro G, et al. Integrative respiratory follow-up of severe COVID-19 reveals common functional and lung imaging sequelae. Respir Med. 2021;181:106383. doi: 10.1016/j.rmed.2021.106383
Lerum TV, Aalokken TM, Bronstad E, et al. Dyspnoea, lung function and CT findings three months after hospital admission for COVID-19. Eur Respir J. 2021;57:2003448. doi: 10.1183/13993003.03448-2020
Wu X, Liu X, Zhou Y, et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respiratory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalisation: a prospective study. Lancet Respir Med. 2021;9:747-54. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00174-0
Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 14 (27.12.2021). М., 2021 [Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19): interim guidelines. Version 14 (12.27.2021). Moscow, 2021 (in Russian)].
Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;6:11-23 [Chuchalin AG, Aysanov ZR, Chikina SYu, et al. Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry. Pulmonologiya. 2014;(6):11-24 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26(2):319-37. doi: 10.1183/09031936.05.00034805
Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. doi: 10.1183/09031936.05.00035005
Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report working party standardization of lung function tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J. 1993;6(16):5-40. doi: 10.1183/09041950.005s1693
Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49:pii:1600016. doi: 10.1183/13993003.00016-2016
Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1. от 19.05.2020. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdf. Ссылка активна на 20.12.2021 [Recommendations of the Russian Respiratory Society for conducting functional studies of the respiratory system during the COVID-19 pandemic Version 1.1. from 19.05.2020. Available at: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdf. Accessed: 20.12.2021 (in Russian)].
Available at: http://www.slicer.org. Accessed: 20.12.2021.
Mandal S, Barnett J, Brill SE, et al. “Long-COVID”: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalization for COVID. Thorax. 2020;0:1-3. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215918
Islam N, Salameh JP, Leeflang MM, et al. Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID-19 Cochrane COVID-19 Diagnostic Test Accuracy Group. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11:CD013639. doi: 10.1002/14651858.CD013639.pub3; PMID: 33242342
Li B, Li X, Wang Y, et al. Diagnostic value and key features of computed tomography in Coronavirus Disease 2019. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):787-93. doi: 10.1080/22221751.2020.1750307; PMID: 32241244
Патологическая анатомия COVID-19. Под общ. ред. О.В. Зайратьянца. М., 2020 [Patologicheskaia anatomiia COVID-19. Pod obshch. red. OV Zairat'iantsa. Moscow, 2020 (in Russian)].
Kim C, Zukotynski KA. A Clinical Guide. SPECT and SPECT/CT. Thieme Medical Publishers, 2017.
Naeije R, Caravita S. Phenotyping long COVID. Eur Respir J. 2021;58:2101763. doi: 10.1183/13993003.01763-2021

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. ВС легких с 99mТс-пентатехом. Сцинтиграммы в задней проекции с указанием зон для построения кривых скорости АКД.

Скачать (79KB)

Метаданные

3. Рис. 2. ПС легких с 99mТс-макротехом. Сцинтиграммы первого прохождения РФП с построением кривых с области ПЖ и ЛА (а) и в режиме «все тело» (b) для определения захвата легкими от всего тела.

Скачать (119KB)

Метаданные

4. Рис. 3. Уровень DLCO в зависимости от сроков проведения исследования.

Скачать (69KB)

Метаданные

5. Рис. 4. Уровень DLCO в зависимости от сроков проведения исследования и объема поражения легочной ткани на пике заболевания (КТ-3, КТ-4).

Скачать (86KB)

Метаданные

6. Рис. 5: а – КТ ОГК (аксиальная и фронтальная реконструкции) в острой фазе заболевания; b – КТ легких, обработанная с помощью программного обеспечения Lung CT analysis for COVID-19.

Скачать (222KB)

Метаданные

7. Рис. 6: a – тот же пациент (см. рис. 5). КТ ОГК (аксиальная и фронтальная реконструкции) в динамике через 30 дней; b – КТ легких, обработанная с помощью программного обеспечения Lung CT analysis for COVID-19.

Скачать (216KB)

Метаданные

8. Рис. 7. Динамические изменения по данным КТ ОГК в стационаре, ранние и отдаленные сроки после выписки из стационара.

Скачать (94KB)

Метаданные

9. Рис. 8: а – ПС с 99mТс-макротехом в режиме ОФЭКТ; b – гибридное исследование: ПС с 99mТс-макротехом в режиме ОФЭКТ, совмещенная с КТ ОГК (фронтальная, сагиттальная, аксиальная реконструкции).

Скачать (73KB)

Метаданные

10. Рис. 9. Оценка дефицита перфузии в ранние (30–60-й день) и поздние (61–180-й день) сроки после выписки.

Скачать (108KB)

Метаданные

11. Рис. 10. Оценка скорости АКД при ВС в ранние (30–60-й день) и поздние (61–180-й день) сроки после выписки.

Скачать (82KB)

Метаданные

12. Рис. 11: a – ВС с 99mТс-пентатехом в режиме ОФЭКТ; b – гибридное исследование: ВС с 99mТс-пентатехом в режиме ОФЭКТ, совмещенной с КТ ОГК (фронтальная, сагиттальная, аксиальная реконструкции).