Качество жизни у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей при использовании стандартного лечения и терапевтического ангиогенеза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Сравнение влияния на качество жизни больных атеросклерозом нижних конечностей II стадии по классификации А.В. Покровского-Фонтейна стандартной консервативной терапии (СКТ) и ее сочетания с терапевтическим ангиогенезом (ТАГ) в сроки от 3 до 5 лет. Материалы и методы. Обследовали 92 больных (средний возраст 65,2±7,7 года, 69 мужчин, 23 женщины), которых разделили на 2 группы по 46 человек. В 1-й группе применяли только СКТ (статины в индивидуально подобранной дозе, антиагреганты, а также дозированную нагрузочную ходьбу на расстояние от 3 до 5 км в день), пациенты 2-й группы получали СКТ в сочетании с двукратным введением генного препарата на основе плазмиды с геном VEGF165 (1,2 мг) в мышцы ишемизированной конечности. Использовали русскую версию стандартного опросника SF-36, определение расстояния безболевой ходьбы до начала лечения и затем ежегодно сохранность исследуемой конечности и выживаемость больных. Результаты. Определено, что стандартное лечение достоверно не влияет на качество жизни пациентов на протяжении всего периода наблюдения. Добавление генной терапии приводит к значительному улучшению как физического (р=0,00001), так и на психологического компонентов здоровья (р=0,00002) уже в первый год наблюдения. Это достигается за счет значительного увеличения среднего расстояния, проходимого без болей в ногах (до 500%; р=0,007). Заключение. Полученный результат остается стабильно высоким на протяжении всего последующего периода. Статистически значимого различия по выживаемости между группами не отмечено, сохранность конечностей оставалась сопоставимой.

Об авторах

Ю В Червяков

ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Медицинский центр «Диагностики и профилактики плюс»

Ярославль, Россия

О Н Власенко

ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

Ярославль, Россия

Список литературы

  1. Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М.: МИА; 2010.
  2. Джафф М.Р., Молер Э.Р. Заболевания периферических артерий. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2)(Прил.):1-67.
  4. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000;2:10-13.
  5. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Центральноазиатский медицинский журнал. 1998;4-5:236-241.
  6. Бокерия Л.А. Комбинированное лечение хронической ишемии нижних конечностей с использованием стимуляторов ангиогенеза. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004;5(11):326.
  7. Гавриленко А.В., Воронов Д.А., Бочков Н.П. Комплексное лечение пациентов с хронической ишемией нижних конечностей с использованием генных индукторов ангиогенеза: ближайшие и отдаленные результаты. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):84.
  8. Талицкий К.А., Булкина О.С., Арефьева Т.И. и др. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):89-98.
  9. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Нерсесян Е.Г., Исаев А.А., Деев Р.В. Терапевтический ангиогенез в лечении больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):19-26.
  10. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н. Влияние генной терапии на качество жизни и изменение объективных показателей кровоснабжения нижних конечностей у пациентов с периферическим атеросклерозом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8(4):318-324. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2015-8-4-318-324
  11. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н., Исаев А.А., Деев Р.В. Отдаленные результаты лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей методами непрямой реваскуляризации и генной терапии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):29-37.
  12. Ferrara N. Vascular endothelial growth factor: Basic science and clinical progress. Endocr Rev. 2004;25(4):581-611. https://doi.org/10.1210/er.2003-0027
  13. Grundmann SJ, Piek J, Pasterkamp G. Arteriogenesis: basic mechanisms and therapeutic stimulation. Eur J Clin Invest. 2007;37(10):755-766. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2007.01861.x
  14. Powell RJ, Simons М, Mendelsohn FJ. Results of a Double-Blind, Placebo-Controlled Study to Assess the Safety of Intramuscular Injection of Hepatocyte Growth Factor Plasmid to Improve Limb Perfusion in Patients With Critical Limb Ischemia. Circulation. 2008;118:58-65. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.727347
  15. Tongers J, Roncalli JG, Losordo DW. Therapeutic Angiogenesis for Critical Limb Ischemia. Microvascular Therapies Coming of Age. 2008;118:9-16. https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.784371
  16. Westerweel PE. A study of neovascularization in the rat ischemic hindlimb using Araldite casting and Spalteholtz tissue clearing. Cardiovasc Pathol. 2005;14(6):294-297. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2005.07.007
  17. Парфенова Е.В., Ткачук В.А. Терапевтический ангиогенез: достижения, проблемы, перспективы. Кардиологический вестник. 2007;2(4):5-15.
  18. Carmeliet P. Mechanisms of angiogenesis and arteriogenesis. Nat Med. 2000;6(4):389-395.
  19. Швальб П.Г., Гавриленко А.В., Калинин Р.Е. Червяков Ю.В., Староверов И.Н.Эффективность и безопасность применения препарата «Неоваскулген» в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (IIБ—III фаза клинических испытаний). Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):76-83.
  20. Деев Р.В., Червяков Ю.В., Калинин Р.Е., Исаев А.А. Теоретические и практические аспекты препарата на основе нуклеиновой кислоты, кодирующей фактор роста эндотелия сосудов («Неоваскулген»). Электронный журнал ANGIOLOGIA.ru. 2011;1:43-50. Ссылка активна на 02.03.2017. Доступно по: http://www.angiologia.ru/journal_angiologia/001_2011/
  21. Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Грязнов С.В. Безопасность и эффективность краткосрочного генно-терапевтического препарата у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011;4(4):23-27.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах