Критерии отбора больных с резистентной артериальной гипертонией для симпатической денервация почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Разработать способ, позволяющий проводить отбор пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) для процедуры симпатической денервации почек (СДП), ориентируясь на конкретные исходные показатели β-адренореактивности (β-АР) и систолического артериального давления (САД). Материалы и методы. В анализ включили 23 пациентов с РАГ, получавших максимально переносимые дозы 4 антигипертензивных препаратов. Исследования, включая контроль АД и отечественный спектрофотометрический метод определения β-АР по изменению осморезистентности эритроцитарных мембран (ЭМ), проведены исходно, через 4 и 24 нед. СДП осуществляли путем эндоваскулярной радиочастотной абляции почечных артерий (ПА). Терапия в процессе наблюдения не менялась. Результаты. В случае, если исходно САД >170 мм рт.ст. и β-АР ЭМ >40 усл. ед., то ΔСАД составило –17,68±3,24 мм рт.ст., а эффективность СДП 100%, при исходном САД <170 мм рт.ст. и β-АР ЭМ <40 усл. ед. ΔСАД составило 0,97±4,21 (p>0,05) и эффективность СДП была низкой. Заключение. Суммарная оценка исходных САД и β-АР ЭМ у больных РАГ позволила определить целесообразность проведения процедуры СДП с целью снижения АД. Предлагаемый способ дает возможность оптимизировать подбор пациентов и повысить эффективность применения СДП при лечении РАГ.

Об авторах

Т М Рипп

НИИ кардиологии

Томск, Россия

Т Ю Реброва

НИИ кардиологии

Томск, Россия

В Ф Мордовин

НИИ кардиологии

Томск, Россия

С А Афанасьев

НИИ кардиологии

Томск, Россия

С Е Пекарский

НИИ кардиологии

Томск, Россия

Г В Семке

НИИ кардиологии

Томск, Россия

А Ю Фальковская

НИИ кардиологии

Томск, Россия

В А Личикаки

НИИ кардиологии

Томск, Россия

Е В Цымбалюк

НИИ кардиологии

Томск, Россия

Список литературы

  1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1295-1297. doi: 10.1016/j.rec.2013.07.015
  2. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E at al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens. 2009;27:2121-2158. doi:10.3109/ 08037050903 450468
  3. Urban D, Ewen S, Ukena C, et al. Treating resistant hypertension: role of renal denervation. Integr Blood Press Control. 2013;11(6):119-128. doi: 10.2147/ibpc.s33958
  4. Calhoun DA, Jones D, Textor S et al; American Heart Association Professional Education Committee. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation. 2008;117(25):510-526. doi: 10.1161/hypertensionaha.108.189141
  5. Daugherty SL, Powers JD, Magid DJ et al. Resistant hypertension. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. J Circulation. 2012;125(13):1635-1642. doi: 10.1161/circulationaha.111.068064
  6. Grassi G. Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension: achievements and perspectives. J Hypertens. 2009;54(4):690-697. doi: 10.1161/hypertensionaha.108.119883
  7. Mancia G, Grassi G, Giannattasio C et al. Sympathetic activation in the pathogenesis of hypertension and progression of organ damage. J Hypertens. 1999;34:724-728. doi: 10.1161/01.hyp.34.4.724
  8. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М.; 2003.
  9. Бунова С.С., Остапенко В.А., Николаев Н.А., Нелидова А.В., Кузюкова А.А., Трошкина Т.Г., Москвина. Артериальная гипертония и адренореактивность: особенности у больных с ожирением. Бюллетень СО РАМН. 2008;1(129):77-81.
  10. Krum H, Barman N, Schlaich M et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. J Hypertensn. 2011;57 (5):911-917. doi: 10.1161/hypertensionaha.110.163014
  11. Esler MD, Krum H, Sobotka PA et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (the Symplicity HTN-2 trial): a randomized controlled trial. J Lancet. 2010;376:1903-1609. doi: 10.1016/s0140-6736(10)62039-9
  12. Mahfoud F, Linz D, Mancia G et al. Renal artery denervation for treatment of hypertensive patients with or without obstructive sleep apnea and resistant hypertension: results from the global symplicity registry. J Hypertens. 2015;33(Suppl 1):e108.
  13. Briasoulis A, Bakris G. Renal Denervation After SYMPLICITY HTN-3: Where Do We Go? Can J Cardiol. 2015;31(5):642-648. doi: 10.1016/j.cjca.2014.12.004
  14. Sapoval M, Azizi M. Renal artery denervation for the treatment of resistant hypertension. Update after Medtronic announcement that its Symplicity HTN3 study failed to meet its primary efficacy end point. Diagn Interv Imag. 2014;95(4):353-354. doi: 10.1016/j.diii.2014.02.022
  15. Bauer A et al. A scoring system for identification of responders to renal sympathetic denervation. Eur Heart J. 2014;35:1190.
  16. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е. и совт. Кардиопротективные возможности денервации почек при лечении резистентной гипертонии, поиск предикторов эффективности. Артериальная гипертензия. 2014;20(6):28-133. doi: 10.1097/01.hjh.0000468497.97663.2a

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах