Отправить статью по E-mail Возможности ультразвуковой гистографии в оценке выраженности фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите
- Авторы: Губергриц НБ1, Колкина ВЯ1
-
Учреждения:
- Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина
- Выпуск: Том 87, № 2 (2015)
- Страницы: 59-63
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31706
- ID: 31706
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Проанализировать клинико-патогенетическое значение ультразвуковой гистографии при фиброзе поджелудочной железы (ПЖ) у больных хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Обследовали 186 пациентов с ХП. Исследовали общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, мочи, проводили дуоденальное зондирование, копроскопию, иммуноферментное и радиоиммунное исследование, оценивали уровень трансформирующего Β1-фактора роста в крови, уровень панкреатической эластазы-1 в кале, выполняли ультразвуковое исследование ПЖ, печени, проводили ультразвуковую гистографию ПЖ и печени, допплерографию брюшного отдела аорты, чревного ствола, верхней брыжеечной артерии. Peзультаты. Найдены корреляции, свидетельствующие о снижении внешнесекреторной функции ПЖ по мере развития ее фиброза, которое косвенно отражалось в росте показателя L ультразвуковой гистограммы. Позитивная связь между L и трансформирующим Β1-фактором роста также указывает на увеличение L при более выраженном фиброзе ПЖ. Показано, что обострение ХП сопровождается снижением Kgst и N, о чем свидетельствовала выраженная гиперферментемия (феномен "уклонения ферментов в кровь") при уменьшении этих показателей. Фиброзирование ПЖ отражалось в выраженности клинических проявлений ХП, особенно увеличением числа диспепсических жалоб, отражающих снижение внешней секреции ПЖ. Это подтверждалось также тем, что по мере роста показателя L уменьшались дебит-час липазы и активность фекальной эластазы-1. Выявлены корреляции, указывающие на более выраженные фиброз ПЖ, панкреатическую недостаточность при ухудшении кровотока в ней. Кроме того, результаты ультразвуковой гистографии отражали положительную корреляцию между выраженностью фиброза ПЖ и печени. Заключение. Изучение корреляций показателей ультразвуковой гистографии ПЖ позволило сделать вывод о возможности использования данного метода с целью косвенной оценки выраженности фиброза ПЖ и обострения ХП.
Об авторах
Н Б Губергриц
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина
В Я Колкина
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина
Список литературы
- Алкогольная болезнь органов пищеварения: клинические очерки. Под ред. Н.Б. Губергриц, Н.В. Харченко. Киев: Новый друк 2009.
- Степанов Ю.М., Гравіровська Н.Г. Динаміка захворюваності та поширеності основних хвороб органів травлення в Україні за 5 останніх років. Гастроентерологія (сб.). Дніпропетровськ: Журфонд 2012; 46: 3-12.
- Григорьева И.Н., Рагино Ю.И. Роль матриксных металлопротеиназ и некоторых цитокинов в развитии фиброза поджелудочной железы. Сучасна гастроентерологія 2013; 5: 16-20.
- Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М: Медицина 2005.
- Domínguez-Muñoz J.E. Latest advances in chronic pancreatitis. Gastroenterol Hepatol 2013; 36 (Suppl. 2): 86-89.
- Bachem M., Schneider E., Gross H. Identification, culture and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans. Gastroenteroogy 1998; 115: 421-432.
- Ellenrieder V., Schneiderhan W., Bachem M., Adler G. Fibrogenesis in the pancreas. Rocz Akad Med Bialymst 2004; 49: 40-46.
- Губергриц Н.Б., Баринова Н.Е., Загоренко Ю.А. и др. Структурные изменения поджелудочной железы по данным эхографии и оптимизация ультразвуковой диагностики при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита. Мед визуализация 2004; 1: 42-50.
- Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., Хоменко В.Н., Панченко О.А. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк: Папакица Е.К. 2006.
- Hernandez C.A., Nicolas J.C., Fernandez J., Pizarro P. Determination of plasma trypsin-like activity in healthy subjects, patients with mild to moderate alcoholic chronic pancreatitis, and patients with nonjaundice pancreatic cancer. Dig Dis Sci 2005; 50 (11): 2165-2169.
- Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк: Лебедь 2000.
- Уманский В.Я., Зяблицев С.В., Чернобривцев П.А., Пищулина С.В. Использование информационной системы "УРАН" для управления качеством лабораторных исследований. Вестн гиг и эпидемиол 2002; 1: 87-91.
- Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука 1982.
- Cartmell M.T., Kingsnorth A.N., O'Reilly D.A. et al. Fecal elastase 1 measurement in chronic pancreatitis. Clin Chem Lab Med 2005; 43 (1): 97-98.
- Губергриц Н.Б., Баринова Н.Е., Беляев В.В. и др. Клинико-патогенетическая оценка информативности и современные возможности оптимизации ультразвуковой диагностики хронического рецидивирующего панкреатита. Мед визуализация 2002; 1: 48-58.
- Губергриц Н.Б., Линевская К.Ю., Загоренко Ю.А. и др. Клиническая оценка новых возможностей ультразвуковой диагностики обострений хронического рецидивирующего панкреатита. Вiсник Вiнницького державного медичного унiверситету 1998; 2 (1): 80-81.
- Губергриц Н.Б., Линевский Ю.В., Череватская Е.Ю. и др. Оптимизация диагностики хронического рецидивирующего панкреатита. Рос гастроэнтерол журн 1998; 4: 91.
- Губергриц Н.Б., Баринова Н.Е., Загоренко Ю.А. и др. Структурные изменения поджелудочной железы по данным эхографии и оптимизация ультразвуковой диагностики при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита. Мед визуализация 2004; 1: 42-50.
- Загоренко Ю.А. Диагностическое значение показателей ультразвуковой гистограммы поджелудочной железы при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита. Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. Київ-Луганськ-Харків 2003; 3 (49): 171-181.
- Clinical pancreatology for practicing gastroenterologists and surgeons. Dominguez-Munoz J.E. (ed.). Magdeburg: A Blackwell Publ. Co 2005.
- Beger H.G., Neoptolemos J., Kozarek R. (eds.). The pancreas: an integrated textbook of basic science, medicine and surgery. Blackwell Publishing 2008; 1024.
- Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: метод. пособие. М 2002.
- Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С. Фиброз печени. М: ГЭОТАР-Медиа 2011.
- Grigorieva I.N., Ragino Yu., Nikitenko T.M. MMP9 and TGF-1beta serum levels in pancreatitis with deferent severity index. Gut 2010; 59 (Suppl. III): A328.
- SriManjari K., Nallari P. Plasma TGF-Β1, MMP-1 and MMP-3 levels in chronic pancreatitis. Indian J Clin Biochem 2012; 27 (2): 152-156.
- Testoni P.A., Mariani A., Arcidiacono P.G. Acute and chronic pancreatitis: new concepts and evidence-based approaches. Turin: Edizioni Minerva Medica S. p. A. 2013.
