Особенности течения подагры в пожилом возрасте


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В.В. Цурко , М.Е Елисеева , П.А. Воробьев Резюме. Цель исследования. Определить особенность подагры в ее дебюте в пожилом возрасте. Материалы и методы. В исследование включили 100 больных с первичной подагрой (74 мужчин и 26 женщин) на основании критериев S. Wallace и соавт. [9]. Больных разделили на 2 группы: 1-я - 51 больной старше 60 лет, 2-я группу - 49 больных моложе 60 лет. Средний возраст дебюта подагры в 1-группе составил 66,1±4,8 года, во 2-й - 41,6±10,0 года. Проведен сравнительный ретроспективный анализ частоты выявления локализации дебютного артрита, характера течения артрита, количества тофусных форм, приема диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты (АСК), сопутствующих патологических состояний: артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, перенесенного инфаркта миокарда. Результаты. Длительность заболевания в обеих группах составила в среднем 8 лет. Артрит I плюснефалангового сустава в дебюте болезни в 1-й и во 2-й группе диагностирован в 77 и 61% случаев соответственно. Хронический артрит в 1-й группе диагностирован у 19 (37%) пациентов, во 2-й - у 19 (39%). Тофусы при обследовании выявлены в 1-й группе в 21%, во 2-й - в 37% случаев. Прием диуретиков зарегистрирован у 25 (49%) больных 1-й группы и у 17 (35%) 2-й группы. Низкие дозы АСК в 1-й группе больные принимали чаще, чем во 2-й, - 19 (37%) и 7 (14%) соответственно (р=0,013). Артериальная гипертония выявлена у 23 (45%) обследованных 1-й группы и у 17 (40%) во 2-й. Число больных с ожирением сопоставимо в обеих группах: 41 и 43%, как и с сахарным диабетом 2-го типа - 15 и 10% соответственно. Достоверные различия в сравниваемых группах получены по частоте развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Заключение. Возраст больных в дебюте подагры не определяет существенных различий клинических особенностей при сопоставимой длительности ее течения у молодых и пожилых пациентов. Основные клинические особенности подагры свойственны пожилым так же, как и более молодым пациентам. Сердечно-сосудистые заболевания чаще отмечаются в дебюте подагры в пожилом возрасте.

Об авторах

В В Цурко

ГБУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Email: vvtsurko@mail.ru

М E Елисеева

ГБУ "Пансионат для ветеранов труда №1", Москва

Email: mariel78e@gmail.com

П А Воробьев

ГБУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Email: mtpndm@dol.ru
115446 Москва, Коломенский пр-д, д. 4

Список литературы

  1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры - научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч-практ ревматол 2004; 1: 5-7.
  2. Hootman J.M., Helmick C.G. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthritis Rheum 2006; 54: 226-229.
  3. Luk A.J., Simkin P.A. Epidemiology of Hyperuricemia and Gout. Am J Manag Care 2005; 11: 435-442.
  4. Geiderman J.M. An elderly woman with a warm, painful finger. West J Med 2000; 172 (1): 51-52.
  5. Fam A.G. Gout in the elderly. Clinical presentation and treatment. Drugs Aging 1998; 13 (3): 229-243.
  6. Атаханова Л.Э., Цурко В.В., Булеева И.М. и др. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной терапии. Совр ревматол 2007; 1: 13-18.
  7. Simkin P.A., Campbell P.M., Larson E.B. Brief report: Gout in Heberden's nodes. Arthritis Rheum 1983; 26: 97-104.
  8. Zhang W., Doherty M., Pascual E. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65 (10): 1301-1311.
  9. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900.
  10. Dieppe P.A. Investigation and management of gout in the young and elderly. Ann Rheum Dis 1991; 50: 263-266.
  11. Барскова В.Г., Кудаева Ф.М., Якунина И.А., Насонова В.А. Клинические особенности подагры у пожилых. Клин геронтол 2006; 2: 11-14.
  12. Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Денисов И.С., Барскова В.Г. Факторы риска подагры: половые различия. Науч-практ ревматол 2011; 6: 27-30.
  13. Shahinfar S., Simpson R.L., Carides A.D. et al. Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide-induced hyperuricemia. Kidney Int 1999; 56: 1879 -1885.
  14. Bieber J.D., Terkeltaub R.A. Gout: on the brink of novel therapeutic options for an ancient disease. Arthritis Rheum 2004; 50: 2400-2414.
  15. Janssens H.J.E.M., van de Lisdonk E.H., Janssen M. et al. Gout, not induced by diuretics? A case control study from primary care. Ann Rheum Dis 2005; 65 (8): 1080-1083.
  16. Zhang W., Sun K., Yang Y. et al. Plasma Uric Acid and Hypertension in a Chinese Community: Prospective Study and Metaanalysis Clinical Chemistry. Endocrin Metab 2009; 55: 2026-2034.
  17. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med 2005; 165: 742-748.
  18. Chen S.Y., Chen C.L., Shen M.L. Manifestations of metabolic syndrome associated with male gout in different age strata. Clin Rheumatol 2007; 26: 1453-1457.
  19. Grayson P.C., Kim S.Y., La Valley M., Choi H.K. Hyperuricemia and incident hypertension: a systematic review and meta-analysis. Arthr Сare Res.2011; 63 (1): 102-110.
  20. Niskanen L.K., Laaksonen D.E., Nyyssonen K. et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med 2004; 164 (14): 1546-1551.
  21. Nagahama K., Inoue T., Iseki K. et al. Hyperuricemia as a predictor of hypertension in a screened cohort in Okinawa, Japan. Hypertens Res 2004; 27: 835-841.
  22. Freedman D.S., Williamson D.F., Gunter E.W., Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease. The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study. Am J Epidemiol 1995; 141: 637-644.
  23. Тареева И., Андросова С. Влияние ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на почки. Тер арх 1999; 6: 17-22.
  24. Ioachimescu A.G., Brennan D.M., Hoar B.M. et al. Serum uric acid is an independent predior ctof all-cause mortality in patients at high risk of cardiovascular disease preventive cardiology information system (PreCIS) database cohort study. Arthritis Rheum 2008; 58 (2): 623-630.
  25. Neogi T., Ellison R.C., Hunt S. et al. Serum uric acid is associated with carotid plaques: the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study. J Rheumatol 2009; 36: 378-384.
  26. Gaffo A.L., Edwards N.L., Saag K.G. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthr Res Ther 2009; 11: 240.
  27. De Scheerder I.K., van de Kraay A.M., Lamers J.M. et al. Myocardial malondialdehyde and uric acid release after short-lasting coronary occlusions during coronary angioplasty: potential mechanisms for free radical generation. Am J Cardiol 1991; 68: 392-395.
  28. Ames B.N., Cathcart R., Schwiers E. et al. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Nat Acad Sci USA 1981; 78: 6858-6862.
  29. Krishnan E., Baker J.F., Furst D.E., Schumacher H.R. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 2006; 54: 2688-2696.
  30. De Vera M.A., Rahman M.M., Bhole V. The Independent Impact of Gout on the Risk of Acute Myocardial Infarction Among Elderly Women: A Population-Based Study. Ann Rheum Dis 2010; 69 (6): 1162-1164.
  31. Елисеева М.Е., Елисеев М.С., Цурко В.В. Факторы риска подагры в пожилом и старческом возрасте (предварительные данные) Доктор. Ру. 2011; 7 (66): 42-44.
  32. Mikuls T.R., Farrar J.T., Bilker W.B. et al. Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis 2005; 64: 267-272.
  33. Choi H.K., De Vera M.A., Krishna E. Gout and the risk of type 2 diabetes among men with a high cardiovascular risk profile. Rheumatol 2008; 47: 1567-1570.
  34. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Особенности подагры, протекающей с сахарным диабетом 2-го типа. Клин геронтол 2007; 1: 31-36.
  35. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Метаболический синдром при подагре. Вестн РАМН 2008; 6: 29-32.
  36. Насонова В.А., Елисеев М.С., Барскова В.Г. Влияние возраста на частоту и выраженность признаков метаболического синдрома у больных подагрой. Совр ревматол 2007; 1: 31-36.
  37. Hernández-Cuevas C.B., Roque L.H., Huerta-Sil G. et al. First acute gout attacks commonly precede features of the metabolic syndrome. Clin Rheumatol 2009; 5 (2): 65-67.
  38. Tarng D.C., Lin H.Y., Shyong M.L. et al. Renal function in gout patients. Am J Nephrol 1995; 15: 31-37.
  39. Yu T., Berger L. Impaired renal function in gout. Am J Med 1982; 72: 95-100.
  40. Gibson T., Highton J., Potter C. et al. Renal impairment and gout. Ann Rheum Dis 1980; 39: 417-423.
  41. Talbott J.H., Yu T.-F. Gout and Uric Acid metabolism, Chapter VII: Pathophysiology of the kidney: Georg Thieme Publ Stuttgart 1976: 93-105.
  42. Бунчук Н.В. Фармакотерапия подагры. Рус мед журн 2000; 9: 392-395.
  43. Kang D.H., Anderson S., Kim Y.S. et al. Impaired angiogenesis in aging kidney: vascular endothelial growth factor and thrombospondin-1 in renal disease. Am J Kidney Int 2001; 37 (3): 601-611.
  44. Messerli F.H., Frohlich E.D., Dreslinski G.R. et al. Serum uric acid in essential hypertension: an indicator of renal vascular involvement. Arch Intern Med 1980; 93: 817-821.
  45. Lai S.W., Tan C.K., Ng K.C. Epidemiology of hyperglycemia in elderly persons. J Gerontol 2000; 55 (5): M257-259.
  46. Perez-Ruiz F., Calabozo M., Herrero-Beites A.M. et al. Improvement of renal function in patients with chronic gout after proper control of hyperuricemia and gouty bouts. Nephron 2000; 86 (3): 287-291.
  47. Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal 2002; 6: F991-997.
  48. Van den Bussche H., Koller D., Kolonko T. Which chronic diseases and disease combinations are specific to multimorbidity in the elderly? Results of a clAIM: data based cross-sectional study in Germany. BMC Public Health 2011; 11: 101.
  49. Rothenbacher D., Primatesta P., Ferreira A. et al. Frequency and risk factors of gout flares in a large population-based cohort of incident gout. 2011; 50: 973-981.
  50. Ал-Нувайрах А.А., Тыренко В.В., Блохин М.П. и др. Изменения факторов сердечно-сосудистого риска и особенностей клинической картины у мужчин с подагрой за прошедшие 20 лет. Соврем ревматол 2011; 3: 25-29.
  51. Roubenoff R., Klag M.J., Mead L.A. et al. Incidence and risk factors for gout in white men. JAMA 1991; 266 (21): 3004-3007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».