Плейотропные эффекты аторвастатина у пациентов с ревматоидным артритом без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния аторвастатина (липримар) на лабораторные показатели воспаления и липидного состава крови у пациентов с ревматоидным артритом (РА) без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в анамнезе. Материалы методы. Обследовали 50 женщин с РА II степени активности заболевания по индексу DAS28 со II—III рентгенологической стадией (эрозивной), пациентки не курили ни в прошлом, ни в настоящем, все серопозитивны, средний возраст 50,2±9,9 года. Всех пациенток с РА разделили на 2 группы: 1-я не получала аторвастатин и продолжала принимать стандартную, ранее назначенную терапию, 2-й группе назначен аторвастатин в дозе 20 мг. Оценивали показатели липидограммы, уровни Апо-А и Апо-В, неоптерина, α-фактора некроза опухоли, С-реактивного белка, sP-селектина, sЕ-селектина, интерлейкинов (ИЛ) 6, 10, 12, матриксных металлопротеиназ-3 и 9. Результаты. Пациентки с РА характеризуются выраженными нарушениями липидного состава крови. Включение в комплексную терапию больных РА аторвастатина (липримар) не только способствует значительному снижению уровней общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, апо-В, но и положительно влияет на воспалительную активность заболевания, снижая уровень провоспалительных цитокинов, увеличивая уровень противовоспалительного цитокина ИЛ-10 Заключение. Указанные изменения могут лежать в основе профилактики осложнений ССЗ у больных РА.

Об авторах

С А Смакотина

«Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России

Кемерово, Россия

А Р Зелендинова

«Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России

Кемерово, Россия

И Н Бондарева

«Кемеровская областная клиническая больница» Минздрава России

Кемерово, Россия

С А Бернс

«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Атеросклероз при ревматических заболеваниях. В кн.: Ревматология: клинические рекомендации. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2010:678-702.
  2. Peters MJ, Symmons DP, McCarey DW et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis — TASK FORCE «Cardiovascular risk management in RA». Ann Rheum Dis. 2010;69(2):325-331.
  3. Van Halm VP, Peters MJ, Voskuyl AE et al. Rheumatoid arthritis versus type 2 diabetes as a risk factor for cardiovascular disease: a cross-sectional study. Ann Rheum Dis. 2009;68:1395-1400.
  4. Maradit-Kremers H, Crowson CS, Therneau TM et al. High ten-year risk of cardiovascular disease in newly diagnosed rheumatoid arthritis patients. A population-based cohort study. Arthr Rheum. 2008;58(8):2268-2274.
  5. Goodson NI, Willes NJ, Lunt NC. Mortality on early inflamatory arthritis: cardiovascular mortality in seropositive patients. Arthr Rheum. 2002;46:2010-2019.
  6. Gonzalez-Gay MA, Gonzalez-Juanatey C, Martin J. Rheumatoid arthritis: a disease associated with accelerated atherogenesis. Semin Arthr Rheum. 2005;35:8-17.
  7. Gerli R, Bartoloni Bocci E, Sherer Y et al. Association of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies with subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67:724-725.
  8. Lopez-Longo FJ, Oliver-Minarro D, de la Torre I et al. Association between anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and ischemic heart disease in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 2009;61:419-424.
  9. Meune C, Touze E, Trinqurte L et al. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analisis of cohort studies. Rheumatology. 2009;48(10):1309-1313.
  10. Gazi IF, Boumpas DT, Mikhailidis DP et al. Clustering of cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis: the rationale for using statins. Clin Exp Rheum. 2007;25:102-111.
  11. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Новиков А.А. и др. Роль нарушений в системе транспорта холестерина крови в развитии атеросклероза при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2007;5:4-10.
  12. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Герасимова Е.В. и др. Значение факторов риска в прогнозировании клинических проявлений атеросклероза при СКВ и РА. Сб. матер. V съезда ревматологов России. М.; 2009:91.
  13. Bisoendial R, Stroes E, Kastelein J, Tak P. Targeting cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: a dual role for statins. Nat Rev Rheum. 2010. doi: 10.1038/nrrheum.2009.277.
  14. Nurmohamed M, Dijkmans B. Dyslipidemia, statins and rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68:453-455.
  15. Nielen MJ, van Halm VP, Nurmohamed MT et al. Rheumatoid arthritis is preceded by a preclinical phase, characterized by increased C-reactive protein levels and a more atherogenic lipid profile. Arthr Rheum. 2003;48:344.
  16. Van Halm VP, Nielen MJ, Nurmohamed MT et al. Lipids and inflammation: serial measurements of the lipid profile of blood donors who later developed rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2006;3:1-5.
  17. Myasoedova E, Gabriel S. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: a step forward. Curr Opin Rheumatol. 2010;22:342-347.
  18. Bisoendial R, Stroes E, Kastelein J, Tak P. Targeting cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: a dual role for statins. Nat Rev Rheum. 2010. doi: 10.1038/nrrheum.2009.277.
  19. Curtis J, John A, Baser O et al. Frequency of lipid testing in patients with rheumatoid arthritis: a retrospective database analysis. Arthr Rheum. 2009;60(Suppl. 10):s516.
  20. Toms TE, Panoulas VF, Douglas KM et al. Statin use in rheumatoid arthritis in relation to actual cardiovascular risk: evidence for substantial under treatment of lipid associated cardiovascular risk? Ann Rheum Dis. 2009;Oct 23 [Epub. ahead of print].
  21. Okamoto H, Koizumi K, Kamitsuji S et al. Beneficial action of statins in patients with rheumatoid arthritis in a large observational cohort. J Rheumatol. 2007;34:964-968. http://www.cardiosite.ru.
  22. Шевченко О.П., Шевченко А.О. Статины. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. М.: Реафарм; 2002.
  23. Lindhardsen J, Ahlehoff O, Gislason G, Madsen OR, Olesen JB, Pedersen CT, Hansen PR. The risk of miocardial infarction in rheumatoid arthritis and diabetes mellitus: a Danich nationwide cohort study. Ann Rheum Dis. 2011;70:929-934. doi: 10.1136/ard.2010.1433.
  24. Charles-Schoeman C, Khanna D, Furst DE et al. Effects of high-dose atorvastatin on anti-inflammatory properties of high density lipoprotein in patients with rheumatoid arthritis: A pilot study. J Rheumatol. 2007;34(7):1458-1464.
  25. Дядык А.И., Багрий А.Э., Стуликова Е.Л. и др. Применение аторвастатина у больных ревматоидным артритом. Украинский ревматологический журнал. 2006;3(25):38-41.
  26. Lien LM, Hsieh YC. Association of blood active matrix metalloproteinase-3 with carotid plaque score from a community population in Taiwan. Atherosclerosis. 2010;212(2):595-600.
  27. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P et al. REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(9):1071-1080.
  28. Cannon CP, Braunwald E, Mc. Cabe CH et al. Comparison of intensive and moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2004;350:15-24.
  29. Khush KK, Waters D. Higher dose of potent statin better for high-risk patients. Cleveland Clin J Med. 2004;1:609-616.

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах