Особенности болевого синдрома у пациентов с гемофилией
- Авторы: Левченко ОК1, Шулутко ЕМ1, Зоренко ВЮ1, Галстян ГМ1
-
Учреждения:
- Гематологический научный центр Минздрава России
- Выпуск: Том 88, № 7 (2016)
- Страницы: 84-88
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/32023
- ID: 32023
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучение характера боли при гемофилической артропатии, способов ее преодоления, используемых пациентами с гемофилией. Материалы и методы. Проведено проспективное, многоцентровое, одномоментное исследование, в ходе которого опрошены 136 пациентов, страдающих гемофилией А или В. Анкетирование включало 32 пункта, в том числе вопросы по медикаментозному и немедикаментозному лечению боли, по оценке тяжести боли и ее влиянию на повседневную жизнь (BPI), а также по выявлению невропатического компонента боли (PainDetect). Результаты. Острую боль, связанную с кровоизлияниями в крупные суставы, испытывают 75% (n=83) больных гемофилией; 39% (n=44) страдают от хронической боли, которая длится более полугода, 33% больных гемофилией оценили среднюю боль, которую они испытывали за последние 24 ч, как тяжелую (более 5-8 из 10 баллов). При этом только 32% опрошенных указали, что ощущали промежутки времени без боли за последние сутки; 75% больных гемофилией отмечают ограничение повседневной активности; 74% больных гемофилией сообщили, что частично или полностью теряют работоспособность, когда возникает боль; 77% опрошенных указали, что, испытывая боль, отмечают большие трудности при ходьбе у 55% больных гемофилией наблюдаются нарушения сна из-за боли. При возникновении острой боли только 81% (n=91) респондентов вводят препарат фактора VIII или IX, 37% опрошенных применяют наркотические анальгетики, 51% - различные нестероидные противовоспалительные препараты, 13% - парацетамол. Некоторые пациенты указали, что для облегчения боли употребляют алкоголь и наркотические запрещенные препараты. Обращает внимание очень частый прием обезболивающих среди больных гемофилией: 60% опрошенных используют анальгетики каждый месяц, из них 49% каждую неделю, 11% каждый день. Большинство - 74% (n=83) отметили, что лечением боли (назначением препаратов) занимались самостоятельно; 44% (n=49) заявили, что недовольны результатами лечения боли. На вопрос: «Насколько боль способен «снять» используемый Вами анальгетик?», лишь 10% (n=12) ответили, что полностью; 26% (n=31) сообщили, что боль не уменьшается даже наполовину. Проведенное исследование показало, что у пациентов с гемофилией очень распространен невропатический компонент боли (31%). Заключение. Боль у пациентов с гемофилией является серьезной проблемой, негативно влияющей на качество жизни, в том числе работоспособность. Профилактика и лечение боли у пациентов с гемофилией должна включать следующие направления: организация образовательных мероприятий и служб боли, адекватное лечение острой боли, выявление и профилактика невропатического компонента боли.
Ключевые слова
Об авторах
О К Левченко
Гематологический научный центр Минздрава РоссииМосква, Россия
Е М Шулутко
Гематологический научный центр Минздрава РоссииМосква, Россия
В Ю Зоренко
Гематологический научный центр Минздрава РоссииМосква, Россия
Г М Галстян
Гематологический научный центр Минздрава РоссииМосква, Россия
Список литературы
- Berntorp E, Shapiro AD. Modern haemophilia care. Lancet. 2011;379:1447-1456. doi: 10.1016/s0140-6736(11)61139-2
- Rodriguez-Merchan EC. Special features of total knee replacement in hemophilia. Expert Rev Hematol. 2013;6(6):637-641. doi: 10.1586/17474086.2013.856261
- Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain(NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(Suppl 11):S140-151. doi: 10.1002/acr.20543
- Ван Роенн Дж.Х., Пэйс Дж.А., Преодер М.И. Диагностика и лечение боли. М.: БИНОМ; 2011.
- Badia X, Muriel C, Gracia A et al. Validation of the Spanish version of the Brief Pain Inventory in patients with oncological pain. Med Clin (Barc). 2003;110(1):51-59.
- Witkop M, Lambing A, Divine G et al. A national study of pain in the bleeding disorders community: a description of haemophilia pain. Haemophilia 2011;18(3):115-119. doi: 10.1111/j.1365-2516.2011.02709.x
- Grady JG. Broadening the view of acetaminophen hepatotoxicity. Hepatology. 2005;41:1151-1154. doi: 10.1002/hep.20988
- Шулутко Е.М., Левченко О.К., Городецкий В.М., Гемджян Э.Г., Коняшина Н.И., Кречетова А.В. Обезболивание больных гемофилией при ортопедических операциях. Терапевтический архив. 2014;86(5):56-61.
- Srivastava AK, Brewer EP, Mauser-Bunschoten et al. Guidelines for the management of hemophilia. Haemophilia. 2013;19(1):1-47. doi: 10.1111/j.1365-2516.2012.02909.x
- Rattray B, Nugent DJ, Young G. Rofecoxib as adjunctive therapy for haemophilicarthropathy. Haemophilia. 2005;11(3):140-144. doi: 10.1111/j.1365-2516.2005.01087.x
- Dirkmann D, Groeben H, Farhan H, Stahl DL, Eikermann M. Effects of parecoxib on analgesia benefit and blood loss following open prostatectomy: a multicentre randomized trial. BMCAnesthesiol. 2015;15:31. doi: 10.1186/s12871-015-0015-y
- Mathieson S, Maher CG, Terwee CB, Folly de Campos T, Lin CW. Neuropathic pain screening questionnaires have limited measurement properties. A systematic review. J Clin Epidemiol. 2015 Mar 13. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.03.010
- Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY. Peripheral neuropathy:differential diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010;81(7):887-891.