Патология вен нижних конечностей при первичном остеоартрозе коленных суставов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. На основе тщательного клинико-инструментального исследования установить возможную ассоциацию между остеоартрозом (ОА) коленных суставов (КС) и патологией вен нижних конечностей (ВНК). Материалы и методы. Проведено исследование случай—контроль с включением женщин 40—60 лет. В основную группу включили 85 женщин с ОА КС, в контрольную — 50 женщин без ОА КС. У пациенток обеих групп проведены оценка жалоб и целенаправленный объективный осмотр в целях выявления заболеваний суставов и хронических заболеваний ВНК, рентгенография КС, дуплексное сканирование ВНК. Результаты. У пациенток с ОА КС чаще, чем в контрольной группе, диагностировали варикозную болезнь (ВБ) нижних конечностей (НК) (43% против 22%; р=0,015) и признаки хронической венозной недостаточности (28% против 12%; р=0,03). Дуплексное сканирование НК показало, что для ОА КС характерно генерализованное поражение ВНК (двустороннее поражение клапанов большой подкожной вены и малой, тяжелая степень клапанной недостаточности вен), которое выявлено у 53% пациенток этой группы против 20% женщин контрольной группы (р=0,0004). После коррекции по индексу массы тела различия по частоте развития ВБ между группами оставалась клинически и статистически значимыми (отношение шансов 2,7 при 95% доверительном интервале от 1,1 до 6,7; p=0,036). Заключение. У пациенток с ОА КС в возрасте 40—60 лет ВБ НК, признаки хронической венозной недостаточности развиваются чаще, чем у их здоровых сверстниц. Хотя ожирение является фактором риска развития обоих заболеваний, между ОА КС и ВБ НК существует самостоятельная ассоциация.

Об авторах

О М Лесняк

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Е В Зубарева

МАУ ГКБ №40

Екатеринбург, Россия

М Г Гончарова

Европейский медицинский центр «УГМК — Здоровье»

Екатеринбург, Россия

Д М Максимов

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Екатеринбург, Россия

Список литературы

  1. Wang Y, Dawson C, Hanna F, Fairley J, Cicuttini FM. Association between popliteal artery wall thickness and knee cartilage volume loss in community-based middle-aged women without clinical knee disease. Maturitas. 2015;82(2):222-227. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.07.010
  2. Насонова В.А. Остеоартроз — проблема полиморбидности. ConsiliumMedicum. 2009;2:5-7.
  3. Салихов И.Г., Лапшина С.А., Мясоутова Л.И., Кириллова Э.Р., Мухина Р.Г. Остеоартроз и заболевания периферических вен нижних конечностей: особенности сочетанной патологии. Тер. архив. 2010;5:58-60.
  4. Щеглов Э.А., Везикова Н.Н., Карцова И.В., Рыбаков В.И., Хейфец И.В.Алгоритм ультразвуковой диагностики при сочетании варикозной болезни и остеоартроза коленных суставов. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(1):14-19.
  5. Лесняк О.М. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов: клинические рекомендации. M.: ГЭОТАР-Медицина; 2006:10-15.
  6. Золотухин И.А. Факторы риска хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности ее медикаментозного лечения. ConsiliumMedicum, хирургия. 2006; 8(1):40-43.
  7. Стребкова Е.А., Алексеева Л.И. Остеоартроз и ожирение. Научно-практическая ревматология. 2015;(53)5:542-552.
  8. Викторова И.А., Коншу Н.В., Киселева Д.С. Семейная гипермобильность суставов: клинико-генеалогические особенности, прогнозирование риска развития остеоартроза. Молодий вчений. 2014;4(07):84-88.
  9. Викторова И.А., Коншу Н.В. Остеоартроз у пациентов с семейной гипермобильностью суставов: стратификация риска возникновения и типа прогрессирования. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;4(9):310-314.
  10. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Конев В.П., Друк И.В., Морозов С.Л.Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение. Лечащий врач. 2008;2:22-28.
  11. Тюрин А.В., Давлетшин Р.А. К вопросам патогенеза остеоартрита и дисплазии соединительной ткани. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(4):80-83.
  12. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004;10(1):84-89.
  13. Altman R, Asch E, Bloch D. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986;29(8):1039-1049.
  14. Leguesne M Mery C. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis. J Reumatol. 1997;24:779-781.
  15. Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Кузнецов А.Н. Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на патогенез, лечение, профилактику. Флебология. 2008;1:43-50.
  16. Илюхин Е.А., Золотухин И.А. Функциональная венозная недостаточность: диагностика и лечение (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010;16(2):55-60.
  17. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология. 2010;3:9-12.
  18. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;2:8-17.
  19. Зубарев А.Р., Кривошеева Н.В. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современные диагностические подходы. Радиология и практика. 2007;3:31-41.
  20. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей. ООО фирма «Стром». 2007: 425-426.
  21. Iijima H, Fukutani N, Aoyama T, Fukumoto T, Uritani D, Kaneda E, Ota K, Kuroki H, Matsuda S. Clinical Phenotype Classifications Based on Static Varus Alignment and Varus Thrust in Japanese Patients With Medial Knee Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2015;67(9):2354-2362. doi: 10.1002/art.39224
  22. Olivier Bruye`re, Cyrus Cooper, Nigel Arden, Jaime Branco, Maria Luisa Brandi, Gabriel Herrero-Beaumont , Francis Berenbaum, Elaine Dennison, Jean-Pierre Devogelaer, Marc Hochberg, John Kanis, Andrea Laslop, Tim McAlindon, Susanne Reiter, Pascal Richette, Rene´ Rizzoli, Jean-Yves Reginster. Can We Identify Patients with High Risk of Osteoarthritis Progression Who Will Respond to Treatment? A Focus on Epidemiology and Phenotype of Osteoarthritis. Current opinion. 2015;179-187. doi: 10.1007/s40266-015-0243-4
  23. van der Esch M, Knoop J, van der Leeden M, Roorda LD, Lems WF, Knol DL, Dekker J. Clinical phenotypes in patients with knee osteoarthritis: a study in the Amsterdam osteoarthritis cohort. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(4):544-549. doi: 10.1016/j.joca.2015.01.006
  24. Waarsing JH, Bierma-Zeinstra SM, Weinans H. Distinct subtypes of knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. Rheumatology (Oxford). 2015;54(9):1650-1658. doi: 10.1093/rheumatology/kev100
  25. Zhang W, Likhodii S, Zhang Y, Aref-Eshghi E, Harper PE, Randell E, Green R, Martin G, Furey A, Sun G, Rahman P, Zhai G. Classification of osteoarthritis phenotypes by metabolomics analysis. BMJ Open. 2014;4(11):e006286. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006286
  26. Snelling S, Rout R, Davidson R, Clark I, Carr A, Hulley PA, Price AJ. A gene expression study of normal and damaged cartilage in anteromedial gonarthrosis, a phenotype of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(2):334-343. doi: 10.1016/j.joca.2013.12.009
  27. Zhang R, Yao J, Xu P, Ji B, Luck JV, Chin B, Lu S, Kelsoe JR, Ma J. A comprehensive meta-analysis of association between genetic variants of GDF5 and osteoarthritis of the knee, hip and hand. Inflamm Res. 2015;64(6):405-14. doi: 10.1007/s00011-015-0818-9. Epub 2015 Apr 17.
  28. Carl C Arnoldi, Rudolf K, Lemperg and Hakan Linderholm. Intraosseous hypertension and pain in the knee. The journal of bone and joint surgery. 1975;57-B(3):360-363.
  29. Arnoldi CC, Djurhuus JC, Heerfordt J, Karle A. Intraosseous phlebography, intraosseous pressure measurements and 99m TC-polyphosphate scintigraphy in patients with various painful conditions in the hip and knee. Acta Orthop Scand. 1980;51(1):19-28.
  30. Нагибин Р.М. Особенности клиники и физической реабилитации у больных гонартрозом в сочетании с варикозной болезнью вен. Дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2011. Доступно по: Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat.
  31. Козлова О.Г. Локальная мышечная слабость и венозная гипертензия при гонартрозе: Дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2011. Доступно по: Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat.
  32. Долганова Т.И.,Сазонова Н.В. Диагностическая значимость реовазографии у больных с остеоартрозом коленного сустава. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2008;59(1):19-24.
  33. Золотухин И.А. Хронические заболевания вен у женщин: результаты российского скринингового исследования ДЕВА. ConsiliumMedicum и приложения. 2008;8:128-131.
  34. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;(52)5:553-561.
  35. Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Перспективные направления терапии остеоартроза. Научно-практическая ревматология. 2014;(52)4:247-250.
  36. Findlay DM. Vascular pathology and osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(12):1763-1768.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах