Рациональный подход к лечению пациентов с функциональной диспепсией
- Авторы: Казаков А.С.1, Зырянов С.К.1, Ушкалова Е.А.1, Насретдинова Е.К.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ
- Выпуск: Том 93, № 8 (2021)
- Страницы: 982-985
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/79597
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200984
- ID: 79597
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Замедление моторики желудка, или синдром диспепсии, – один из самых частых в современной гастроэнтерологии. Симптомы замедленной моторики (диспепсии) встречаются при таких заболеваниях, как гастриты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия и др. Функциональная диспепсия является одним из наиболее частых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, возникающих главным образом в результате замедления моторики, повышения висцеральной гиперчувствительности. В России наиболее часто таким пациентам ставится диагноз «хронический гастрит». Зачастую в связи с некорректным интерпретированием симптомов действия врачей могут привести к нерациональному использованию разных групп лекарственных средств. К основным вариантам рациональной фармакотерапии относится применение прокинетических препаратов, ингибиторов протонной помпы. Нарушения моторики – основной патогенетический механизм формирования функциональной диспепсии. Прокинетики являются 1-й линией терапии моторных нарушений желудка, однако цизаприд уже давно снят с продажи из-за кардиотоксичности, использование домперидона и метоклопрамида ограничено из-за нежелательных реакций, поэтому в настоящее время единственным прокинетиком, который может использоваться в повседневной клинической практике, является итоприда гидрохлорид. В рефрактерных случаях еще одним эффективным вариантом лечения являются трициклические антидепрессанты и психотерапевтические подходы.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Сергеевич Казаков
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Автор, ответственный за переписку.
Email: eushk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2665-796X
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей и клин. фармакологии
Россия, МоскваСергей Кенсаринович Зырянов
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: eushk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6348-6867
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клин. фармакологии
Россия, МоскваЕлена Андреевна Ушкалова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: eushk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4165-1726
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей и клин. фармакологии
Россия, МоскваЕлена Кенсариновна Насретдинова
ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ
Email: eushk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4310-7708
врач-гастроэнтеролог
Россия, МоскваСписок литературы
- Stanghellini V, Talley NJ, Chan F, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-92. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011
- Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8:830-7. doi: 10.1016/j.cgh.2010.05.031
- Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. ACG and CAG. Clinical Guideline: Management of dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112:988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154
- Talley NJ, Walker MM, Holtmann G. Functional dyspepsia. Curr Opin Gastroenterol. 2016;32:467-73. doi: 10.1097/MOG.0000000000000306
- Talley NJ, Ford AC. Functional dyspepsia. N Engl J Med. 2015;373:1853-63. doi: 10.1056/NEJMra1501505
- Ford AC, Marwaha A, Sood R, et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015;64:1049-57. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307843
- Kwan AC, Bao T, Chakkaphak S, et al. Validation of Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders by factor analysis of symptoms in Asian patient sample. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18:796-802. doi: 10.1046/j.1440-1746.2003.03081.x
- Eggleston A, Farup C, Meier R. The domestic/international gastroenterology surveillance study (DIGEST): design, subjects and methods. Scand J Gastroenterol. 1999;231(Suppl.):9-14.
- Talley NJ, Tack J, Ptak T, et al. Itopride in functional dyspepsia: results of two phase III multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Gut. 2008;57:740-6. doi: 10.1136/gut.2007.132449
- Mahadeva S, Yadav H, Everett SM, et al. Economic impact of dyspepsia in rural and urban malaysia: a population-based study. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18:43-57. doi: 10.5056/jnm.2012.18.1.43
- Madisch A, Hotz J. Gesundheitsökonomische Aspekte der funktionellen Dyspepsie und des Reizdarmsyndroms. Gesundh Ökon Qual Manag. 2000;5:32-5.
- Lacy BE, Weiser KT, Kennedy AT, et al. Functional dyspepsia: the economic impact to patients. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33:561-71. doi: 10.1111/apt.12355
- Madisch A, Miehlke S, Labenz J. Management of functional dyspepsia: Unsolved problems and new perspectives. World J Gastroenterol. 2005;11:6577-81. doi: 10.3748/wjg.v11.i42.6577
- Keshteli AH, Feizi A, Esmaillzadeh A, et al. Patterns of dietary behaviours identified by latent class analysis are associated with chronic uninvestigated dyspepsia. Br J Nutr. 2015;113:803-12. doi: 10.1017/S0007114514004140
- Enck P, Azpiroz F, Boeckxstaens G, et al. Functional dyspepsia. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17081. doi: 10.1038/nrdp.2017.81
- Mounsey A, Barzin A, Rietz A. Functional Dyspepsia: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2020;101(2):84-8.
- Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, et al. Functional dyspepsia. Lancet. 2020;396(10263):1689-702. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30469-4
- Pinto-Sanchez MI, Yuan Y, Hassan A, et al. Proton pump inhibitors for functional dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11:CD011194. doi: 10.1002/14651858.CD011194.pub3
- Wang WH, Huang JQ, Zheng GF, et al. Effects of proton-pump inhibitors on functional dyspepsia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:178-85. doi: 10.1016/j.cgh.2006.09.012
- Fischbach W, Malfertheiner P, Jansen LP, et al. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. Z Gastroenterol. 2016;54:327-63. doi: 10.1055/s-0042-102967
- Zhao B, Zhao J, Cheng WF, et al. Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy on functional dyspepsia: a meta-analysis of randomized controlled studies with 12-month follow-up. J Clin Gastroenterol. 2014;48:241-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e31829f2e25
- Madisch A, Vinson BR, Abdel-Aziz H, et al. Modulation of gastrointestinal motility beyond metoclopramide and domperidone: Pharmacological and clinical evidence for phytotherapy in functional gastrointestinal disorders. Wien Med Wochenschr. 2017;167:160-8. doi: 10.1007/s10354-017-0557-3
- Hohenester B, Rühl A, Kelber O, Schemann M. The herbal preparation STW5 has potent and region-specific effects on gastric motility. Neurogastroenterol Motil. 2004;16:765-73. doi: 10.1111/j.1365-2982.2004.00548.x
- Yang YJ, Bang CS, Baik GH, et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: Bayesian network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2017;17:83. doi: 10.1186/s12876-017-0639-0
- Ford AC, Moayyedi P, Black CJ, et al. Systematic review and network meta-analysis: efficacy of drugs for functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2021;53(1):8-21. doi: 10.1111/apt.16072
- Pittayanon R, Yuan Y, Bollegala NP, et al. Prokinetics for functional dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD009431. doi: 10.1002/14651858.CD009431.pub3
- Elmokadem EM, El Borolossy RM, Bassiouny AM, et al. The efficacy and safety of itopride in feeding intolerance of critically ill patients receiving enteral nutrition: a randomized, double-blind study. BMC Gastroenterol. 2021;21:126. doi: 10.1186/s12876-021-01712-w
- Mushiroda T, Douya R, Takahara E, Nagata O. The involvement of flavin-containing monooxygenase but not CYP3A4 in metabolism of itopride hydrochloride, a gastroprokinetic agent: comparison with cisapride and mosapride citrate. Drug Metab Dispos. 2000;28:1231-7.
- Ford AC, Luthra P, Tack J, et al. Efficacy of psychotropic drugs in functional dyspepsia: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017;66:410-20. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310721
- Orive M, Barrio I, Orive VM, et al. A randomized controlled trial of a 10 week group psychotherapeutic treatment added to standard medical treatment in patients with functional dyspepsia. J Psychosom Res. 2015;78:563. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.03.003.