Европейский регистр Helicobacter pylori (Hp-EuReg): анализ данных 2360 больных, получавших терапию первой линии в России

  • Авторы: Бордин Д.С.1,2, Эмбутниекс Ю.В.1, Вологжанина Л.Г.3, Ильчишина Т.А.4, Войнован И.Н.1, Сарсенбаева А.С.5, Алексеенко С.А.6, Зайцев О.В.7, Абдулхаков Р.А.8, Осипенко М.Ф.9, Ливзан М.А.10, Цуканов В.В.11, Бурков С.Г.12, Бакулина Н.В.13, Дехнич Н.Н.14, Тарасова Л.В.15,16, Плотникова Е.Ю.17, Маев И.В.18, Кучерявый Ю.А.18, Барышникова Н.В.19, Бутов М.А.20, Колбасников С.В.2, Пахомова А.Л.21, Жесткова Т.В.20, Барановский А.Ю.22, Абдулхаков С.Р.8,23, Агеева Е.А.6, Лялюкова Е.А.10, Васютин А.В.11, Голубев Н.Н.24, Савилова И.В.13, Морковкина Л.В.15,16, Кононова А.Г.2, Megraud F.25, O’Morain C.26, Ramas M.27,28,29,30,31, Nyssen OP27,28,29,30,31, McNicholl A.G27,28,29,30,31, Gisbert J.P.27,28,29,30,31
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»
    2. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
    3. ООО «Гастроцентр»
    4. «СМ-клиника»
    5. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
    6. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
    7. «Первый клинический медицинский центр»
    8. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    9. ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    10. ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
    11. ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера»
    12. ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федераци
    13. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова» Минздрава России
    14. ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
    15. Республиканский гастроэнтерологический центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики
    16. ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
    17. ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
    18. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
    19. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова»
    20. ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России
    21. ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
    22. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
    23. ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
    24. ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерации
    25. Laboratoire de Bacteriologie, Hopital Pellegrin
    26. Department of Gastroenterology, Tallaght Hospital/Trinity College Dublin
    27. Gastroenterology Unit
    28. Hospital Universitario de La Princesa
    29. Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP)
    30. Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd)
    31. Universidad Autonoma de Madrid (UAM
  • Выпуск: Том 90, № 2 (2018)
  • Страницы: 35-42
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/32811
  • DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh201890235-42
  • ID: 32811

Цитировать

Полный текст

Аннотация

От имени научного комитета и исследователей Hp-EuReg Европейский регистр ведения инфекции Helicobacter pylori (European Registry on the management of Helicobacter pylori infection, протокол: «Hp-EuReg») - наблюдательное многоцентровое проспективное исследование, инициированное Европейской группой по изучению H. pylori и микробиоты (EHMSG), проводимое в 27 странах Европы с целью оценки реальной клинической практики диагностики и лечения H. pylori и ее сопоставления с международными рекомендациями. Материалы и методы. Проведен анализ данных 2360 больных заболеваниями, ассоциированными с H. pylori , внесенных в регистр российскими центрами исследования «Hp-EuReg» в 2013-2017 гг., которым проводилась антихеликобактерная терапия первой линии. Результаты. Наиболее распространенными методами первичной диагностики H. pylori является гистологический (37,7%), быстрый уреазный тест (29,2%) и серологический метод (29,7%). Длительность антихеликобактерной терапии в 9,4% случаев составила 7 дней, в 65,3% - 10 дней, в 25,3% - 14 дней. Для контроля эффективности лечения используются антиген H. pylori в кале (31,3%), уреазный дыхательный тест (23,4%), гистологический метод (23,3%). В 3,6% случаев использовался серологический метод, что является диагностической ошибкой. У 17,3% больных контроль не проводился. Эффективность эрадикации при использовании тройной терапии (ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин) составила (per protocol; РР) 67,6% при 7-дневном курсе, 81,1% при 10-дневном и 86,7% при 14-дневном курсе. При использовании тройной терапии с добавлением висмута трикалия дицитрата уровень эрадикации (РР) достиг 75% при 7-дневном курсе, 90,6% при 10-дневном лечении и 93,6% при 14-дневной терапии. Заключение. Отмечены значимые отклонения клинической практики от рекомендаций экспертов, наиболее выраженные на этапе контроля эффективности терапии. Показана субоптимальная эффективность тройной терапии.

Об авторах

Дмитрий Станиславович Бордин

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»; ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: d.bordin@mknc.ru
д.м.н., зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А.С. Логинова Москва

Юлия Викторовна Эмбутниекс

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»

д.м.н., зав. отд-нием патологии верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова Москва

Людмила Георгиевна Вологжанина

ООО «Гастроцентр»

к.м.н., врач-гастроэнтеролог в ООО «Гастроцентр» Пермь

Татьяна Алексеевна Ильчишина

«СМ-клиника»

к.м.н., врач-гастроэнтеролог в «СМ-клиника» Санкт-Петербург

Ирина Николаевна Войнован

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»

врач-гастроэнтеролог отд-ния патологии верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А.С. Логинова Москва

Айман Силкановна Сарсенбаева

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. терапии ИДПО, декан института дополнительного профессионального образования Южно-Уральского ГМУ Челябинск

Сергей Алексеевич Алексеенко

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной терапии ДВГМУ Хабаровск

Олег Вячеславович Зайцев

«Первый клинический медицинский центр»

зав. гастроэнтерологическим кабинетом, врач-гастроэнтеролог высшей категории Первого клинического медицинского центра Ковров

Рустем Аббасович Абдулхаков

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. госпитальной терапии Казанского ГМУ Казань

Марина Федоровна Осипенко

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней Новосибирского ГМУ Новосибирск

Мария Анатольевна Ливзан

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. факультетской терапии Омского ГМУ Омск

Владислав Владимирович Цуканов

ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера»

д.м.н., проф., зав. клиническим отд-нием патологии пищеварительной системы ФИЦ КНЦ СО РАН, НИИ МПС Красноярск

Сергей Геннадьевич Бурков

ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федераци

д.м.н., консультант отд-ния гастроэнтерологии, ультразвуковых и эндоскопических исследований Поликлиники № 3 УД Президента РФ Москва

Наталья Валерьевна Бакулина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург

Наталья Николаевна Дехнич

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. факультетской терапии Смоленского ГМУ Смоленск

Лариса Владимировна Тарасова

Республиканский гастроэнтерологический центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

д.м.н., зам. глав. врача по терапии Республиканской клинической больницы Минздрава Чувашской Республики, главный терапевт, гастроэнтеролог Минздрава Чувашской Республики, зав. каф. факультетской и госпитальной терапии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова Чебоксары

Екатерина Юрьевна Плотникова

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. ПВПЗЗ, руководитель курса клинической гастроэнтерологии Кемеровского ГМУ Кемерово

Игорь Вениаминович Маев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

д.м.н., проф., академик РАН, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Москва

Юрий Александрович Кучерявый

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

к.м.н., доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный гастроэнтеролог ОАО «РЖД» Москва

Наталья Владимировна Барышникова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова»

к.м.н., доц. каф. внутренних болезней стоматологического факультета Первого СПбГМУ им. И.П. Павлова СанктПетербург

Михаил Александрович Бутов

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней Рязанского ГМУ им. И.П. Павлова Рязань

Сергей Васильевич Колбасников

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. общеврачебной практики (семейной медицины) ФДПО Тверского ГМУ Тверь

Анна Леонидовна Пахомова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

к.м.н., доц. каф. терапии педиатрического и стоматологического факультетов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Саратов

Татьяна Васильевна Жесткова

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней Рязанского ГМУ им. И.П. Павлова Рязань

Андрей Юрьевич Барановский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

д.м.н., проф., руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета Санкт-Петербург

Сайяр Рустамович Абдулхаков

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

к.м.н., ст. науч. сотр. OpenLab «Генные и клеточные технологии» ИФМиБ, Казанский (Приволжский) федеральный университет; доц. Казанского ГМУ Казань

Елена Афанасьевна Агеева

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Городской клинической поликлиники №3 Минздрава Хабаровского края Хабаровск

Елена Александровна Лялюкова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., доц. каф. терапии и общей врачебной практики ПДО Омского ГМУ Омск

Александр Викторович Васютин

ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера»

к.м.н., с.н.с. клинического отд-ния патологии пищеварительной системы ФИЦ КНЦ СО РАН, НИИ МПС Красноярск

Николай Николаевич Голубев

ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерации

к.м.н., врач-гастроэнтеролог Поликлиники №3 УД Президента РФ Москва

Инна Викторовна Савилова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова» Минздрава России

аспирант каф. терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург

Людмила Валерьевна Морковкина

Республиканский гастроэнтерологический центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

врач-гастроэнтеролог Республиканской клинической больницы Минздрава Чувашской Республики Чебоксары

Алла Геннадьевна Кононова

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., доц. каф. общеврачебной практики (семейной медицины) ФДПО Тверского ГМУ Тверь

Francis Megraud

Laboratoire de Bacteriologie, Hopital Pellegrin

Professor of Bacteriology, University Victor Segalen Bordeaux II. Head of the Pediatric Bacteriology Unit, Hôpital Pellegrin Bordeaux. France

Colm O’Morain

Department of Gastroenterology, Tallaght Hospital/Trinity College Dublin

UEG President 2011-2013, Emeritus Professor of Medicine, Department of Gastroenterology, Tallaght Hospital/Trinity College Dublin Dublin, Ireland

Mercedes Ramas

Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAM

Department of Gastroenterology, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédicaen Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) Madrid, Spain

O P Nyssen

Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAM

Madrid, Spain

Adrian G McNicholl

Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAM

Department of Gastroenterology, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédicaen Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) Madrid, Spain

Javier Perez Gisbert

Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAM

Department of Gastroenterology, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédicaen Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) Madrid, Spain

Список литературы

  1. Барышникова Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori - ассоциированных заболеваний. В кн.: Лазебник Л.Б., Щербаков П.Л., редакторы. Гастроэнтерология. Болезни взрослых. Москва: МК, 2011. С. 103.
  2. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р., Авалуева Е.Б., Ардатская М.Д., Ахмедов В.А., Бордин Д.С., Бурков С.Г., Бутов М.А. и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;02(138):3-21.
  3. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A, Gisbert J.P, Kuipers E.J, Axon A.T, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham D.Y, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar E.M; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288
  4. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, в условиях реальной клинической практики: результаты наблюдательной программы «ПАРАД». Вестник практического врача. 2014;3(3):31-42.
  5. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A, et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012;61:646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084
  6. Sugano K, Tack J, Kuipers E.J, Graham D.Y, El-Omar E.M, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67. doi: 10.1136/ gutjnl-2015-309252
  7. Lee Y.C, Chen T.H, Chiu H.M, et al. The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: a community - based study of gastric cancer prevention. Gut. 2013;62:676-82. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302240
  8. Бордин Д.С., Машарова А.А., Хомерики С.Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(5):99-106.
  9. Mégraud F, Coenen S, Versporten A, et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013;62:34-42. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302254
  10. Graham D.Y, Lee Y.C, Wu M.S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence - based medicine rather than medicine - based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12:177-86. doi: 10.1016/j.cgh. 2013.05.028
  11. Бордин Д.С., Янова О.Б., Абдулхаков Р.А., Цуканов В.В., Ливзан М.А. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол Hp-EuReg): первые результаты Российских центров. Терапевтический архив. 2016;(2):33-8.
  12. Harris P.A, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde J.G. Research electronic data capture (REDCap) - A metadata - driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009;42(2):377-81. doi: 10.1016/ j.jbi.2008.08.010
  13. Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A, et al. Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta - analysis. World J Gastroenterol. 2015;21:1305-14. doi: 10.3748/wjg.v21.i4.1305
  14. Zhou X, Su J, Xu G, et al. Accuracy of stool antigen test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children; a meta - analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2014;38:629-38. doi: 10.1016/j.clinre. 2014.02.001
  15. Mc Nicholl A.G, Linares P.M, Nyssen O.P, Calvet X, Gisbert J.P. Meta - analysis: esomeprazole or rabeprazole vs. first - generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2012;36(5):414-25. doi: 10.1111/j.1365-2036. 2012.05211
  16. Chey W.D, Leontiadis G.I, Howden C.W, Moss S.F. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-39. doi: 10.1038/ajg.2016.563
  17. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б., Сварваль А.В., Савилова И.В., Ферман Р.С. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования. Лечащий врач. 2015;(4):91.
  18. Дехнич Н.Н., Костякова Е.А., Пунин А.А., Алимов А.В., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность H. pylori: результаты микробиологического регионального исследования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(2):37-42.
  19. Lazebnik L.B, Masharova A.A, Bordin D.S, Khomeriki S.G. Influence of bismuth on gastritis healing and effectiveness of helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2010;15:343.
  20. Маев И.В., Самсонов А.А., Коровина Т.И., Гречушников В.Б., Андреев Н.Г. Висмута трикалия дицитрат повышает эффективность антихеликобактерной терапии первой линии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(8):12-16.
  21. Sun Q, Liang X, Zheng Q, et al. High efficacy of 14-day triple therapy - based, bismuth - containing quadruple therapy for initial Helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2010;15(3):233-8. doi: 10.1111/j. 1523-5378.2010.00758.x
  22. Zhang W, Chen Q, Liang X, Liu W, Xiao S, Graham D.Y, Lu H. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first - line Helicobacter pylori therapy. Gut. 2015;64:1715-20. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309900

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах