Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: описание клинического случая


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) представляет собой результат церебральной микроангиопатии, чаще всего вследствие неконтролируемой артериальной гипертонии. При этом головной мозг страдает вследствие повторных «немых» инфарктов и/или микрокровоизлияний без клинических проявлений инсульта и хронической ишемии мозга. Основным проявлением хронического прогрессирующего неинсультного сосудистого поражения мозга служат прогрессирующие когнитивные расстройства с преобладанием недостаточности концентрации внимания, снижения темпа познавательной деятельности, нарушением планирования и контроля при относительной сохранности памяти. Как правило, указанные расстройства сочетаются с изменениями в эмоциональной сфере в виде аффективной лабильности и депрессии. Приводится описание характерного клинического случая ХНМК, разбираются механизмы формирования неврологических симптомов, излагаются современные подходы к ведению подобных пациентов.

Об авторах

В В Захаров

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Н В Вахнина

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Д О Громова

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

А В Тараповская

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Мартынов А.И., Шмырёв В.И., Остроумова О.Д., Попова С.А., Боброва Т.А. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. Клиническая медицина. 2000;6:11-15.
  2. Pantoni L, Garsia J. Pathogenesis of leukoaraiosis. Stroke. 1997;28:652-659. doi: 10.1161/01.STR.28.3.652
  3. Желтищев Р.Р., Камчатнов П.Р., Михайлова Н.А., Иващенко Р.А. Клиническое значение асимптомных инфарктов при цереброваскулярных заболеваниях и их связь с когнитивными нарушениями. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2014;XLVI(2):8-12.
  4. Greenberg SM, Vernooij MW, Cordonnier C, Viswanathan A, Salman R Al-S, Warach S, Launer LJ, Buchem MAV, Breteler MMB. Cerebral microbleeds: a field guide to the detection and interpretation. Lancet Neurology. 2009;8(2):1654-1674. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70013-4.
  5. Basile AM, Pantoni L, Pracucci G, Asplund K, Chabriat H, Erkinjuntti T, Fazekas F, Ferro JM, Hennerici M, Brien JO, Scheltens P, Visser MC, Wahlund LO, Waldemar G, Wallin A, Inzitari D. Age, hypertension and lacunar stroke are the major determinants of the severity of age-related white matter changes. The LADIS (Leukoaraiosis and disability in the elderly) study. Cerebrovasc Dis. 2006;21(5-6):315-322. doi: 10.1159/000091536.
  6. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. Неврологический журнал. 2001;6(2):10-16.
  7. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001;6(3):10-19.
  8. Желтищев Р.Р., Камчатнов П.Р., Михайлова Н.А., Иващенко Р.А. Распространенность и факторы риска асимптомного инфаркта головного мозга. Клиницист. 2015;9(1):13-17. doi: 10.17650/1818-8338-2015-1-13-17.
  9. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал. 2007;12(5):45-50.
  10. Захаров В.В., Вахнина Н.В. Диагностика и лечение сосудистых когнитивных нарушений. Consilium medicum. Неврология и ревматология. 2015;1:5-10.
  11. Захаров В.В., Громова Д.О. Диагностика и лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2015;2:48-54.
  12. Alexpoulos GS, Meyers BS, Young RC, Campbell S, Silbersweig D, Charlson M. Vascular depression hypothesis. Arch Gen Psychiatry. 1997;54:915-922. doi: 10.1001/archpsyc.1997.01830220033006.
  13. Krishnan KRR, Hays JC, Blazer DG. MRI-defined vascular depression. Am J Psychiatry. 1997;154:497-501. doi: 10.1176/ajp.154.4.497.
  14. Hama S, Yamashita H, Shigenobu M, Watanabe A, Kurisu K, Yamawaki S, Kitaoka T. Post-stroke affective or apathetic depression and lesion location: left frontal lobe and bilateral basal ganglia. Eur Arch Psych Clin Neurosci. 2007;257:149-152.
  15. Teodorczuk A, Firbank MG, Pantoni L et al. Relationship between late-life white matter changes and development of late life depressive symptoms: 3 years results from the LADIS study. Psychol Med. 2010;40(4):603-610.
  16. Firbank MJ, Teodorczuk A, van der Filler M, Gouw AA, Wallin A., Erkinjuntti T, Inzitari D, Wahlund L-O, Pantoni L, Poggesi A, Pracucci G, Langhorne P, O’Brien J, the LADIS group. Relationship between progression of brain white matter changes and late life depressive symptoms: 3 years results from the LADIS study. Br J Psychiatr. 2012;201(1):40-45.
  17. Sneed JR, Culang-Reinlieb ME. The vascular depression hypothesis: an update. Am J Ger Psychiatry. 2011;19(2):99-103. doi: 10.1097/JGP.0b013e318202fc8a.
  18. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105(2):13-17.
  19. Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал. 2004;2:30-35.
  20. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006;11(Приложение 1):4-12.
  21. Шварева И.С., Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Головные боли при гипертонической болезни. Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002;8:4-10.
  22. Алексеев В.В., Шварева И.С., Парфенов В.А., Рыжак А.А. Головная боль у больных артериальной гипертонией. Клиническая геронтология. 2001;5:3-9.
  23. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М.: Ремедиум; 2000:151.
  24. Classification and diagnostic criteria for headache disorder, cranial neuralgias and facial pain. Headache classification committee of the international headache society. Cephalalgia. 1988;8(Suppl. 7):96.
  25. Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. М.; 2013.
  26. Лянг О.В., Кочетов А.Г. Применение мексидола при ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии. 2013;12:126-129.
  27. Абраменко Ю.В. Оценка клинической эффективности, вазоактивного и метаболического эффектов мексидола у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии. 2011;11:35-41.
  28. Смирнова И.Н., Федорова Т.Н., Танашян М.М., Суслина З.А. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность мексидола при хронических цереброваскулярных заболеваниях. Нервные болезни. 2006;1:33-36.
  29. Таняшян М.М., Лагода О.В., Антонова С.В. Хронические цереброваскуляные заболевания на фоне метаболического синдрома: новые подходы к лечению. Журнал неврологии и психиатрии. 2012;112(11):21-26.
  30. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Мамаева Х.И. Результаты исследования эффективности и безопасности применения мексидола у пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;2:71-74.
  31. Дроздова Т.В., Фитьмова О.А., Фитьмова А.А. Роль мексидола в терапии умеренных когнитивных нарушений в рамках хронической недостаточности мозгового кровообращения. Фарматека. 2012;14:97-103.
  32. Рубина С.С. Эффективность мексидола в лечении когнитивных нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012;Приложение 1:46-31.
  33. Шетакаури С.А. Современные возможности антиоксидантной терапии и опыт лечения мексидолом больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006;Приложение 1:156-158.
  34. Дума С.Н. Возможности антиоксидантной терапии при астении и когнитивном дефиците у пожилых пациентов с хронической ишемией мозга. Терапевтический архив. 2013; 12:100-105.
  35. Антипенко Е.А. Адаптогенные эффекты мексидола при хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии. 2012;3:49-54.

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах