Features of central hemodynamics in patients with community - acquired pneumonia depending on the course of the disease and cardiovascular comorbidity


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. The study of intracardiac hemodynamics and blood flow in the pulmonary circuit in patients with community - acquired pneumonia, depending on the presence of concomitant pathology of the cardiovascular system and the severity of the pathological process. Materials and methods. In 43 patients with community - acquired pneumonia (22 men, 21 women, mean age 67±17 years), the functional state of pulmonary - cardiac hemodynamics was assessed by echodoplerography. All subjects were divided into 2 groups: 1st group - 25 patients with community - acquired pneumonia (mean age 49±18 years) without concomitant pathology of the cardiovascular system and 2nd group - 18 patients with community - acquired pneumonia (mean age 70.1±11 years) with concomitant cardiovascular disease. Results. The main ultrasound parameters did not differ from the normal values in patients from the 1st group. In patients from the 2nd group there was a significant deterioration of several pulmonary - cardiac hemodynamics parameters, decrease of left ventricular ejection fraction, significant myocardial hypertrophy of the left ventricle and left atrium size increase. Regarding the right heart chambers it was revealed dilatation of the right ventricle, increasing of the estimated systolic pressure in the right ventricle, deterioration of right ventricle myocardial diastolic function, increase of the: RV/LV size ratio, LV eccentricity index, RV myocardium thickness, diameter of the pulmonary artery, velocity of pulmonary regurgitation and the area right atrium size. In addition, the amplitude of systolic displacement of the tricuspid valve ring and the intensity of inspiratory collapse of the inferior vena cava decreased. Correlation analysis of clinical and laboratory parameters, which are markers of endogenous intoxication, oxygen saturation of arterial blood (SpO2), separately for two groups of patients with community - acquired pneumonia, showed a reliable correlation with a number of informative and used in the practice echocardiography parameters of pulmonary cardiac hemodynamics, characterizing systolic (systolic movement amplitude of the tricuspid valve ring - TAPSE), as well as diastolic function (E/A of the right ventricle) of the heart. Conclusion. The relationship between the severity of pulmonary - cardiac hemodynamics disturbances in patients with community - acquired pneumonia, having comorbid pathology, contributing to the deterioration of pulmonary - cardiac hemodynamics and more severe course of the disease with markers of the inflammatory process and oxygen saturation of arterial blood decrease is revealed.

About the authors

O N Titova

Research Institute of Pulmonology of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Saint Petersburg, Russia

N A Kuzubova

Research Institute of Pulmonology of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Saint Petersburg, Russia

A L Aleksandrov

Research Institute of Pulmonology of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Saint Petersburg, Russia

V E Perley

Research Institute of Pulmonology of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Saint Petersburg, Russia

E V Volchkova

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Saint Petersburg, Russia

K A Baryshnikova

Vvedenskaya City Clinical Hospital

Saint Petersburg, Russia

References

  1. Акрамова А.Ф., Ахатов А.Ф. Ультразвуковые изменения сердца при внебольничной пневмонии. Практическая медицина. 2017;103(2):107-12.
  2. Куренкова И.Г., Яковлев В.А. Особенности нарушений гемодинамики и возможные механизмы формирования острого легочного сердца у больных внебольничной пневмонией. Вестник Российской ВМА. 2012;37(1):296-300.
  3. Cilli A, Erdem H, Karakurt Z, et al. Community - acquired pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring admission to the intensive care unit: risk factors for mortality. J Crit Care Med. 2013;28(6):975-9. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.08.004
  4. Pelà G, Li Calzi M, Pinelli S, et al. Left ventricular structure and remodeling In patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:1015-22. doi: 10.2147/COPD.S102831
  5. Biteker F, Basaran O, Dogan V, et al. Prognostic value of transthoracic echocardiography and biomarkers of cardiac dysfunction in community acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2016;22(12):1006.e1-1006.e6. doi: 10.1016/j.cmi.2016.08.016
  6. Yildirim B, Biteker F, Basaran O, et al. Is there a potential role for echocardiography in adult patients with CAP? Am J Emerg Med. 2015;33(11):1672-6. doi: 10.1016/j.ajem.2015.06.036
  7. Lim W.S, Van der Eerden M.M, Laing R, Boersma W.G, Karalus N, Town G.I, Lewis S.A, Macfarlane J.T. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003 May;58(5):377-82. doi: 10.1136/thorax.58.5.377
  8. Torres A, Blasi F, Peetermans W.E, Viegi G, Welte T. The aetiology and antibiotic management of community - acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(7):1065-79. doi: 10.1007/s10096-014-2067-1
  9. Watkins R.R, Lemonovich T.L. Diagnosis and management of community - acquired pneumonia in adults. Am Fam Phys. 2011 Jun 1;83(11):1299-306.
  10. ЕSC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension (2015). Eur Heart J. 2016;37(1):67-119. doi: 10.1093/eur-heartj/ehv317

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».