Сравнительная эффективность препаратов урсодезоксихолевой кислоты в лечении билиарного сладжа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В клинической классификации желчнокаменной болезни билиарный сладж (БС) выделяется как предкаменная стадия. Препаратом с доказательной базой эффективного и безопасного воздействия на БС является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Для клинической практики остается важным вопросом терапевтическая эквивалентность разных препаратов УДХК.

Цель. Проведение сравнительного анализа эффективности применения препаратов УДХК – Урсофальк с другими препаратами УДХК – для лечения БС в фиксированной дозе 10 мг/кг массы тела.

Материал и методы. Группу наблюдения составили 225 пациентов с разными типами БС. В рандомизированных группах сравнение эффективности препаратов УДХК в растворении БС определялось по данным ультразвукового исследования желчного пузыря (ЖП). Для изучения влияния сравниваемых препаратов на сократительную функцию ЖП проводилась динамическая ультразвуковая холецистография по стандартизированной методике. При анализе влияния урсотерапии на клинические проявления БС оценивалась динамика синдрома билиарной боли и диспепсических расстройств.

Результаты. При сравнительном анализе эффективности препаратов УДХК на лизис БС с высокой степенью достоверности установлено преимущество Урсофалька: через 3 мес – у 80%, а через 6 мес терапии – у 95,65% пациентов выявлен регресс БС. В группе пациентов, принимавших другие УДХК, соответствующие показатели – 46,36 и 67,27%. Наибольшая эффективность урсотерапии продемонстрирована при варианте БС по типу взвеси гиперэхогенных частиц, наименьшая – при варианте по типу замазкообразной желчи в виде подвижных или фиксированных сгустков. При последнем варианте БС прослежена связь успешности лизиса с продлением срока приема УДХК до 6 мес и предпочтительным выбором Урсофалька. Нормализация сократительной функции ЖП отмечена у пациентов, принимавших Урсофальк.

Заключение. С позиции терапевтической эффективности препаратом выбора для лечения БС, независимо от его типа, является Урсофальк, доказавший лучшую динамику литолиза БС, восстановления сократительной функции ЖП, купирования клинической симптоматики.

Ключевые слова

Об авторах

Людмила Ивановна Буторова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4689-2844

к.м.н., доц. каф. поликлинической терапии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, Москва

Мария Дмитриевна Ардатская

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8150-307X

д.м.н., проф. каф. гастроэнтерологии ФГБУ ДПО ЦГМА

Россия, Москва

Михаил Алексеевич Осадчук

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0485-6802

д.м.н., проф., зав. каф. поликлинической терапии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, Москва

Анна Эдуардовна Дробышева

Частное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина» (3НКЦ РЖД «Медицина»)

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1131-9127

врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории, НКЦ РЖД «Медицина»

Россия, Москва

Екатерина Александровна Загребина

ФБУЗ «Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9896-0012

к.м.н., гастроэнтеролог, ФБУЗ ЛРЦ

Россия, Москва

Наталья Григорьевна Кадникова

ФГБУЗ «Центральная клиническая больница восстановительного лечения» ФМБА России, дер. Голубое

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8228-0522

зав. отд-нием, врач-гастроэнтеролог ФГБУЗ ЦКБВЛ

Россия, Московская область

Марина Алексеевна Калашникова

ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2606-198X

гастроэнтеролог, ФГБУ ОБП

Россия, Москва

Елена Ивановна Лукьянова

ГБУЗ «Городская поликлиника №201» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4989-9964

врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории, внештатный специалист-гастроэнтеролог Зеленоградского округа г. Москвы, ГБУЗ ГП №201

Россия, Москва

Людмила Николаевна Павлова

ООО «Медицинский центр «Аксис»»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8675-429X

врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории, ООО МЦ «Аксис»

Россия, Зеленоград

Роман Генрихович Плавник

ООО «ИЗОКАРБ»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5448-8812

к.м.н., зам. ген. дир. по науке и внедрению ООО «ИЗОКАРБ»

Россия, Москва

Елена Витальевна Саютина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9611-5096

к.м.н., ассистент каф. поликлинической терапии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, Москва

Татьяна Борисовна Топчий

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4491-881X

к.м.н., доц. каф. гастроэнтерологии ФГБУ ДПО ЦГМА

Россия, Москва

Светлана Николаевна Трунова

АО «Клиника К+31»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9523-9820

врач-гастроэнтеролог АО «Клиника К+31»

Россия, Ярославль

Елена Михайловна Туаева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6542-2277

к.м.н., ассистент каф. поликлинической терапии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, Москва

Наталья Юрьевна Шустова

АО «Клиника К+31»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9190-3982

гастроэнтеролог, ФБУЗ ЛРЦ

Россия, Ярославль

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и др. Рекомендации Российской гасроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(3):64-80 [Ivashkin VT, Mayev IV, Baranskaya YK, et al. Gallstone disease diagnosis and treatment: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(3):64-80 (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-3-64-80
  2. Абгаджава Э.З., Тельных Ю.В. Патогенетическая терапия и исходы сладжа желчного пузыря. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;128(4):67-71 [Abgadzhava EZ, Telnykh YV. Pathogenetic therapy and of the gallbladder sludge outcomes. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;128(4):67-71 (In Russ.)].
  3. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Шапошникова О.Ф. Урсодезоксихолевая кислота в лечении больных с билиарным сладжем. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2012;3:10-2 [Minushkin ON, Elizavetina GA, Ivanova OI, Shaposhnikova OF. Ursodeoxycholic acid in the treatment of patients with biliary sludge. Effective pharmacotherapy. Gastroenterology. 2012;3:10-2 (In Russ.)].
  4. Казюлин А.Н., Гончаренко А.Ю., Калягин И.Е. Применение урсодезоксихолевой кислоты в профилактике и лечении желчнокаменной болезни в практике врачей «первого контакта». РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;2:80-7 [Kazyulin AN, Goncharenko AYu, Kalyagin IE. Application of ursodezoxycolic acid for prevention and treatment of cholelithiasis in the practice of the «first contact physicians. RMJ Medical review. 2017;2:80-7 (In Russ.)].
  5. Portincasa P, Ciaula AD, Bonfrate L, Wang DQ. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012;3(2):7-20. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i2.7
  6. Guarino MPL, Cong P, Cicala M et al. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut. 2007;56(6):815-20. doi: 10.1136/gut.2006.109934
  7. Ильченко А.А. Обоснование применения урсодеоксихолевой кислоты при функциональных нарушениях билиарного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;9:108-12 [Ilchenko AA. Rationale for the use of ursodeoxycholic acid in functional disorders of the biliary tract. Experimental and clinical gastroenterology. 2011;9:108-12 (In Russ.)].
  8. Свистунов А.А., Буторова Л.И., Осадчук М.А. Синдром билиарной боли в свете Римских критериев IV: рациональный подход к выбору спазмолитической терапии в клинической практике. Доказательная гастроэнтерология. 2018;7(2):59-69 [Svistunov AA, Butorova LI, Osadchuk MA et al. The biliary pain syndrome in the context of the Rome IV diagnostic criteria: the rational approach to the choice of spasmolytic therapy in the clinical practice. Evidence-based gastroenterology. 2018;7(2):59-69 (In Russ.)]. doi: 10.17116/dokgastro20187259
  9. Behar J, Lee KY, Tompson WR, Biancani P. Gallbladder contraction in patients with pigment and cholesterol stones. Gastroenterology. 1989;97(6):1479-84. doi: 10.1016/0016-5085(89)90392-2
  10. Xiao ZL, Biancani P, Carey MC, Behar J. Hydrophilic but not hydrophobic bile acids prevent gallbladder muscledysfunction in acute cholecystitis. Hepatology. 2003;37(6):1442-50. doi: 10.1053/jhep.2003.50243
  11. Portincasa P, Di Ciaula A, van Berge-Henegouwen GP. Smooth muscle function and dysfunction in gallbladder disease. Curr Gastroenterol Rep. 2004;6(2):151-62. doi: 10.1007/s11894-004-0043-0

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах