Значение оценки минеральной плотности костей с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для прогнозирования сердечно-сосудистой смертности у пациентов, получающих лечение гемодиализом
- Авторы: Мазуренко С.О.1,2, Накатис Я.А.1,2, Енькин А.А.3, Старосельский К.Г.4, Васильев А.Н.5, Мазуренко О.Г.2, Соин П.В.4, Ермолаева Л.Г.1, Иванов И.Г.5
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России
- ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
- ГБУЗ «Городская больница №26»
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
- Выпуск: Том 92, № 6 (2020)
- Страницы: 33-36
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/34980
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000277
- ID: 34980
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Определить, может ли минеральная плотность костей (МПК), оцененная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, использоваться в качестве индикатора повышенного риска смерти у пациентов на гемодиализе.
Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование 516 пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение гемодиализом (мужчины – 265, женщины – 251; средний возраст 44,8±11,4 года), которых наблюдали в течение 5,7±3,2 года. Перед включением в исследование у всех пациентов анализировалась МПК с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в трех стандартных отделах: поясничных позвонках, проксимальном отделе бедра и дистальном отделе предплечья. Вероятностный анализ результата проводился с использованием методов Каплана–Мейера и Кокса.
Результаты. За период наблюдения умерли 111 (21,5%) больных, 50,5% – от сердечно-сосудистых событий. Анализ выживаемости методом Каплана–Мейера позволил доказать повышенный риск смерти от сердечно-сосудистой патологии у получающих лечение гемодиализом больных с низкой МПК всех обследованных участков. Пошаговый многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что наибольшую прогностическую значимость имеет индекс Т бедренной кости, показывающий отличие МПК исследуемого пациента от «нормальных» значений МПК молодого взрослого человека.
Заключение. Снижение МПК у больных, получающих лечение гемодиализом, ассоциируется с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистой патологии, и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия может быть использована для оценки этого риска.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Олегович Мазуренко
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1915-2237
д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней; рук. Центра остеопороза и метаболических заболеваний скелета
Россия, Санкт-ПетербургЯков Александрович Накатис
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России
Email: dr_mazurenko@mail.ru
д.м.н., проф.; глав. врач
Александр Анатольевич Енькин
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2305-9673
зав. отд-нием диализа
Россия, Санкт-ПетербургКонстантин Георгиевич Старосельский
ГБУЗ «Городская больница №26»
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3956-1628
зав. отд-нием диализа
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Николаевич Васильев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0529-3880
зав. отд-нием хронического гемодиализа
Россия, Санкт-ПетербургОксана Генриховна Мазуренко
ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1922-5309
к.м.н., врач-рентгенолог Центра остеопороза и метаболических заболеваний скелета
Россия, Санкт-ПетербургПетр Вадимович Соин
ГБУЗ «Городская больница №26»
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4162-6686
врач отд-ния диализа
Россия, Санкт-ПетербургЛариса Геннадьевна Ермолаева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: dr_mazurenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5040-6768
к.м.н., доц. каф. пропедевтики внутренних болезней
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Григорьевич Иванов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Email: dr_mazurenko@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Wen CP, Cheng TY, Tsai MK, et al. All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462293 adults in Taiwan. Lancet. 2008;371(9631):2173-82. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60952-6
- Gibertoni D, Mandreoli M, Rucci P, et al. Excess mortality attributable to chronic kidney disease. Results from the PIRP project. J Nephrol. 2016;29(5):663-71. doi: 10.1007/s40620-015-0239-4
- Levin A, Djurdjev O, Barrett B, et al. Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease: Getting to the heart of the matter. Am J Kidney Dis. 2001;38(6):1398-407. doi: 10.1053/ajkd.2001.29275
- Rivara MB, Ravel V, Kalantar-Zadeh K, et al. Uncorrected and Albumin-Corrected Calcium, Phosphorus, and Mortality in Patients Undergoing Maintenance Dialysis. J Am Soc Nephrol. 2015;26(7):1671-81. doi: 10.1681/ASN.2014050472
- Krutko DM, Mazurenko SO, Staroselsky KG, et al. Control of Hemodialysis Therapy Based on the Bioelectrical Impedance Analysis. Biomed Eng. 2016;50:189. doi: 10.1007/s10527-016-9616-0
- Sun J, Axelsson J, Machowska A, et al. Biomarkers of cardiovascular disease and mortality risk in patients with advanced CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(7):1163-72. doi: 10.2215/CJN.10441015
- Qu X, Huang X, Jin F, et al. Bone mineral density and all-cause, cardiovascular and stroke mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Cardiol. 2013;166(2):385-93. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.10.114
- Farhat GN, Newman AB, Sutton-Tyrrell K, et al.; Health ABC Study. The association of bone mineral density measures with incident cardiovascular disease in older adults. Osteoporos Int. 2007;18(7):999-1008. doi: 10.1007/s00198-007-0338-8
- Ambrus C, Marton A, Nemeth ZK, Mucsi I. Bone mineral density in patients on maintenance dialysis. Int Urol Nephrol. 2010;42:723-39. doi: 10.1007/s11255-009-9666-2
- Mazurenko SO, Mazurenko OG, Enkin AA, et al. Use of dual energy x-ray absorptiometry for assessment of fracture risk in dialysis patients. Biomed Eng. 2017;51:20. doi: 10.1007/s10527-017-9676-9
- DeLoach SS, Townsend RR. Vascular Stiffness: Its Measurement and Significance for Epidemiologic and Outcome Studies. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(1):184-92. doi: 10.2215/CJN.03340807
- Malluche HH, Blomquist G, Monier-Faugere MC, et al. High parathyroid hormone level and osteoporosis predict progression of coronary artery calcification in patients in dialysis. J Am Soc Nephrol. 2015;26(10):2534-44. doi: 10.1681/ASN.2014070686