Анализ причин повторного стенозирования коронарных артерий после плановых стентирований у пациентов со стабильной стенокардией напряжения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Стентирование коронарных артерий в настоящее время является наиболее широко применяемым методом лечения стабильной стенокардии напряжения.

Цель. Определить частоту развития рестеноза и прогрессии коронарного атеросклероза, приведших к повторному выполнению коронароангиографии (КАГ), по данным регистра повторных обращений.

Материалы и методы. В исследование включены 3732 пациента (в том числе 2897 мужчин), перенесших стентирование коронарных артерий по поводу стабильной стенокардии I–III функционального класса в 2010–2014 гг. В течение последующих 4 лет повторно обратились 1487 (в том числе 1173 мужчины) пациентов. Причиной повторных обращений было рецидивирование стенокардии напряжения или другие проявления ишемии миокарда. Повторная КАГ выполнена у 699 пациентов.

Результаты. При повторной КАГ рестеноз стентированного сегмента выявлен в 84 (12% ангиографического контроля) случаях, прогрессирование коронарного атеросклероза – в 307 (44%), сочетание рестеноза и прогрессирования коронарного атеросклероза – в 63 (9%), отсутствие указанных осложнений – в 245 (35%) случаев. Прогрессирование атеросклероза явилось основной причиной, приведшей к необходимости повторной КАГ и повторной реваскуляризации миокарда (в 44 и 58% случаев соответственно); p<0,05. Исходная концентрация высокочувствительного С-реактивного белка ≥2 мг/л в крови являлась прогностическим фактором риска в отношении развития сочетанного поражения после выполненного стентирования: AUC 0,63 (95% доверительный интервал 0,52–0,73), р<0,05, отношение шансов 2,4 (1,1–5,1), р<0,05.

Заключение. Основной причиной повторных обращений и показанием к выполнению повторной реваскуляризации миокарда у пациентов с рецидивом стенокардии напряжения в течение 2 лет после коронарного стентирования является прогрессирование атеросклероза. Исходная концентрация высокочувствительного С-реактивного белка ≥2 мг/л обладает прогностической значимостью в отношении развития комбинированной конечной точки (рестеноз и прогрессирование коронарного атеросклероза).

Об авторах

Анастасия Юрьевна Филатова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0001-8911-1628

мл. науч. сотр. лаб. клеточной иммунологии Института экспериментальной кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Анна Константиновна Осокина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0001-8127-4609

аспирант отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Александра Викторовна Потехина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0001-9290-9884

к.м.н., науч. сотр. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Иван Васильевич Ромасов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-9918-9995

аспирант отд. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Татьяна Ивановна Коткина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-5483-7143

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики отд-ния клинической лабораторной диагностики Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Александра Михайловна Щинова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-3631-5026

аспирант отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Елена Александровна Ноева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0003-3147-8050

к.м.н., ст. науч. сотр. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Татьяна Игоревна Арефьева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-9500-1940

д.б.н., гл. науч. сотр., и.о. зав. лаб. клеточной иммунологии Института экспериментальной кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Елена Александровна Барабанова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-2095-8879

доц. каф. общей врачебной практики ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Евгений Владимирович Меркулов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0001-8193-8575

д.м.н., ст. науч. сотр., зав. 1-м отд-нием рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Анатолий Николаевич Самко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-1628-5851

д.м.н., проф., рук. отд. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Сергей Ильич Проваторов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: AYFilatova@cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-7936-3634

д.м.н., вед. науч. сотр. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца, отд. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Россия, 121552, г. Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Список литературы

  1. Wijeysundera HC, Nallamothu BK, Krumholz HM, et al. Meta-analysis: effects of percutaneous coronary intervention versus medical therapy on angina relief. Ann Intern Med. 2010;152(6):370-9. doi: 10.7326/0003-4819-152-6-201003160-00007
  2. Spertus MD. Ischemia trial update. Am Heart J. 2019;218:8. doi: 10.1016/j.ahj.2019.09.001
  3. Authors/Task Force Members; Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias: the task force for the management of dyslipidemias of the European society of cardiology (ESC) and European atherosclerosis society (EAS) developed with the special contribution of the European Association for cardiovascular prevention and rehabilitation. Atherosclerosis. 2016;253:281-344. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.08.018
  4. Schomig A, Mehilli J, de Waha A, et al. A meta-analysis of 17 randomized trials of a percutaneous coronary intervention-based strategy in patients with stable coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2008;52(11):894-904. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.051
  5. Tanihata S, Nishigaki K, Kawasaki M, et al. Outcomes of patients with stable low-risk coronary artery disease receiving medical- and PCI-preceding therapies in Japan: J-SAP study 1-1. Circ J. 2006;70(4):365-9. doi: 10.1253/circj.70.365
  6. Thomas S, Gokhale R, Boden WE, Devereaux PJ. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing percutaneous coronary intervention with medical therapy in stable angina pectoris. Can J Cardiol. 2013;29(4):472-82. doi: 10.1016/j.cjca.2012.07.010
  7. Bangalore S, Pursnani S, Kumar S, Bagos PG. Percutaneous coronary intervention versus optimal medical therapy for prevention of spontaneous myocardial infarction in subjects with stable ischemic heart disease. Circulation. 2013;127(7):769-81. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.131961
  8. Serruys PW, Ong AT, van Herwerden LA, et al. Five-year outcomes after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease: the final analysis of the arterial revascularization therapies study (ARTS) randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2005;46(4):575-81. doi: 10.1016/j.accreview.2005.11.072
  9. Cheng CI, Lee FY, Chang JP, et al. Long-term outcomes of intervention for unprotected left main coronary artery stenosis: coronary stenting vs coronary artery bypass grafting. Circ J. 2009;73(4):705-12. doi: 10.1016/s0167-5273(08)70426-1
  10. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary interventionin patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomized, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013;381(9867):629-38. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5
  11. Brener SJ, Lytle BW, Casserly IP, et al. Propensity analysis of long-term survival after surgical or percutaneous revascularization in patients with multivessel coronary artery disease and high-risk features. Circulation. 2004;109(19):2290-5. doi: 10.1016/j.accreview.2004.07.004
  12. Radke PW, Friese K, Buhr A, et al. Comparison of coronary restenosis rates in matched patients with versus without diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2006;98(9):1218-22. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.06.015
  13. Iijima R, Ndrepepa G, Mehili J, et al. Impact of diabetes mellitus on long-term outcomes in the drug-eluting stent era. Am Heart J. 2007;154(4):688-93. doi: 10.1016/j.ahj.2007.06.005
  14. Qin SY, Zhou Y, Jiang HX, et al. The association of diabetes mellitus with clinical outcomes after coronary stenting: a meta-analysis. PLoS One. 2013;8(9):e72710. doi: 10.1371/journal.pone.0072710
  15. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, et al. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Engl J Med. 1997;336(14):973-9. doi: 10.1056/nejm199704033361401
  16. Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2000;342(12):836-43. doi: 10.1056/nejm200003233421202
  17. Sabatine MS, Morrow DA, Jablomski KA, et al. Prognostic significance of the centers for disease control/American heart association high-sensitivity C-reactive protein cut points for cardiovascular and other outcomes in patietnts with stable coronary artery disease. Circulation. 2007;115(12):1528-36. doi: 10.1161/circulationaha.106.649939
  18. Ridker PM, MacFadyen JG, Everett BM, et al. Relationship of C-reactive protein reduction to cardiovascular event reduction following treatment with canakinumab: a secondary analysis from the CANTOS randomized controlled trial. Lancet. 2018;391(10118):319-28. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32814-3
  19. Montone RA, Niccoli G. Predictive value of C-reactive protein after drug-eluting stent implantation: an update view. Future Cardiol. 2018;14(5):355-8. doi: 10.2217/fca-2018-0038
  20. Zhu X, Chen Y, Xiang L, et al. The long-term prognostic significance of high-sensitive C-reactive protein to in-stent restenosis. Medicine (Baltimore). 2018;97(27):e10679. doi: 0.1097/MD.0000000000010679
  21. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Eng J Med. 2004;350(15):1495-504. doi: 10.1016/j.accreview.2004.04.071
  22. Pedersen TR, Faerqeman O, Kastelein JJ, et al. High-dose atorvastatin vs usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled study. JAMA. 2005;294(19):2437-445. doi: 10.1001/jama.294.19.2437

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах