Возможности комплексного медикаментозного и эндоваскулярного лечения легочной гипертензии при артериите Такаясу с преимущественным поражением легочных артерий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Артериит Такаясу (АТ) – заболевание из группы системных васкулитов с преимущественным поражением аорты и ее крупных ветвей. В ряде случаев поражаются легочные артерии (ЛА), что приводит к формированию легочной гипертензии и ухудшает прогноз. Своевременная диагностика поражений ЛА с развитием легочной гипертензии у больных АТ, назначение адекватной патогенетической терапии и хирургическое лечение способны предотвратить необратимое повреждение сосудов, улучшить прогноз. Периоперационное назначение ингибитора интерлейкина-6 (тоцилизумаб) у больных АТ, имеющих показания к оперативному вмешательству на сосудах, следует рассматривать как перспективный подход, позволяющий контролировать воспалительную активность АТ, редуцировать дозу глюкокортикоидов и снизить риск постоперационных осложнений. Представлен клинический опыт успешного лечения больной АТ с преимущественным поражением ЛА с проведением двухэтапной баллонной ангиопластики ЛА на фоне контроля активности заболевания с использованием ингибитора интерлейкина-6 тоцилизумаба и применения специфической терапии риоцигуатом и илопростом.

Об авторах

Тамила Витальевна Мартынюк

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: trukhiniv@mail.ru

д.м.н., рук. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца; проф. каф. кардиологии фак-та дополнительного профессионального образования 

Россия, Москва

Анна Магомедовна Алеевская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: trukhiniv@mail.ru

лаборант-исследователь отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца

Россия, Москва

Владимир Владимирович Грамович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: trukhiniv@mail.ru

к.м.н., ст. науч. сотр. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца

Россия, Москва

Николай Михайлович Данилов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: trukhiniv@mail.ru

д.м.н., вед. науч. сотр. отд. гипертонии

Россия, Москва

Ирина Захаровна Коробкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: trukhiniv@mail.ru

к.м.н., зав. кабинетом рентгенографии

Россия, Москва

Юрий Георгиевич Матчин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: trukhiniv@mail.ru

д.м.н., проф., рук. отд. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях

Россия, Москва

Лариса Викторовна Солодовникова

ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница»

Email: trukhiniv@mail.ru

врач-ревматолог

Россия, Саранск

Татьяна Валентиновна Бекетова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Email: trukhiniv@mail.ru

д.м.н., проф., вед. науч. сотр. лаб. микроциркуляции и воспаления

 
Россия, Москва

Список литературы

  1. Jennette J, Falk R, Bacon P, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715
  2. Hata A, Noda M, Moriwaki R, Numano F. Angiographic findings of Takayasu arteritis: new classification. Int J Cardiol. 1996;54(Suppl.):S155-63. doi: 10.1016/s0167-5273(96)02813-6
  3. Mwipatayi BP, Jeffery PC, Beningfield SJ, et al. Takayasu arteritis: clinical features and management: report of 272 cases. ANZJ Surg. 2005 Mar;75(3):110-7. doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03312.x
  4. Hayashi K, Nagasaki M, Matsunaga N, et al. Initial pulmonary artery involvement in Takayasu arteritis. Radiology. 1986;159:29-40. doi: 10.1148/radiology.159.2.3961173
  5. Brugiere O, Mal H, Sleiman C, et al. Isolated pulmonary arteries involvement in a patient with Takayasu’s arteritis. Eur Respir J. 1998;11:767-70. doi: 10.1183/09031936.98.11030767
  6. Sharma BK, Jain S, Suri S, Numano F. Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. Int J Cardiol. 1996;54(Suppl.):S141-7.
  7. Toledano K, Guralnik L, Lorber A, et al. Pulmonary arteries involvement in Takayasu’s arteritis: two cases and literature review. Semin Arthritis Rheum. 2011 Dec;41(3):461-70. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.06.001
  8. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Авдеев С.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ЛГ. Евразийский кардиологический журн. 2014;4:4-24 [Chazova IE, Martynyuk TV, Avdeev SN, et al. Сlinical guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eurasian heart journal. 2014;4:4-24 (In Russ.)].
  9. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Филиппов Е.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (I часть). Терапевтический архив. 2016;88(9):90-101. [Chazova IE, Martynyuk TV, Filippov EV, et al. on behalf of the Working Group on Text Preparation for Russian Guidelines for the Diagnosis and Treatment of CTEPH. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (Part 1). Therapeutic Archive. 2016;88(9):90-101 (In Russ.)].
  10. Brennan DN, Warrington KJ, Crowson CS, et al. Cardiopulmonary involvement in Takayasu’s arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2018;2(36 Suppl. 111):46-50. PMID: 28628465
  11. Gong J, Yang Y, Ma Z, et al. Clinical and imaging manifestations of Takayasu’s arteritis with pulmonary hypertension: A retrospective cohort study in China. Int J Cardiol. 2018;276:224-9. doi: 10.1016/ j.ijcard.2018.08.047
  12. He Y, Lv N, Dang A, Cheng N. Pulmonary Artery Involvement in Patients with Takayasu Arteritis. J Rheumatol. 2019 May 15; pii: jrheum.190045. doi: 10.3899/jrheum.1900
  13. Hong S, Bae S, Ahn S, et al. Outcome of Takayasu arteritis with inactive disease at diagnosis: the extent of vascular involvement as a predictor of activation. J Rheumatol. 2015;42(3):489-94. doi: 10.3899/jrheum.140981
  14. Kong X, Sun Y, Ma L, et al. The critical role of IL-6 in the pathogenesis of Takayasu arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2016;34(3 Suppl. 97):21-7.
  15. Бекетова Т.В., Насонов Е.Л. Инновационные методы лечения артериита Такаясу: в фокусе ингибиторы интерлейкина 6. Собственный опыт применения тоцилизумаба и обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017;55(5):536-48 [Beketova TV, Naso- nov EL. Innovative treatments for takayasu’s arteritis: a focus on interleukin-6 inhibitors. the authors’ experience with tocilizumab and a review of literature. Rheumatology Science and Practice. 2017;55(5):536-48 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2017-536-548
  16. Nakaoka Y, Higuchi K, Arita Y, et al. Tocilizumab for the treatment of patients with refractory Takayasu arteritis. Int Heart J. 2013;54:405-11. doi: 10.1536/ihj.54.405
  17. Nakaoka Y, Isobe M, Takei S, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with refractory Takayasu arteritis: results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial in Japan (the TAKT study). Ann Rheum Dis. 2018 Mar;77(3):348-54. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211878
  18. Humbert M, Coghlan JG, Ghofrani HA, et al. Riociguat for the treatment of pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease: results from PATENT-1 and PATENT-2. Ann Rheum Dis. 2017 Feb;76(2):422-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-209087. Epub 2016 Jul 25.
  19. Tyagi S, Mehta V, Kashyap R, Kaul UA. Endovascular stent implantation for severe pulmonary artery stenosis in aortoarteritis (Takayasu’s arteritis). Catheter Cardiovasc Interv. 2004 Feb;61(2):281-5.
  20. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Мартынюк Т.В. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий у больных с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (первый опыт в России). Сonsilium Medicum. 2015;17(10):61-6 [Danilov NM, Matchin YuG, Martynyuk TV, et al. Transluminal balloon angioplasty of pulmonary arteries in patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (first experience in Russia). Consilium Medicum. 2015;17(10):61-6 (In Russ.)].
  21. Qin L, Hong-Liang Z, et al. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for pulmonary stenosis due to Takayasu’s arteritis: clinical outcome and four-year follow-up. Clin Cardiol. 2009 Nov;32(11):639-43.

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах