ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
- Авторы: Савченко ВГ1, Троицкая ВВ1, Мисюрин АВ1, Паровичникова ЕН1, Исаев ВГ1, Менделеева ЛП1, Любимова ЛС1, Демидова ИА1, Аксенова ЕВ1, Филатов ФП1, Гаранжа ТА1, Устинова ЕН1, Грибанова ЕО1, Галстян ГМ1
-
Учреждения:
- ГНЦ РАМН, Москва
- Выпуск: Том 78, № 7 (2003)
- Страницы: 52-58
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/33367
- ID: 33367
Цитировать
Полный текст
Аннотация
болезни у больных острыми лейкозами на различных этапах проведения химиотерапии и больных
после трансплантации гемопоэтических клеток.
Материалы и методы. В исследование включили 33 больных острыми лейкозами на различных
этапах проведения химиотерапии, 20 пациентов, которым была проведена трансплантация
аутологичных гемопоэтических клеток, и 21 пациент, которым была выполнена трансплантация
аллогенных гемопоэтических клеток. Для изучения динамики маркеров ЦМВИ использовали
определение титра специфических иммуноглобулинов класса М и G методом иммуноферментного
анализа, выявление антигена вируса в реакции иммунофлюоресценции и при
культивировании с культурой фибробластов, а также определение ДНК вируса цитомегалии
методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. Инфицированность больных острыми лейкозами вирусом цитомегалии до начала
химиотерапии составляет 90% (аналогичные значения отмечены и у здоровых - доноров гемопоэтических клеток),
а к моменту трансплантации инфицированы все пациенты. При
проведении химиотерапии острых лейкозов первичное инфицирование и реактивация латентной
инфекции произошли у 30% больных, а развитие ЦМВ-болезни - у 18%. При проведении
трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток реактивация ЦМВИ происходит
вдвое реже (15%), чем у больных острыми лейкозами (30%), аналогичная закономерность прослеживается
и по частоте развития ЦМВ-болезни - 5% против 18% соответственно. При
проведении трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток реактивация ЦМВИ зафиксирована
в 3 раза чаще (47,6%), чем при проведении трансплантации аутологичных гемопоэтических
клеток (15%; р - 0,02). ЦМВ-болезнь также значительно чаще развивается после
аллогенной трансплантации - 28, б% против 5% соответственно (р - 0,05).
Заключение. Цитомегаловирус является инфекционным агентом, обусловливающим тяжелые
осложнения при проведении химиотерапии острых лейкозов и трансплантации гемопоэтических
клеток у больных гемобластозами. Группой наибольшего риска по развитию этого осложнения
среди гематологических больных являются реципиенты трансплантации аллогенных
гемопоэтических клеток, особенно от серонегативных доноров
Об авторах
В Г Савченко
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
В В Троицкая
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
А В Мисюрин
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е Н Паровичникова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
В Г Исаев
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Л П Менделеева
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Л С Любимова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
И А Демидова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е В Аксенова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Ф П Филатов
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Т А Гаранжа
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е Н Устинова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е О Грибанова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Г М Галстян
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Список литературы
- Davoli E. H., Lipson S. M. et al. Curley evaluation of the PrimeCapture CMV DNA Detection PlateSystem for detection of cytomegalovirus in clinical specimens. J. Clin. Microbiol. 1999; 37 (8): 2587-2591.
- Qamruddin A. O., Oppenheim B. A., Guiver M. et al. Skreening for cytomegalovirus (CMV) infection in allogeneic bone marrow transplantation using a quantatative whole blood polimerase chain reaction (PCR) method: analysis of potential factors for CMV infection. Bone Marrow Transplant. 2001; 27: 301 - 306.
- Boeckh M., Boivin G. Quantitation of cytomegalovirus: methodologic aspects and clinical applications. Clin. Microbiol. Rev. 1998; 11 (3): 533-554.
- Monte P. D., Lazzarotto Т., Ripalti A., Landini M. P. Human cytomegalovirus infection: a complex diagnostic problem in which molecular biology has induced a rapid evolution. Intervirology 1996; 39 (3): 193-203.
- Thomas E. D., Blume K. G., Forman S. J., eds. Hematopoietic cell transplantation. 2-nd ed. - London. 1999. 560-583.
- Моисеев С. И., Нуйя М. Л., Чеботкевич В. Н. и др. Цитомегалловирусная инфекция в практике трансплантации костного мозга. Тер. арх. 2002; 7: 44-48.
- Griffiths P. D. Viral complications after transplantation, J. Antimicrob. Chemother. 1995; 36 (suppl. B): 91-106.
- Maciejewski J. P., St. Jeor S. С. Human cytomegalovirus infection of human hematopoietic progenitor cells. Leukemia and Lymphoma 1999; 33 (1-2): 1-13.
- Gerna G., Percivalle E., Baldanti F. et al. Diagnostic significance and clinical impact of quantitative assays for diagnosis of human cytomegalovirus infection/disease in immunocompromised patients. New Microbiol. 1998; 21 (3): 293-308.
- Ehrnst A. The clinical relevance of different laboratory tests in CMV diagnosis. Scand. J. Infect. Dis. 1996; 100 (suppl.): 64- 71.
- Meyers J. D., Ljungman P., Fisher L. D. Cytomegalovirus excretion as a predictor of cytomegalovirus disease after marrow transplantation: cytomegalovirus viremia. J. Infect. Dis. 1990; 162: 373-380.
- Nguyen Q., Champlin R., Giralt S. et al. Late cytomegalovirus pneumonia in adult allogeneic blood and marrow transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 1999; 28 (3): 618-623.
- Mocarski E. S., Abenes G. В., Manning W. C., et al. Molecular genetic analysis of cytomegalovirus gene regulation in growth, persistance, and latency. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1990; 154: 47-74.
- Meyer J. D., Flournoy N., Thomas E. D. Risk factors for cytomegalovirus infection after human marrow transplantation. J. Infect. Dis. 1986; 153: 478-488.
- de Medeiros С. R., Moreira V. A., Pasquini R. Cytomegalovirus as a cause of very late interstitial pneumonia after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2000; 26 (4): 443-444.
- Gondo H., Harada M., Minematsu T. et al. Cytomegalovirus antigenemia in the differential diagnosis of pulmonary infiltrates after allogeneic bone marrow transplantation. Rinsho Ketsueki 1993; 34 (11): 1438-1444.
- Meyer J. D., Spencer H. C., Jr., Watts J. С. et al. Cytomegalovirus pneumonia after human marrow transplantation. Ann. Intern. Med. 1975; 82: 181-188.
- Галстян Г. М. Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.; 2003.
- Ahn J. H., Lee J. H., Lee К. Н. et al. Successful treatment with ganciclovir for cytomegalovirus duodenitis following allogenic bone marrow transplantation. Korean J. Intern. Med. 1999; 14 (1): 91-94.
- Page M. J., Dreese J. C., Poritz L. S., Koltun W. A. Cytomegalovirus enteritis: a highly lethal condition requiring early detection and intervention. Dis. Colon Rect. 1998; 41 (5): 619- 623.
- Reed E. C., Wolford J. L., Kopecky K. J. et al. Ganciclovir for the treatment of cytomegalovirus gastroenteritis in bone marrow transplant patients. A randomized, placebo-controlled trial. Ann. Intern. Med.1990; 112 (7): 505-510.
- Moudgil A., Germain B. M., Nast С. С. et al. Uretritis and cholecystitis: two unusual manifestations of cytomegalovirus disease in renal transplant recipients. Transplantation 1997; 64 (7): 1071-1073.
- Stocchi R., Ward K. N., Fanin R. et al. Management of human cytomegalovirus infection and disease after allogeneic bone marrow transplantation. Haematologica 1999; 84 (1): 71-79.
- Масчан А. А. Поражения, вызываемые герпес-вирусами. В кн.: Волкова М. А. (ред.) Клиническая онкогематология. М.: Медицина; 2001; гл. 36: 529-538.
- Florena A. M., Iannitto E., Quintini G., Franco V. Bone marrow biopsy in hemophagocytic syndrome. Virchows Arch. 2002; 441: 335-344.
- Ohga S., Matsuzaki A., Nishizaki M. et al. Inflammatory cytokines in virus-associated hemophagocytic syndrome. Interferon-gamma as a sensitive indicator of disease activity. Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 1999; 15: 291-298.
- McKenna R. W., Risdall R. J., Brunning R. D. Virus-associated hemophagocytic syndrome. Hum. Pathol. 1981; 12: 395-398.
- McKenna R. W., Brunning R. D. Tumor of the bone marrow. Washington 1994. 447-452.
- Griffiths P. D. Prophylaxis against CMV infection in transplant patients. J. Antimicrob. Chemother. 1997; 39: 299-301.
- Erice A., Jordan M. C., Chace B. A. et al. Ganciclovir treatment of cytomegalovirus disease in transplant recipients and other immunocompromised hosts. J. A. M. A. 1987; 257 (22): 3082-3087.
- Meuleman N., Debruyne J., Crombez P. et al. Incidence of CMV infection and CMV disease in allogeneic transplanted patients: from no prophilaxis to preemptive treatment. Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. P462; S157.
- Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Клясова Г. А. и др. Результаты проводимых в течение 7 лет клинических исследований по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Тер. арх. 1999; 7: 13-20.
- Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Исаев В. Г. и др. Лечение острых лимфобластных лейкозов взрослых как нерешенная проблема. Там же. 2001; 7: 6-15.
- Гранитов В. М. Герпесвирусная инфекция. М.: Медицинская книга; 2001. 36-49.
- Eibl M., Zinke-Cerwenka W., Sormann S. et al. Are CMV negative donor a special risk for CMV positiv stem cell transplant recipient? Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. P452; S153.
- Matthes S. M., Peters C., Aberrle S. et al. CMV viremia in the course of allogeneic paediatric stem cell transplantation: risk factors and impact on clinical outcome. Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. P455; S154.
- Siennicka J., Litwinska В., Seferynska I., Palynyczko G. Diagnosis of CMV infections in patients diagnosed with acute leukemia. Med. Dosw. Mikrobiol. 1998; 50 (3-4): 285-292.
- Yao C., Wang Y., Fu Q. et al. Study on cytomegaloviral infection in acute leukemia patients by polymerase chain reaction. Chin. Med. J. (Engl.) 1993; 106 (11): 848-850.
- Crippa F., Holmberg L., Carter R. A. et al. Infectious complications after autologous CD34-selected peripheral blood stem cell transplantation. Biol. Blood Marrow Transplant. 2002; 8 (5): 281-289.
- Sora F., Sica S., Chiusolo P. et al. Early viral infections after autologous CD34+peripheral blood progenitor cells transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. OS223; S51.
- Konoplev S., Champlin R. E., Giralt S. et al. Cytomegalovirus pneumonia in adult autologous blood and marrow transplant recipients. Ibid. (8): 877-881.
- Wingard J. R., Chen D. Y., Burns W. H. et al. Cytomegalovirus infection after autologous bone marrow transplantation with comparison to infection after allogeneic bone marrow transplantation. Blood 1988; 71 (5): 1432-1437.