Взаимосвязь висцерального ожирения и коронарного кальциноза при ишемической болезни сердца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка взаимосвязи распространенности висцерального ожирения и выраженности коронарного кальциноза (КК) у пациентов с верифицированной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. Обследованы 125 пациентов с ИБС. Оценка морфометрических характеристик висцеральной жировой ткани (ВЖТ) и КК выполнена при помощи мультиспиральной компьютерной томографии. Кальциевый индекс коронарных артерий определялся по методу Агатстона. Статистический анализ проведен с использованием программы Statistica 10.0.

Результаты. Висцеральное ожирение выявлено у 82 (65,6%) пациентов с ИБС. При наличии висцерального ожирения наблюдались более высокие значения КК в проекции огибающей (р=0,00014), правой коронарной (р=0,00002) артерии, общего кальциевого индекса (р=0,0003) и распространенности массивного КК. Корреляционный анализ показал взаимосвязь площади ВЖТ и КК всех исследуемых локализаций. По данным ROC-анализа висцеральное ожирение является значимым предиктором массивного КК (площадь под ROC-кривой 0,72, 95% доверительный интервал 0,56–0,89) в отличие от индекса массы тела (площадь под ROC-кривой 0,56, 95% доверительный интервал 0,31–0,82).

Заключение. Прямую корреляционную связь с КК имел индекс отношения ВЖТ к подкожной жировой ткани, но не индекс массы тела. Морфометрия ВЖТ может служить у пациентов с ИБС значимым диагностическим признаком массивного КК как фактора, влияющего на тактику лечения и прогноз.

Об авторах

Наталья Кирилловна Брель

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: brel.n.k@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5643-4022
SPIN-код: 3401-4062

мл. науч. сотр. лаб. лучевых методов диагностики

Россия, Кемерово

Ольга Викторовна Груздева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: o_gruzdeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7780-829X

д-р мед. наук, зав. лаб. исследований гомеостаза, проф. каф. патологической физиологии

Россия, Кемерово; Кемерово

Александр Николаевич Коков

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: dr.kokov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7573-0636

канд. мед. наук, зав. лаб. лучевых методов диагностики

Россия, Кемерово

Владислава Леонидовна Масенко

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3970-4294
SPIN-код: 5437-0710
Scopus Author ID: 56188576400

канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. лучевых методов диагностики

Россия, Кемерово

Юлия Александровна Дылева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: sionina.ev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6890-3287

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. исследований гомеостаза

Россия, Кемерово

Екатерина Владимировна Белик

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: sionina.ev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3996-3325

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. исследований гомеостаза

Россия, Кемерово

Ольга Леонидовна Барбараш

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mein11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4642-3610
SPIN-код: 5373-7620
ResearcherId: A-4834-2017

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир., зав. каф. кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Россия, Кемерово; Кемерово

Список литературы

  1. Roth GA, Johnson C, Abajobir A, et al. Global regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to 2015. J Am College Cardiol. 2017;70(1):1-25. doi: 10.1016/j.jacc.2017.04.052
  2. Dugani S, Gaziano TA. 25 by 25: achieving global reduction in cardiovascular mortality. Curr Cardiol Rep. 2016;18(1):10. doi: 10.1007/s11886-015-0679-4
  3. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11 [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11
  4. Britton KA, Massaro JM, Murabito JM, et al. Body fat distribution, incident cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality. J Am Coll Cardiol. 2013;62(10):921-5. doi: 10.1016/j.jacc.2013.06.027
  5. Rozanski A, Gransar H, Shaw LJ, et al. Impact of coronary artery calcium scanning on coronary risk factors and downstream testing: the EISNER (Early Identification of Subclinical Atherosclerosis by Noninvasive Imaging Research) prospective randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2011;57(15):1622-32. doi: 10.1016/j.jacc.2011.01.019
  6. McClelland RL, Jorgensen NW, Budoff M, et al. 10-Year Coronary Heart Disease Risk Prediction Using Coronary Artery Calcium and Traditional Risk Factors: Derivation in the MeSA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) With Validation in the HNR (Heinz Nixdorf Recall) Study and the DHS (Dallas Heart Study). J Am Coll Cardiol. 2015;66(15):1643-53. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.035
  7. Matsuzawa Y, Nakamura T, Shimomura I, Kotani K. Visceral fat accumulation and cardiovascular disease. Obes Res. 1995;3(Suppl. 5):645-7. doi: 10.1002/j.1550-8528.1995.tb00481.x
  8. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990;15(4):827-32. doi: 10.1016/0735-1097(90)90282-T
  9. Коков А.Н., Брель Н.К., Масенко В.Л., и др. Количественная оценка висцерального жирового депо у больных ишемической болезнью сердца с использованием современных томографических методик. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;3:113-9 [Kokov AN, Brel NK, Masenko VL, et al. Quantitative assessment of visceral adipose depot in patients with ischemic heart disease by using of modern tomographic Methods. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;3:113-9 (in Russian)]. doi: 10.17802/2306-1278-2017-6-3-113-119
  10. Hung SP, Chen CY, Guo FR, et al. Combine body mass index and body fat percentage Measures to improve the accuracy of obesity screening in young adults. Obes Res Clin Pract. 2017;11(1):118. doi: 10.1016/j.orcp.2016.02.005
  11. Груздева О.В., Акбашева О.Е., Бородкина Д.А., и др. Взаимосвязь показателей ожирения и адипокинов с риском развития сахарного диабета 2 типа через год после перенесенного инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2015;4:59-67 [Gruzdeva OV, Akbasheva OE, Borodkina DA, et al. Relationship of obesity parameters and adipokines with the risk of 2nd type diabetes development in a year after myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2015;4:59-67 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-4-59-67
  12. Tang L, Zhang F, Tong N. The association of visceral adipose tissue and subcutaneous adipose tissue with Metabolic risk factors in a large population of Chinese adults. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;85(1):46-53. doi: 10.1111/cen.13013
  13. Bourantas CV, Zhang YJ, Garg S, et al. Prognostic implications of coronary calcification in patients with obstructive coronary artery disease treated by percutaneous coronary intervention: a patient-level pooled analysis of 7 contemporary stent trials. Heart. 2014;100(15):1158-64. doi: 10.1136/heartjnl-2013-305180
  14. Zhang Y, Song L, Song Y, et al. Impact of coronary artery lesion calcification on the long-term outcome of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2019;47(1):34‐41. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.01.004
  15. Ertelt K, Généreux P, Mintz GS, et al. Impact of the severity of coronary artery calcification on clinical events in patients undergoing coronary artery bypass grafting (from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy Trial). Am J Cardiol. 2013;112(11):1730‐7. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.07.038
  16. Зыков М.В., Хрячкова О.Н., Кашталап В.В., и др. Динамика коронарной кальцификации и ее связь с клиническим течением ишемической болезни сердца и остеопеническим синдромом. Кардиология. 2019;59(4):12-20 [Zykov MV, Hryachkova ON, Kashtalap VV, et al. Dynamics of Coronary Calcification and Its Association with the Clinical Course of Ischemic Heart Disease and Osteopenic Syndrome. Kardiologiia. 2019;59(4):12-20 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2019.4.10247
  17. Gruzdeva O, Uchasova E, Dyleva Y, et al. Adipocytes Directly Affect Coronary Artery Disease Pathogenesis via Induction of Adipokine and Cytokine Imbalances. Front Immunol. 2019;10:2163. doi: 10.3389/fimmu.2019.02163
  18. Park HJ, Kim J, Park SE, et al. Increased risk of subclinical atherosclerosis associated with high visceral adiposity index in apparently healthy Korean adults: the Kangbuk Samsung Health Study. Ann Med. 2016;48(6):410-6. doi: 10.1080/07853890.2016.1183258
  19. Larsen BA, Laughlin GA, Cummins K, et al. Adipokines and severity and progression of coronary artery calcium: Findings from the Rancho Bernardo Study. Atherosclerosis. 2017;265:1-6. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.07.022
  20. Cardoso L, Weinbaum S. Microcalcifications, Their Genesis, Growth, and Biomechanical Stability in Fibrous Cap Rupture. Adv Exp Med Biol. 2018;1097:129-55. doi: 10.1007/978-3-319-96445-4_7
  21. Nadra I, Mason JC, Philippidis P, et al. Proinflammatory activation of macrophages by basic calcium phosphate crystals via protein kinase C and MAP kinase pathways: a vicious cycle of inflammation and arterial calcification? Circ Res. 2005;96(12):1248-56. doi: 10.1161/01.RES.0000171451.88616.c2
  22. Lee MJ, Park JT, Park KS, at al. Normal body mass index with central obesity has increased risk of coronary artery calcification in Korean patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2016;90(6):1368-76. doi: 10.1016/j.kint.2016.09.011
  23. Folsom AR, Kronmal RA, Detrano RC, et al. Coronary artery calcification compared with carotid intima-media thickness in prediction of cardiovascular disease incidence: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Arch Intern Med. 2008;168(12):1333-9. doi: 10.1001/archinte.168.12.1333

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показатели КК по шкале Агатстона. Примечание. CaScore LM – КИ в проекции ствола левой КА, CaScore LAD – КИ в проекции передней нисходящей артерии, CaScore CX – КИ в проекции огибающей артерии, CaScore RCA – КИ в проекции правой КА, CaScore Total – общее значение КИ.

Скачать (86KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривые. Влияние ВЖТ/ПЖТ и ИМТ на риск выявления массивного кальциноза КА: a – ROС-кривая показателей индекса ВЖТ/ПЖТ, выступающего в качестве диагностического признака наличия массивного КК; b – ROС-кривая показателей ИМТ, выступающего в качестве диагностического признака наличия массивного КК.

Скачать (153KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент А (без признаков ВО): ИМТ 31,1 кг/см2, площадь ВЖТ 126 см2, ВЖТ/ПЖТ 0,37, oбщий КК 24 AU (a). Пациент B (с признаками ВО): ИМТ 32,1 кг/см2, площадь ВЖТ 250,5 см2, ВЖТ/ПЖТ 0,68, oбщий КК 934 AU (b).

Скачать (160KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах