Витамин D - прогностический маркер риска развития обострения у пациентов старше 60 лет с остеоартритом коленного сустава (результаты наблюдательной программы ДИАНА)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучение прогностической значимости витамина D как маркера риска развития обострения остеоартрита (ОА) коленного сустава у пациентов старше 60 лет. Материалы и методы. Исследование проведено в период с сентября 2016 по сентябрь 2018 г. на базе амбулаторно - поликлинических учреждений Самары с последовательным включением пациентов, обратившихся по любой причине к врачу и имеющих в анамнезе ОА коленного сустава с временем последнего обострения не более 6 мес. Оценивали клинико - демографические параметры, сведения о принимаемых лекарственных средствах (ЛС), характер боли по опроснику DN4, уровень когнитивного дефицита по шкале MMSE, данные офисного артериального давления, фракцию выброса левого желудочка, определяли уровень гемоглобина, глюкозы, мочевой кислоты, показатели интерлейкина (ИЛ) 1β и ИЛ-6, 25(OH)-D. Длительность наблюдения составила 36 мес. Результаты. В течение 2 лет наблюдения у 79 (38,3%) пациентов отмечено обострение, которое в течение первого года возникло в 19,4% (n=40) случаев, в течение второго года наблюдения - в 18,9% (n=39) случаев соответственно. В 35,4% случаев отмечен нейропатический компонент боли с показателем 4,37±1,05 балла. Возраст, 25-OH-витамин D, ИЛ-1β, а также наличие сахарного диабета и хронической болезни почек являются факторами, влияющими на прогноз развития обострения у пациентов с ОА коленного сустава. Заключение. По данным 2-летнего наблюдения установлена прогностическая значимость витамина D в отношении риска развития обострения у пациентов с ОА старше 60 лет (χ2=160,9, р<0,001).

Об авторах

Ирина Александровна Золотовская

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: zolotovskay@list.ru
к.м.н., доцент, каф. госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России Самара, Россия

Игорь Леонидович Давыдкин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., проректор по научной и инновационной работе, зав. каф. госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области Самара, Россия

Список литературы

  1. GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators Global, regional, and national disability - adjusted life - years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1260-344.
  2. Ackerman I.N, Bucknill A, Page R.S, Broughton N.S, Roberts C, Cavka B, et al. The substantial personal burden experienced by younger people with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. 2015;23(8):1276-84.
  3. March L, Smith E.U, Hoy D.G, Cross M.J, Sanchez-Riera L, Blyth F, et al. Burden of disability due to musculoskeletal (MSK) disorders. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(3):353-66.
  4. Zhang Y, Jordan J.M. Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010;26(3):355-69.
  5. Mabey T, Honsawek S. Role of vitamin D in osteoarthritis: Molecular, cellular, and clinical perspectives. Int J Endocrinol. 2015;14. doi:10.1155/ 2015/383918
  6. Manoy P, Yuktanandana P, Tanavalee A, Anomasiri W, Ngarmukos S, Tanpowpong T, Honsawek S. Vitamin D Supplementation Improves Quality of Life and Physical Performance in Osteoarthritis Patients. Nutrients. 2017;9(8)pii: E799. doi: 10.3390/nu9080799
  7. Pfeifer M, Begerow B, Minne H.W, Suppan K, Fahrleitner-Pammer A, Dobnig H. Effects of a long - term vitamin D and calcium supplementation on falls and parameters of muscle function in community - dwelling older individuals. Osteoporos Int. 2009;20:315-22.
  8. Capatina C, Caragheorgheopol A, Berteanu M, Poiana C. Short - term administration of alphacalcidol is associated with more significant improvement of muscular performance in women with vitamin D deficiency compared to native vitamin D. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016;124:461-5.
  9. Sanghi D, Mishra A, Sharma A.C, Singh A, Natu S.M, Agarwal S, et al. Does vitamin D improve osteoarthritis of the knee: a randomized controlled pilot trial. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3556-62.
  10. Wang X, Cicuttini F, Jin X, Wluka A.E, Han W, Zhu Z, et al. Knee effusion - synovitis volume measurement and effects of vitamin D supplementation in patients with knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. 2017;25(8):1304-12. doi: 10.1016/j.joca.2017.02.804
  11. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Аникин С.Г., Дёмин Н.В., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Остеоартроз коленных суставов: факторы риска прогрессирования заболевания при пятилетнем проспективном наблюдении. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;(S):144-9.
  12. Knutsen K.V, Madar A.A, Lagerlov P, Brekke M, Raastad T, Stene L.C, Meyer H.E. Does vitamin D improve muscle strength in adults? A randomized, double - blind, placebo - controlled trial among ethnic minorities in norway. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:194-202. doi: 10.1210/jc.2013-2647
  13. Jin X, Jones G, Cicuttini F, Wluka A, Zhu Z, Han W, Antony B, Wang X, Winzenberg T, Blizzard L, et al. Effect of Vitamin D supplementation on Tibial cartilage volume and knee pain among patients with symptomatic knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(10):1005-13.
  14. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Григорьева Н.Ю., Трибунцева Л.В., Волкорезов И.А. Фенотип остеоартрита коленного сустава пациентов в возрасте старше 60-ти лет (результаты многоцентрового исследования ЮЛА). Терапия. 2018;(5):83-90. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/
  15. Насонов Е.Л., Гордеев А.В., Галушко Е.А. Концепции коморбидности и мультиморбидности в ревматологии. Возможна ли смена парадигм? Медицина (Алматы). 2018;188(3):27-31.
  16. Weinstein A.M, Rome B.N, Reichmann W.M, Collins J.E, Burbine S.A, Thornhill T.S, Wright J, Katz J.N, Losina E. Estimating the burden of total knee replacement in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(5):385-92.
  17. Arden N.K, Cro S, Sheard S, Doré C.J, Bara A, Tebbs S.A, Hunter D.J, James S, Cooper C, O'Neill T.W, et al. The effect of vitamin D supplementation on knee osteoarthritis, the VIDEO study: a randomised controlled trial. Osteoarthritis and Cartilage. 2016;24(11):1858-66.
  18. Цветкова Е.С., Денисов Л.Н., Оттева Э.Н., Дубиков А.Н., Якупова С.П., Иванова О.Н., Коршунов Н.И., Вайсберг А.Р., Абышев Р.А., Тартынов А.В., Насонов Е.Л. Открытое многоцентровое наблюдательное исследование эффективности, переносимости и безопасности нестероидного противовоспалительного препарата амтолметина гуацила у пациентов с остеоартритом коленных суставов и диспепсией. Научно - практическая ревматология. 2016;54(6):654-9. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-654-659
  19. Алексеева Л.И., Лила А.М., Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Аникин С.Г., Мендель О.И. Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по применению препаратов Артра® МСМ форте и Артра® у пациентов с остеоартритом коленных и/или тазобедренных суставов и/или с болью в нижней части спины (предварительные результаты). Трудный пациент. 2018;16(6):34-41.
  20. Bergink A.P, Zillikens M.C, Van Leeuwen J.P.T.M, Hofman A, Uitterlinden A.G, van Meurs J.B.J. 25-Hydroxyvitamin D and osteoarthritis: A meta - analysis including new data. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016;45(5):539-46.
  21. Tosi L, Boudreau R, Kwoh K, Prasad T, Ayonayon H, Harris T, Houston D, Kritchevsky S, Patel K, Simonsick E, et al. Vitamin D status and knee pain severity in functionally intact older adults: The health ABC study. J Bone and Mineral Research. 2012;27.
  22. Cao Y, Winzenberg T, Nguo K, Lin J, Jones G, Ding C. Association between serum levels of 25-hydroxyvitamin D and osteoarthritis: A systematic review. Rheumatology (United Kingdom). 2013;52(7):1323-34.
  23. George J. Vitamin D Supplementation and progression of knee osteoarthritis. JAMA. 2016;316(3):347-8.
  24. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е., Давыдов О.С., Данилов А.Б., Журавлева М.В., Заводовский Б.В., Копенкин С.С., Кукушкин М.Л., Парфенов В.А., Страхов М.А., Тюрин В.П., Чичасова Н.В., Чорбинская С.А. Общие принципы лечения скелетно - мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно - практическая ревматология. 2016;54(3)247-65. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265
  25. Tan L.J, Liu S.L, Lei S.F, et al. Molecular genetic studies of gene identification for sarcopenia. Hum Genet. 2012;131(1):1-31.
  26. Gunton J.E, Girgis C.M, Baldock P.A, et al. Bone muscle interactions and vitamin D. Bone. 2015;80:89-94.
  27. Sanders K.M, Scott D, Ebeling P.R. Vitamin D deficiency and its role in muscle - bone interactions in the elderly. Curr Osteoporos Rep. 2014; 12(1):74-81.
  28. Scimeca M, Centofanti F, Celi M, Gasbarra E, Novelli G, Botta A, Tarantino U. Vitamin D Receptor in Muscle Atrophy of Elderly Patients: A Key Element of Osteoporosis-Sarcopenia Connection. Aging Dis. 2018;9(6):952-64. doi: 10.14336/AD.2018.0215
  29. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л. Антирезорбтивно - цитокиновая эффективность хондропротективной терапии остеоартрита и неспецифической боли в спине (результаты исследования АЛЬБАТРОС). Фарматека. 2017;19(352):44-52.
  30. Повереннова И.Е., Золотовская И.А. Острый болевой синдром в фокусе дегенеративно - дистрофического континуума заболеваний позвоночника и суставов. РМЖ (Русский медицинский журнал). 2015;24:1455.

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах