Роль системного воспаления в патогенезе инсулинорезистентности и метаболического синдрома у больных хроническим гепатитом С


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Системная воспалительная реакция играет ключевую роль в развитии атеросклероза, инсулинорезистентности (ИР) и сахарного диабета 2-го типа (СД2). ИР у больных хроническим гепатитом С (ХГС) рассматривают как возможный фактор прогрессирования фиброза, предиктор развития СД2 и компонент метаболического синдрома. Использование биомаркеров неспецифического воспаления может быть ценным инструментом для оценки рисков ИР и сердечно-сосудистых заболеваний у больных ХГС. Цель исследования. Определить роль неспецифического воспаления в формировании ИР и метаболического синдрома у больных ХГС. Материалы и методы. В исследование включено 205 больных ХГС в возрасте от 18 до 69 лет. Пациенты с ХГС рандомизированы на две группы в зависимости от наличия ИР: группа 1 - больные с НОМА-индексом ≥2,77, что соответствовало ИР (n=110); группа 2 (n=95). Дополнительно исследовали уровень сывороточного железа, С-реактивного белка (СРБ), ферритина сыворотки крови и гормонов жировой ткани [лептина, резистина, адипонектина и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α)]. Результаты. На всех этапах развития ИР выявлено неспецифическое воспаление (по данным ферритина, СРБ и сывороточного железа), усиливающееся по мере увеличения НОМА-индекса [Homeostasis Model of Assessment - Insulin Resistance (HOMA-IR)] (Matthews D.,1985), метаболического синдрома и его компонентов. При анализе показателей у больных ХГС с индексом массы тела <25 кг/м2 выявлена сопряженность ИР с вялотекущим воспалением, высокой вирусной нагрузкой и гиперсекрецией ФНО-α. Заключение. Учитывая высокую предикторную роль показателей СРБ в прогнозировании ИР, следует использовать его как суррогатный скрининговый маркер ИР у больных ХГС и проводить активную терапию выявленных нарушений.

Об авторах

Лариса Ивановна Ткаченко

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: larisa308@mail.ru
д.м.н., проф. каф. инфекционных болезней с курсом фтизиатрии и ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России Ставрополь, Россия

Виктор Васильевич Малеев

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

акад. РАН, д.м.н., проф., советник директора по научной работе ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Москва, Россия

Список литературы

  1. Popović-Dragonjić L, Jovanović M, Vrbić M, Konstantinović L, Kostić V and Dragonjić I. Нigh sensitivity С-reactive protein as prediction factor of disease progression in patients with chronic hepatitis С and mild liver Steatosis. Acta Medica Medianae. 2010;49(3):14-8.
  2. Zampino R, Marrone A, Restivo L, Guerrera B, Sellitto A, Rinaldi L, Romano C, Adinolfi L. Chronic HCV infection and inflammation: Clinical impact on hepatic and extra - hepatic manifestations. World J Hepatol. 2013;5(10):528-40. doi: 10.4254/wjh.v5.i10.528.
  3. Lindenbach B.D, Rice C.M. Unraveling hepatitis C virus replication from genome to function. Nature. 2005;436:933-8. PMID: 16107832 doi: 10.1038/nature04077
  4. Spachacz R, Surdyk-Zasada J. Expression of cytokines (TNFalpha, IL-1alpha, and IL-2) in chronic hepatitis C: comparative hybridocytochem cal and immunocytochemical study in children and adult patients. J Histochem Cytochem. 2004;52:29-38. PMID: 14688215 doi: 10.1177/002215540405200104
  5. Jonsson J.R, Barrie H.D, O’Rourke P, Clouston A.D, Powell E.E. Obesity and steatosis influence serum and hepatic inflammatory markers in chronic hepatitis C. Hepatology. 2008;48:80-7. PMID: 18571785 doi: 10.1002/hep.22311
  6. Greenfield V, Cheung O, Sanyal A.J. Recent advaces in nonalcoholic fatty liver disease. Curr Opin Gastroenterol. 2008;24:320-7. doi: 10.1097/MOG.0b013e3282fbccf2
  7. Jiang R, Ma J, Ascherio A, Stampfer M.J, Willett W.C, Hu F.B. Dietary iron intake and blood donations in relation to risk of type 2 diabetes in men: a prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2004 Jan;79(1):70-5. doi: 10.1093/ajcn/79.1.70
  8. Pannacciulli N, Cantatore F, Minenna A, Bellacicco M, Giorgino R, De Pergola G. C-reactive protein is independently associated with total body fat, central fat and insulin resistance in adult women. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25:1416-20.
  9. Müller S, Martin S, Koenig W, Hanifi-Moghaddam P, Rathmann W, Haastert B, Giani G, Illig T, Thorand B, Kolb H. Impaired glucose tolerance is associated with increased serum concentrations of interleukin 6 and co - regulated acute - phase proteins but not TNF-α or its receptors. Diabetologia. 2002;45:805-12.
  10. Nascimento M, Bruchfeld A, Suliman M, Hayashi S, Pecoits-Filho R, Manfro R, Pachaly M, Renner L, Stenvinkel P, Riella M, Lindholm B.Effect of hepatitis C serology on C-reactive protein in a cohort of Brazilian hemodialysis patients. Braz J Med Biol Res. 2005;38:783-8.
  11. Floris-Moore M. Hepatitis C infection is associated with lower lipids and high - sensitivity C-reactive protein in HIV-infected men. AIDS Patient Care STDS. 2007;21:479-91.
  12. Kalabay L, Nemesanszky E, Csepregi A. Paradoxical alteration of acute - phase protein levels in patients with chronic hepatitis C treated with IFN-alpha 2b. Int Immunol. 2004;16:51-4.
  13. Huang C, Hsieh M, Yang J, Chen W, Yeh M, Huang C, Dai C, Yu M, Lin Z, Chen S, Chuang W, Huang J. Serum hs-CRP was correlated with treatment response to pegylated interferon and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C patients. Hepatol Int. 2010;4:621-7.
  14. Montonen J, Boeing H, Steffen A, Lehmann R, Fritsche A, Joost H, Schulze M, Pischon T. Body iron stores and risk of type 2 diabetes: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdamstudy. Diabetologia. 2012;55:2613-21.
  15. Aregbesola A, Voutilainen S, Virtanen J, Mursu J, Tuomainen T. Body iron stores and the risk of type 2 diabetes in middle - aged men. Euro J Endocrinology. 2013;169:247-53.
  16. Lieu P.T, Heiskala M, Peterson P.A, Yang Y. The roles of iron in health and disease. Mol Aspects Med. 2001 Feb-Apr;22(1-2):1-87. doi: 10.1016/S0098-2997(00)00006-6
  17. Sun L, Franco O H, Hu F B. Ferritin concentrations, metabolic syndrome, and type 2 diabetes in middle - aged and elderly chinese. J Clinical Endocri Metab. 2008;93:4690-6.
  18. Jiang R, Manson J.E, Meigs J.B. Body iron stores in relation to risk of type 2 diabetes in apparently healthy women. JAMA. 2004;291:711-7.
  19. Rajpathak S, Wylie-Rosett J, Gunter M, Negassa A, Kabat G, Rohan T, Crandall J. Biomarkers of body iron stores and risk of developing type 2 diabetes. Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group. Diabetes Obes Metab. 2009;11(Issue 5):472-9.
  20. Shaheen M, Echeverry D, Garcia Oblad M, Montoya I M, Teklehaimanot S, J. Akhtar A. Hepatitis C, metabolic syndrome, and inflammatory markers: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Res Clin Pract. 2007;75:320-6.
  21. Yuelong J, Lianping H, Yi C. Association between serum ferritin levels and metabolic syndrome: an updated meta - analysis. Int J Clin Exp. 2015;8 (8):13317-22.
  22. Hamalainen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mantuselka P, Vanhala M. Erythropoietin, ferritin, haptoglobin, hemoglobin and transferring receptor in metabolic syndrome: a case control study. Cardiovasc Diabetol. 2012;11:116. doi: 10.1186/1475-2840-11-116
  23. Salonen J.T, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R & Salonen R. High stored iron levels are associated with excess risk of myocardial infarction in eastern Finnish men. Circulation. 1992;86:803-11. doi: 10.1161/01.CIR.86.3.803
  24. Kell D.B, Pretorius E. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells. Metallomics. 2014;6:748-73. doi: 10.1039/C3MT00347G
  25. Ford E.S, Cogswell M.E. Diabetes and serum ferritin concentration among US adults. Diabetes Care.1999;22:1978-83.
  26. Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. Serum ferritin levels and the development of metabolic syndrome and its components: a 6.5-year follow - up study. Diabetology & Metabolic Syndrome. 2014;6(114):1-7.
  27. Wilson J.G, Lindquist J.H, Grambow S.C, Crook E.D, Maher J.F. Potential role of increased iron stores in diabetes. Am J Med Sci. 2003;325:332-9.
  28. Moller D.E, Kaufman K.D. Metabolic Syndrome: A Clinical and Molecular Perspective. Ann Rev Med. 2005;56:45-62. doi: 10.1146/annurev.med.56.082103.104751
  29. Moirand R, Mortaji A.M, Loreal O, Paillard F, Brissot P, Deugnier Y. A new syndrome of liver iron overload with normal transferring saturation. Lancet. 1997;349:95-7. doi: 10.1016/S0140-6736(96)06034-5
  30. Pfützner A, Schöndorf T, Hanefeld M, Forst T. High-Sensitivity C-Reactive Protein Predicts Cardiovascular Risk in Diabetic and Nondiabetic Patients: Effects of Insulin-Sensitizing Treatment with Pioglitazone. J Diabetes Sci Technol. 2010;4(3):706-16.
  31. Mahajan A, Tabassum R, Chavali S, Prakash Dwivedi O, Bharadwaj M, Tandon N, and Bharadwaj D. High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels and Type 2Diabetes in Urban North Indians. Clin Endocrinol Metab. 2009;94:2123-27. doi: 10.1210/jc.2008-2754

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах