Биомаркеры ремоделирования кости у больных анкилозирующим спондилитом, применяющих нестероидные противовоспалительные препараты: результаты научной программы ЭТИКА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка изменений концентрации биомаркеров остеопролиферации и остеорезорбции у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), получающих лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в разных режимах. Материалы и методы. Обследовали 40 пациентов с АС (модифицированные Нью-Йоркские критерии), имевших BASDAI ≥4,0 исходно и через 52 нед приема НПВП в режиме «по требованию», рандомизированы на 2 группы — 30 пациентам назначили постоянный прием теноксикама внутрь по 20 мг/сут (основная группа), 10 пациентов продолжали проводимую ранее терапию (группа сравнения). Рассчитывали индексы BASDAI, ASDAS, определяли концентрацию С-реактивного белка, PICP и CTX-I в сыворотке крови перед началом лечения, через 52 и 56 нед лечения. Группу контроля составили 19 здоровых добровольцев. Результаты. На фоне постоянного приема НПВП (теноксикам) уменьшились исходно повышенные индексы BASDAI и ASDAS. Показатели активности АС у больных, принимавших НПВП по требованию, не изменились. Уровень CTX-I у больных АС исходно не отличался от уровня у здоровых, на фоне постоянного приема теноксикама уровень CTХ-I снизился, при приеме по требованию не изменился. Уровень PICP у больных АС исходно превышал уровень у здоровых. Концентрация PICP исходно, на 52-й и 56-й неделях у больных на фоне приема теноксикама составила 17,1±9,0, 16,8±9,9 и 13,29±6,7 нг/мл соответственно (p=0,0001 для различий между уровнями исходного и через 56 нед); у пациентов группы сравнения уровень PICP статистически значимо не изменился (p≥0,05 для всех межгрупповых сравнений). Заключение. Замена неэффективного длительного приема НПВП в режиме «по требованию» на постоянный прием препарата ассоциируется с быстрым (в течение 4 нед) уменьшением клинической активности АС со снижением исходно повышенной концентрации маркера остеопролиферации и нормального уровня маркера остеорезорбции.

Об авторах

И З Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

А В Апаркина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Э В Хондкарян

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

А П Ребров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Эрдес Ш.Ф., Бадокин В.В., Бочкова А.Г., Бугрова О.В., Гайдукова И.З., Годзенко А.А., Дубиков А.А., Дубинина Т.В., Иванова О.Н., Коротаева Т.В., Лапшина С.А., Несмеянова О.Б., Никишина И.П., Оттева Э.Н., Раскина Т.А., Ребров А.П., Румянцева О.А., Ситало А.В., Смирнов А.В. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):657-660. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-657-660
  2. van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, Baraliakos X, Van den Bosch F, Sepriano A, Regel A, Ciurea A, Dagfinrud H, Dougados M, van Gaalen F, Géher P, van der Horst-Bruinsma I, Inman RD, Jongkees M, Kiltz U, Kvien TK, Machado PM, Marzo-Ortega H, Molto A, Navarro-Compàn V, Ozgocmen S, Pimentel-Santos FM, Reveille J, Rudwaleit M, Sieper J, Sampaio-Barros P, Wiek D, Braun J. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210770.
  3. Schoels MM, Braun J, Dougados M, Emery P, Fitzgerald O, Kavanaugh A, Kvien TK, Landewé R, Luger T, Mease P, Olivieri I, Reveille J, Ritchlin C, Rudwaleit M, Sieper J, Smolen JS, Wit Md, van der Heijde D. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, to target: results of a systematic literature search to support an international treat-to-target recommendation in spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):238-242. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203860
  4. Wendling D. Treating to target in axial spondyloarthritis: defining the target and the arrow. Expert Rev Clin Immunol. 2015;11(6):691-693. https://doi.org/10.1586/1744666X.2015.1039514
  5. Baraliakos X, Listing J, Brandt J, Haibel H, Rudwaleit M, Sieper J, Braun J. Radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis after 4 yrs of treatment with the anti-TNF-alpha antibody infliximab. Rheumatology (Oxford). 2007;46(9):1450-1453.
  6. Reveille JD. Biomarkers for diagnosis, monitoring of progression, and treatment responses in ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis. Clin Rheumatol. 2015;34(6):1009-18. https://doi.org/10.1007/s10067-015-2949-3
  7. van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27(4):361-368.
  8. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2286-2291.
  9. Brandt J, Listing J, Sieper J, Rudwaleit M, van der Heijde D, Braun J.Development and preselection of criteria for short term improvement after anti-TNF alpha treatment in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2004;63(11):1438-1444. https://doi.org/10.1136/ard.2003.016717
  10. van der Heijde D1, Lie E, Kvien TK, Sieper J, Van den Bosch F, Listing J, Braun J, Landewé RASDAS, a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosingspondylitis. Ann Rheum Dis. 2009;68(12):1811-1818. https://doi.org/10.1136/ard.2008.100826
  11. Machado P1, Landewé R, Lie E, Kvien TK, Braun J, Baker D, van der Heijde D; Assessment of SpondyloArthritis international SocietyAnkylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut-off values for disease activitystates and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):47-53. https://doi.org/10.1136/ard.2010.138594
  12. Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2281-2285.
  13. Heuft-Dorenbosch L, Spoorenberg A, van Tubergen A, et al. Assessment of enthesitis in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2003;62(2):127-132.
  14. Реброва О.Ю., ред. В кн.: Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера. 2002.
  15. Der-Yuan Chen, Yi-Ming Chen,Hsin-Hua Chen, Chia-Wei Hsieh, Chi-Chen Lin and Joung-Liang Lan. Increasing levels of circulating Th17 cells and interleukin-17 in rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to anti-TNF-α therapy. Arthritis Res Ther. 2011;13(4):R126 Published online 2011. https://doi.org/10.1186/ar3431
  16. Fernanda Manente Milanez, Carla G. S. Saad, Vilma T. Viana, Júlio C. B. Moraes, Grégory Vinícius Périco, Percival Degrava Sampaio-Barros, Célio R. Goncalves, and Eloísa Bonfá. IL-23/Th17 axis is not influenced by TNF-blocking agents in ankylosing spondylitis patients. Arthritis Res Ther. 2016;18:52. https://doi.org/10.1186/s13075-016-0949-6
  17. C. Henrique Alves, Eric Farrell, Marijn Vis, Edgar M. Colin, and Erik Lubberts. Animal Models of Bone Loss in Inflammatory Arthritis: from Cytokines in the Bench to Novel Treatments for Bone Loss in the Bedside — a Comprehensive Review Clin Rev Allergy Immunol. 2016;51:27-47. https://doi.org/10.1007/s12016-015-8522-7
  18. Braun J, Baraliakos X, Deodhar A, Baeten D, Sieper J, Emery P, Readie A, Martin R, Mpofu S, Richards HB; MEASURE 1 study group. Effect of secukinumab on clinical and radiographic outcomes in ankylosing spondylitis: 2-year results from the randomised phase III MEASURE 1 study. Ann Rheum Dis. 2016 Dec 13. pii: annrheumdis-2016-209730. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209730.
  19. Verstappen SM, Poole AR, Ionescu M, King LE, Abrahamowicz M, Hofman DM, Bijlsma JW, Lafeber FP; Utrecht Rheumatoid Arthritis Cohort Study group (SRU). Radiographic joint damage in rheumatoid arthritis is associated with differences in cartilage turnover and can be predicted by serum biomarkers: an evaluation from 1 to 4 years after diagnosis. Arthritis Res Ther. 2006;8(1):R31. https://doi.org/10.1186/ar1882
  20. Dénarié D, Constant E, Thomas T, Marotte H. Could biomarkers of bone, cartilage or synovium turnover be used for relapse prediction in rheumatoid arthritis patients? Mediators Inflamm. 2014;2014:537324. https://doi.org/10.1155/2014/537324

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах