Quality of life in patients with lower extremity atherosclerosis during standard treatment and therapeutic angiogenesis


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To compare the impact of standard conservative treatment (SCT) and its combination with therapeutic angiogenesis for 3 to 5 years on quality of life in patients with Stage II (according to the classification developed by A.V. Pokrovsky-Fontaine) lower extremity atherosclerosis. Subjects and methods. 92 patients (69 men and 23 women) (mean age 65.2±7.7 years) were examined and divided into 2 groups of 46 people each. Only SCT (statins at an individually adjusted dose, antiaggregants, and graded exercise walking 3 to 5 km daily were used in Group 1; while Group 2 received SCT in combination with double injection of a plasmid-based VEGF165 gene drug (1.2 mg) into the ischemic limb muscles. The Russian version of the standard SF-36 questionnaire was applied; pain-free walking distances were measured before treatment and then every year; limb preservation and survival rates were determined in the patients. Results. It was determined that standard treatment did not significantly affect patients’ quality of life throughout the follow-up period. Addition of gene therapy leads to a significant improvement in both physical (p=0.00001) and psychological (p=0.00002) health components just in the first year of the follow-up. This is achieved through a significant (500%) increase in the average leg pain-free walking distance; p=0.007). Conclusion. The obtained result is consistently high throughout the subsequent period. There was no statistically significant difference in survival rates between the groups; limb preservation remained comparable.

About the authors

Yu V Chervyakov

ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Медицинский центр «Диагностики и профилактики плюс»

Ярославль, Россия

O N Vlasenko

ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

Ярославль, Россия

References

  1. Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М.: МИА; 2010.
  2. Джафф М.Р., Молер Э.Р. Заболевания периферических артерий. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2)(Прил.):1-67.
  4. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000;2:10-13.
  5. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Центральноазиатский медицинский журнал. 1998;4-5:236-241.
  6. Бокерия Л.А. Комбинированное лечение хронической ишемии нижних конечностей с использованием стимуляторов ангиогенеза. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004;5(11):326.
  7. Гавриленко А.В., Воронов Д.А., Бочков Н.П. Комплексное лечение пациентов с хронической ишемией нижних конечностей с использованием генных индукторов ангиогенеза: ближайшие и отдаленные результаты. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):84.
  8. Талицкий К.А., Булкина О.С., Арефьева Т.И. и др. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):89-98.
  9. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Нерсесян Е.Г., Исаев А.А., Деев Р.В. Терапевтический ангиогенез в лечении больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):19-26.
  10. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н. Влияние генной терапии на качество жизни и изменение объективных показателей кровоснабжения нижних конечностей у пациентов с периферическим атеросклерозом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8(4):318-324. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2015-8-4-318-324
  11. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н., Исаев А.А., Деев Р.В. Отдаленные результаты лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей методами непрямой реваскуляризации и генной терапии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):29-37.
  12. Ferrara N. Vascular endothelial growth factor: Basic science and clinical progress. Endocr Rev. 2004;25(4):581-611. https://doi.org/10.1210/er.2003-0027
  13. Grundmann SJ, Piek J, Pasterkamp G. Arteriogenesis: basic mechanisms and therapeutic stimulation. Eur J Clin Invest. 2007;37(10):755-766. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2007.01861.x
  14. Powell RJ, Simons М, Mendelsohn FJ. Results of a Double-Blind, Placebo-Controlled Study to Assess the Safety of Intramuscular Injection of Hepatocyte Growth Factor Plasmid to Improve Limb Perfusion in Patients With Critical Limb Ischemia. Circulation. 2008;118:58-65. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.727347
  15. Tongers J, Roncalli JG, Losordo DW. Therapeutic Angiogenesis for Critical Limb Ischemia. Microvascular Therapies Coming of Age. 2008;118:9-16. https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.784371
  16. Westerweel PE. A study of neovascularization in the rat ischemic hindlimb using Araldite casting and Spalteholtz tissue clearing. Cardiovasc Pathol. 2005;14(6):294-297. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2005.07.007
  17. Парфенова Е.В., Ткачук В.А. Терапевтический ангиогенез: достижения, проблемы, перспективы. Кардиологический вестник. 2007;2(4):5-15.
  18. Carmeliet P. Mechanisms of angiogenesis and arteriogenesis. Nat Med. 2000;6(4):389-395.
  19. Швальб П.Г., Гавриленко А.В., Калинин Р.Е. Червяков Ю.В., Староверов И.Н.Эффективность и безопасность применения препарата «Неоваскулген» в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (IIБ—III фаза клинических испытаний). Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):76-83.
  20. Деев Р.В., Червяков Ю.В., Калинин Р.Е., Исаев А.А. Теоретические и практические аспекты препарата на основе нуклеиновой кислоты, кодирующей фактор роста эндотелия сосудов («Неоваскулген»). Электронный журнал ANGIOLOGIA.ru. 2011;1:43-50. Ссылка активна на 02.03.2017. Доступно по: http://www.angiologia.ru/journal_angiologia/001_2011/
  21. Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Грязнов С.В. Безопасность и эффективность краткосрочного генно-терапевтического препарата у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011;4(4):23-27.

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies