Том 79, № 10 (2004)
- Год: 2004
- Статей: 20
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/issue/view/1699
Передовая статья
Ошибки б лилгностике и лечении злокачественных опухолей легкого
Терапевтический архив. 2004;79(10):1-12
1-12
О роли и месте психиатрии в медицине
Терапевтический архив. 2004;79(10):13-16
13-16
Влияние прогностических показателей и лучевой терапии напродолжительность жизни больных раком легких
Аннотация
Цель исследования. Проанализировать факторы, влияющие на прогноз продолжительности
жизни больных раком легких, подвергшихся лучевой терапии: возраст пациента, стадия болезни, величина опухоли, распространение в лимфатические узлы в зависимости от суммарной
лучевой очаговой дозы и пространственного ее распределения.
Материалы и методы. Среди 134 больных раком легких, получавших лучевую терапию (87%
мужчин), 73,9% были в возрасте 60 лет и старше. Локально распространенный рак легких
(ША и ШБ стадий) был диагностирован у 65,2% из них. У 83,8% больных был немелкоклеточный рак легких. Влияние лучевой терапии на продолжительность жизни проанализировали
у 115 больных. Назначенные суммарные очаговые дозы составляли от 30 Гр (3 Гр/10 фракций)
до 70 Гр (2 Гр/35 фракций).
Результаты. Установлены статистически достоверно более длительная продолжительность жизни при облучении большей суммарной очаговой дозой и использовании современной
техники конформного облучения, реализуемого с помощью трехмерного планирования. При
суммарной очаговой дозе более 50 Гр достоверно увеличилась продолжительность жизни по
сравнению с результатами применения меньшей суммарной дозы (Log rank p = 0,0061, Breslow
р = 0,0013). Установлена связь между дозой и конформностью ее распределения. За время исследования умерли 58,2% больных.
Заключение. При оценке ожидаемой выживаемости больных раком легких, прошедших курс
лучевой терапии, отрицательными прогностическими факторами были ША, IIIВ и IV стадии
рака, обильное локальное распространение опухоли, большая первичная опухоль, поражение
лимфатических узлов.
Терапевтический архив. 2004;79(10):17-22
17-22
Применение интерлейкина-2 у больного раком почки спаранеопластическим васкулитом
Терапевтический архив. 2004;79(10):23-24
23-24
Современные антидепрессанты: новые возможности клинического применения вобщей практике (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):25-31
25-31
Лечение пиразидолом депрессий у больных пожилого возраста с соматическими заболеваниями
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности и переносимости препарата "Пиразидол" у
больных с депрессивной симптоматикой в позднем возрасте, наблюдающихся в общесоматической практике.
Материалы и методы. Исследование проводилось у 30 больных старше 55 лет с депрессивным
эпизодом легкой или средней степени. Методы: комплексное соматическое обследование, шкала депрессии Гамильтона (17 пунктов), шкала общего клинического впечатления, 5-балльная
субъективная шкала оценки состояния. Длительность исследования: 6 нед.
Результаты. К концу терапии пиразидолом на 36% снизилось потребление больными медикаментозных средств. Значительно уменьшилась необходимость приема больными ненаркотических анальгетиков, нитроглицерина, транквилизаторов, ферментных препаратов. Наибольшая эффективность была отмечена у больных с обострением соматических заболеваний, которые при присоединении пиразидола к соматотропной терапии редуцировались быстрее. Пиразидол хорошо переносился, взаимодействия с другими препаратами выявлено не было.
Заключение. Пиразидол показал свою эффективность при лечении депрессии у пациентов
позднего возраста в общесоматической практике. Это позволяет рекомендовать антидепрессант пиразидол в качестве препарата выбора для лечения депрессивных расстройств в позднем возрасте в амбулаторной соматической практике.
Терапевтический архив. 2004;79(10):32-35
32-35
Алгоритмоценки качества жизни больных с психосоматическимизаболеваниями
Аннотация
Цель исследования. Разработка алгоритма оценки качества жизни (КЖ) больных психосоматическими заболеваниями.
Материал и методы. Обследовали 104 пациентов с психосоматическими заболеваниями: 35 с
диагнозом ИБС, 28 - артериальной гипертонии, 21 - сахарного диабета типа 2, 20 - язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В группу сравнения вошли 26 больных острой
пневмонией. Исследование проводили с помощью специально разработанного нами способа. Для
определения валидности использовали метод многостороннего исследования личности
(ММИЛ), тест тревожности Ч. Спилбергера-Ю. Ханина, методику "Самочувствие, активность, настроение", "Личностный дифференциал".
Результаты. Разработан алгоритм оценки КЖ, представляющий собой опросник, состоящий
из 48 вопросов разбитых на 3 блока. Качество соматического состояния оценивали по особенностям ограничений больного в физических нагрузках, самообслуживании, выполнения повседневной деятельности. Психологическую составляющую КЖ определяли по наличию депрессии,
тревоги, влиянию эмоционального состояния на выполнение повседневной и профессиональной
деятельности; социальную - по особенностям взаимоотношений на работе, с членами семьи,
медицинским персоналом. Проведена стандартизация методики, по которой КЖ следует оценивать, как высокое - 97-144 балла, хорошее - 87- 96 баллов, удовлетворительное - 4486 баллов, неудовлетворительное - 26-43 балла, крайне неудовлетворительное - 0-25 баллов.
Заключение. Доказана достаточная валидность и надежность разработанной методики
оценки КЖ психосоматических больных, в связи с чем она может быть рекомендована для
разработки психосоциальных и медицинских реабилитационных мероприятий, а также для
оценки эффективности их проведения.
Терапевтический архив. 2004;79(10):36-42
36-42
Головокружение в неврологической и терапевтической практике (лекция)
Терапевтический архив. 2004;79(10):43-48
43-48
Современныепринципы диагностики и лечения гипотиреоза (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):49-53
49-53
Метаболический синдроминсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):54-57
54-57
Физиологическая роль и значение магния в терапии (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):58-62
58-62
Патогенез идиагностика хронической венозной недостаточности. Современный взгляд на проблему (лекция)
Терапевтический архив. 2004;79(10):63-67
63-67
Современные направления лечения хронической венозной недостаточности (лекция)
Терапевтический архив. 2004;79(10):68-71
68-71
Применение а-адреноблокаторовпри лечении доброкачественной гиперплазии простаты убольных артериальной гипертонией
Аннотация
Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности и переносимости тонокардина
(доксазозина) и омника (тамсулозина) при лечении больных с доброкачественной гиперплазией
простаты (ДГП) и сопутствующей артериальной гипертонией (АГ)
Материалы и методы. Больным 1-й группы (115 человек в возрасте 44-81 год) с ДГП и легкой и умеренной АГ, исходно принимавшим один антигипертензивный препарат (48 - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, 26 - антагонист кальция, 22 - fi-блокатор,
19 - диуретик), назначали тонокардин в дозе от 1 до 4 мг 1 раз в сутки в течение 12 нед.
Больным 2-й группы (30 человек в возрасте 67-81 год) с ДГП, имеющих тяжелую АГ с сопутствующим отягощенным соматическим статусом, принимавшим 2 антигипертензивных
препарата и более, назначали омник в дозе 0,4 мг 1 раз в сутки в течение 12 нед.
Результаты. В 1-й группе после лечения тонокардином отмечено снижение суммарного балла
симптоматики по шкале IPSS (с 17,5 ± 3,6 до 14,7 ± 1,3 балла), качества жизни QOL (с
4,3+ 0,7 до 3,9 ± 0,3), повышение максимальной скорости потока мочи (с 7,8 ± 1,2 до
9,4 ± 0,6 мл/с), снижение количества остаточной мочи в мочевом пузыре (с 112,4 ± 8,6 до
64,5 ± 10,2 мл). Отмечено также снижение систолического АД (с 150,5 ± 13,6 до
139,8 ± 13,3 мм рт. ст. и диастолического АД с 86,9 ± 6,1 до 80,8 ± 7,1 мм рт. ст.
Во 2-й группе после лечения омником отмечено снижение суммарного балла симптоматики по
шкале 1PSS (с 17,7 ± 3,5 до 15 ± 1,1 балла), качества жизни QOL (с 4,5 ± 0,2 до 3,8 ± 0,2),
повышение максимальной скорости потока мочи (с 7,4 ± 1,1 до 9,2 ± 0,5 мл/с), снижение количества остаточной мочи в мочевом пузыре (с 107,5 ± 12,7до 63,4 ± 9,7мл). Существенных
изменений АД у больных зарегистрировано не было.
Заключение. Тонокардин и омник являются эффективными и безопасными препаратами для
лечения не только ДГП, но и ДГП в сочетании с АГ.
Терапевтический архив. 2004;79(10):72-74
72-74
Эректильная дисфункция у больныхишемической болезнью сердца (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):75-79
75-79
Базисное лечение лефлуномидом при ревматоидном артрите (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):80-84
80-84
Ингибиторы ангиотензинпревращающегофермента в лечении ишемической болезни сердца и впрофилактике ее осложнений (обзор)
Терапевтический архив. 2004;79(10):85-88
85-88
Перипортальная кардиомиопатия (клиническое наблюдение)
Терапевтический архив. 2004;79(10):89-90
89-90
Значениеантибактериальной терапии при Chlamydophila pneumoniae инфекции у больных бронхиальной астмой
Аннотация
Цель исследования. Изучить влияние инфекции Chlamydophila pneumoniae (Cp) при бронхиальной астме (БА) на особенности заболевания и динамику качества жизни (КЖ) пациентов при
эрадикации патогена.
Материалы и методы. Обследовали 194 пациента сБАв фазе клинической ремиссии. Микробиологическую диагностику бессимптомной инфекции Ср осуществляли серологическими методами (Elisa, непрямой ИФА), с помощью полимеразной цепной реакции. У 56 пациентов
проводили общеклинические и биохимические исследования, оценивали вентиляционную функцию легких, а также изучали КЖ по опроснику AQLQ в процессе 6-недельной антимикробной
терапии азитромицином.
Результаты. Среди пациентов со стабильной БА регистрировалась высокая частота серологических признаков клинически бессимптомного инфицирования Ср (52%), оказывающего неблагоприятное влияние на клинические проявления заболевания и КЖ пациентов. Антимикробная терапия латентной инфекции Ср азитромицином оказывала достоверно положительное
действие на течение БА и КЖ эффективно леченных пациентов.
Заключение. При выявлении лабораторных признаков инфекции Ср у пациентов с длительным
течением БА, особенно у курящих мужчин при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания, клинически обоснованным является дополнение базисной противовоспалительной терапии
азитромицином.
Терапевтический архив. 2004;79(10):91-93
91-93
Информированость о факторах риска сердечно-сосудистых заболеванийв открытой популяции Тюмени и социальный градиент
Аннотация
Цель исследования. Изучение информированности о фактора риска (ФР) развития сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) в открытой популяции Тюмени в зависимости от социального
градиента.
Материалы и методы. В отношении информированности о ФР ССЗ методом почтового опроса обследовано 2248 жителей обоего пола одного из районов Тюмени в возрасте 25-64 лет.
Осведомленность ФР оценивали в зависимости от уровня образования, профессиональной принадлежности и брачного статуса.
Результаты. Население с начальным образованием оказалось недостаточно информировано о
ФР ССЗ, население с высшим образованием - высоко информировано. В зависимости от профессиональной принадлежности наименьший объем знаний о ФР ССЗ продемонстрировали лица, занятые среднетяжелым и тяжелым физическим трудом, наибольший - инженерно-технические работники и специалисты. В зависимости от брачного статуса наиболее осведомленными о ФР ССЗ оказались лица, состоящие в браке, и вдовые, наименее осведомленными лица, состоящие в разводе.
Заключение. Результаты настоящей работы могут служить базой и отправной точкой для
развертывания комплексной профилактической программы и открытой популяции Тюмени.
Терапевтический архив. 2004;79(10):94-96
94-96