Распространенность и прогностическое значение гастроэнтерологических проявлений COVID-19: данные Российской университетской клиники

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка распространенности и прогностического значения гастроэнтерологических проявлений у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Анализу подлежали только случаи с лабораторно подтвержденной детекцией РНК вируса SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции в образцах оро-/назофарингеального мазка. Из общего реестра ретроспективных данных были исключены пациенты с документированной (по анамнестическим данным и/или по данным обследования в период госпитализации) органической патологией со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и/или гепатобилиарной системы, злокачественными новообразованиями любой локализации, а также беременные пациентки. Итоговая когорта была разделена на две группы в зависимости от наличия гастроэнтерологической симптоматики: COVID-19 с симптомами со стороны ЖКТ (случаи) и COVID-19 без симптомов со стороны ЖКТ (контроль).

Результаты. Итоговую выборку составили 3764 пациента, включая 2108 (56%) женщин и 1656 (44%) мужчин. Средний возраст включенных в анализ субъектов составил 58,0 года (95% доверительный интервал – ДИ 48,6–63,0). В исследуемой когорте гастроэнтерологические проявления (изолированно или в сочетании) были зарегистрированы у 885 (23,51%) пациентов. Расчет отношения шансов (ОШ) неблагоприятных и летальных исходов между анализируемыми группами продемонстрировал, что наличие гастроэнтерологической симптоматики значимо повышает шансы летального исхода в когорте пациентов пожилого и старческого возраста (ОШ 1,6817, 95% ДИ 1,0335–2,7364; p=0,0364), детерминирует более высокий риск госпитализации или перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОШ 1,2959, 95% ДИ 1,0547–1,5922; p=0,0136), развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОШ 1,5952, 95% ДИ 1,3164–1,9329; p<0,0001), а также необходимость в проведении искусственной вентиляции легких (ОШ 1,2849, 95% ДИ 1,077–1,5329; p=0,0054).

Заключение. Настоящее исследование продемонстрировало, что гастроэнтерологическая симптоматика выявляется примерно у каждого четвертого больного, инфицированного вирусом SARS-CoV-2, и мультиплицирует риск неблагоприятных и жизнеугрожающих осложнений COVID-19.

Об авторах

Олег Олегович Янушевич

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4293-8465

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, ректор, заведующий кафедрой пародонтологии

Россия, Москва

Игорь Вениаминович Маев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6114-564X

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Нателла Ильинична Крихели

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической стоматологии

Россия, Москва

Олег Валерьевич Левченко

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0857-9398

доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации

Россия, Москва

Ирина Вячеславовна Рогова

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5868-8870

начальник управления науки, завед.  лабораторией микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

Россия, Москва

Андрей Владимирович Заборовский

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7923-9916

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии

Россия, Москва

Дмитрий Николаевич Андреев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4007-7112

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Анастасия Леонидовна Кебина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7570-9650

ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

Россия, Москва

Дмитрий Станиславович Бордин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3992

доктор медицинских наук, профессор каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова», профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО ТГМУ

Россия, Москва; Тверь

Игорь Геннадьевич Бакулин

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Валерьевна Бакулина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096

доктор медицинских наук, профессор каф. терапии и клинической фармакологии

Россия, Санкт-Петербург

Николай Германович Андреев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5136-0140

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Павел Олегович Асадулин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5236-1770

врач-специалист отд-ния микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

Россия, Москва

Армине Сейрановна Багдасарян

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0528-2903

врач-специалист Клинического центра COVID-19

Россия, Москва

Михаил Кумарович Девкота

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3736-4196

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, преподаватель кафедры фармакологии 

Россия, Москва

Наталья Ростиславовна Еварницкая

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6250-1714

врач-специалист отд-ния мик­робиологического анализа Клинического центра COVID-19, ст. лаборант кафедры пародонтологии

Россия, Москва

Ольга Витальевна Крикунова

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6836-1425

врач-специалист отд-ния микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, зав. учебной частью каф. клинической функциональной диагностики МГМСУ

Россия, Москва

Сергей Андреевич Кучер

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7981-1786

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

Россия, Москва

Филипп Сергеевич Соколов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2813-6498

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, старший лаборант кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития»

Россия, Москва

Алексей Константинович Фоменко

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1794-7263

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, преподаватель кафедры фармакологии МГМСУ

Россия, Москва

Вадим Александрович Харьковский

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8659-3502

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

Россия, Москва

Ирина Александровна Шарина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dna-mit8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0347-0123

врач-специалист Клинического центра COVID-19

Россия

Список литературы

  1. Маев И.В., Шпектор А.В., Васильева Е.Ю., и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: экстрапульмональные проявления. Терапевтический архив. 2020;92(8):4-11 [Maev IV, Shpektor AV, Vasilyeva EYu, et al. Novel coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(8):4-11 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.08.000767
  2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-33. doi: 10.1056/NEJMoa2001017
  3. Wu YC, Chen CS, Chan YJ. The outbreak of COVID-19: An overview. J Chin Med Assoc. 2020;83(3):217-20. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000270
  4. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020;109:102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433
  5. Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Coronavirus Pandemic (COVID-19). Published online at OurWorldInData.org. Available at: https://ourworldindata.org/coronavirus. Accessed: 24.05.2021.
  6. Zheng Z, Peng F, Xu B, et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(2):e16-e25. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.021
  7. Wong SH, Lui RN, Sung JJ. Covid-19 and the digestive system. J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(5):744-8. doi: 10.1111/jgh.15047
  8. Yan R, Zhang Y, Li Y, et al. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science. 2020;367(6485):1444-8. doi: 10.1126/science.abb2762
  9. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181(2):271-80.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052
  10. Malik YA. Properties of Coronavirus and SARS-CoV-2. Malays J Pathol. 2020;42(1):3‐11
  11. Taka E, Yilmaz SZ, Golcuk M, et al. Critical Interactions Between the SARS-CoV-2 Spike Glycoprotein and the Human ACE2 Receptor. J Phys Chem B. 2021. doi: 10.1021/acs.jpcb.1c02048
  12. Sun P, Lu X, Xu C, et al. Understanding of COVID-19 based on current evidence. J Med Virol. 2020;92(6):548-51. doi: 10.1002/jmv.25722
  13. Carcaterra M, Caruso C. Alveolar epithelial cell type II as main target of SARS-CoV-2 virus and COVID-19 development via NF-Kb pathway deregulation: A physio-pathological theory. Med Hypotheses. 2021;146:110412. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110412
  14. Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and Liver Manifestations in Patients with COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000319
  15. Su S, Shen J, Zhu L, et al. Involvement of digestive system in COVID-19: manifestations, pathology, management and challenges. Therap Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820934626. doi: 10.1177/1756284820934626
  16. Tian Y, Rong L, Nian W, He Y. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(9):843-51. doi: 10.1111/apt.15731
  17. Xiao F, Tang M, Zheng X, et al. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831-3.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055
  18. Mandal A, Konala VM, Adapa S, et al. Gastrointestinal Manifestations in COVID-19 Infection and Its Practical Applications. Cureus. 2020;12(6):e8750. doi: 10.7759/cureus.8750
  19. Mao R, Qiu Y, He JS, et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6
  20. Elshazli RM, Kline A, Elgaml A, et al. Gastroenterology manifestations and COVID-19 outcomes: A meta-analysis of 25,252 cohorts among the first and second waves. J Med Virol. 2021;93(5):2740-68. doi: 10.1002/jmv.26836
  21. Cruz VMA, Santos E, Cervantes MA, Juárez LM. COVID-19, a worldwide public health emergency. Rev Clin Esp (Barc). 2021;221(1):55-61. doi: 10.1016/j.rceng.2020.03.001
  22. Parasher A. COVID-19: Current understanding of its Pathophysiology, Clinical presentation and Treatment. Postgrad Med J. 2021;97(1147):312-20. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138577
  23. Бордин Д.С., Кирюкова М.А., Шенгелия М.И., Колбасников С.В. Инфекция COVID-19 и органы пищеварения. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):12-6 [Bordin DS, Kiryukova MA, Shengelia MI, Kolbasnikov SV. COVID-19 infection and digestive organs. Effective pharmacotherapy. 2020;16(15):12-6 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-12-16
  24. Шенгелия М.И., Иванова В.А., Вечорко В.И., и др. Гастроэнтерологические проявления у пациентов с инфекцией COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(30):44-9 [Shengelia MI, Ivanova VA, Vechorko VI, et al. Gastroenterological manifestations in patients with COVID-19 infection. Effective pharmacotherapy. 2020;16(30):44-9 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-30-44-49
  25. Jin X, Lian JS, Hu JH, et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020;69(6):1002-9. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320926
  26. Pan L, Mu M, Yang P, et al. Clinical Characteristics of COVID-19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei, China: A Descriptive, Cross-Sectional, Multicenter Study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766-73. doi: 10.14309/ajg.0000000000000620
  27. Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020. doi: 10.1111/all.14238
  28. Redd WD, Zhou JC, Hathorn KE, et al. Prevalence and Characteristics of Gastrointestinal Symptoms in Patients With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in the United States: A Multicenter Cohort Study. Gastroenterology. 2020;159(2):765-7.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.045
  29. Ramachandran P, Onukogu I, Ghanta S, et al. Gastrointestinal Symptoms and Outcomes in Hospitalized Coronavirus Disease 2019 Patients. Dig Dis. 2020;38(5):373-9. doi: 10.1159/000509774
  30. Oshima T, Siah KTH, Yoshimoto T, et al. Impacts of the COVID2019 pandemic on functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: A population-based survey. J Gastroenterol Hepatol. 2020:10.1111/jgh.15346. doi: 10.1111/jgh.15346
  31. Bishehsari F, Adnan D, Deshmukh A, et al. Gastrointestinal Symptoms Predict the Outcomes From COVID-19 Infection. J Clin Gastroenterol. 2021. doi: 10.1097/MCG.0000000000001513
  32. Adnan D, Deshmukh A, Khan SR, et al. Gastrointestinal Symptoms Predict the Outcomes of COVID-19 Infection. Am J Gastroenterol. 2020;115:S685-S686. doi: 10.14309/01.ajg.0000707480.23480.66
  33. Zawada AE, Moszak M, Skrzypczak D, Grzymisławski M. Gastrointestinal complications in patients with diabetes mellitus. Adv Clin Exp Med. 2018;27(4):567-72. doi: 10.17219/acem/67961
  34. Kurniawan AH, Suwandi BH, Kholili U. Diabetic Gastroenteropathy: A Complication of Diabetes Mellitus. Acta Med Indones. 2019;51(3):263-71.
  35. Chen R, Yu YL, Li W, et al. Gastrointestinal Symptoms Associated With Unfavorable Prognosis of COVID-19 Patients: A Retrospective Study. Front Med (Lausanne). 2020;7:608259. doi: 10.3389/fmed.2020.608259
  36. Li X, Zhong X, Wang Y, et al. Clinical determinants of the severity of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(5):e0250602. doi: 10.1371/journal.pone.0250602
  37. Du P, Li D, Wang A, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Risk Factors Associated with Severity and Death in COVID-19 Patients. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2021;2021:6660930. doi: 10.1155/2021/6660930.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Суммарное число лиц, инфицированных SARS-CoV-2, в мире (данные Johns Hopkins University от 24.05.2021) [5].

Скачать (128KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота коморбидных состояний среди общего пула госпитализированных пациентов с COVID-19.

Скачать (110KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов по степени поражения легких согласно данным КТ среди общего пула госпитализированных пациентов с COVID-19.

Скачать (68KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота применения основных классов препаратов среди общего пула госпитализированных пациентов с COVID-19.

Скачать (100KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Схема формирования итоговой когорты пациентов.

Скачать (133KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распространенность гастроэнтерологических проявлений у пациентов с COVID-19.

Скачать (79KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Средняя длительность госпитализации в исследуемых группах.

Скачать (81KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Риск развития неблагоприятных и летальных исходов у пациентов с гастроэнтерологическими проявлениями COVID-19.

Скачать (76KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах