Особенности центральной гемодинамики у больных внебольничной пневмонией в зависимости от течения заболевания и сердечно - сосудистой коморбидности

Особенности центральной гемодинамики у больных внебольничной пневмонией в зависимости от течения заболевания и сердечно - сосудистой коморбидности Цель исследования. Изучение внутрисердечной гемодинамики и кровотока в малом круге кровообращения у больных внебольничной пневмонией (ВП) в зависимости от наличия сопутствующей патологии сердечно - сосудистой системы и степени тяжести патологического процесса. Материалы и методы. У 43 больных ВП (22 мужчины, 21 женщина, средний возраст 67±17 лет) с помощью допплеровской эхокардиографии (ЭхоКГ) оценивали функциональное состояние легочно - сердечной гемодинамики. Все обследуемые разделены на две группы: 1-я группа - 25 пациентов с ВП (средний возраст 49±18 лет) без сопутствующей патологии сердечно - сосудистой системы и 2-я группа - 18 пациентов с ВП (средний возраст 70,1±11,0 года) с сопутствующей кардиоваскулярной патологией. Результаты. У больных ВП 1-й группы основные ультразвуковые показатели не отличались от нормальных значений. У пациентов 2-й группы отмечались достоверное ухудшение некоторых параметров легочно - сердечной гемодинамики, снижение фракции изгнания левого желудочка (ФИ ЛЖ), достоверная гипертрофия миокарда ЛЖ и увеличение размеров левого предсердия (ЛП). Со стороны правых камер сердца выявлены дилатация правого желудочка (ПЖ), возрастание расчетного систолического давления в ПЖ, ухудшение диастолической функции миокарда ПЖ, увеличение соотношения размеров ПЖ/ЛЖ, индекса эксцентриситета ЛЖ, толщины миокарда ПЖ, диаметра легочной артерии (ЛА), скорости пульмональной регургитации и площади правого предсердия (ПП). Кроме того, у них снижались амплитуда систолического смещения кольца трикуспидального клапана (ТК) и выраженнность инспираторного коллапса нижней полой вены (НПВ). Корреляционный анализ клинико - лабораторных показателей, являющихся маркерами эндогенной интоксикации, сатурации кислородом артериальной крови (SpO2), раздельно по двум группам больных ВП, показал достоверную корреляцию с рядом информативных и используемых в практике ЭхоКГ-параметрами легочно - сердечной гемодинамики, характеризующими как систолическую (систолическая амплитуда движения кольца ТК - TAPSE), так и диастолическую функцию (Е/А ПЖ) сердца. Заключение. Установлена взаимосвязь выраженности нарушений легочно - сердечной гемодинамики у больных ВП, имеющих коморбидную патологию, способствующую ухудшению легочно - сердечной гемодинамики и более тяжелому течению заболевания с маркерами воспалительного процесса и снижением сатурации кислородом артериальной крови.

внебольничная пневмония, коморбидная сердечно сосудистая патология, эхокардиография, допплеркардиография, легочная гипертензия, систолическая и диастолическая функция миокарда