Комбинированная терапия обострений болевого синдрома при остеоартрите не фиксированными комбинациями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка эффективности комбинации хондроитина сульфата (ХС), глюкозамина (ГГ), метилсульфонилметана (МСМ), гиалуроновой кислоты (ГК) с добавлением нативного и гидролизованного коллагена в сравнении с терапией без коллагена при стартовом лечении обострений остеоартрита (ОА) коленного сустава.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное сравнительное исследование (IV фаза) с участием 60 пациентов с ОА коленного сустава II–III стадии по Kellgren–Lawrence. Пациенты рандомизированы на две группы: группа А (n=30) получала ХС/ГГ/МСМ/ГК, а группа Б (n=30) – аналогичную терапию с добавлением коллагена. Оценка включала динамику боли (по Визуальной аналоговой шкале, валидизированной шкале оценки тяжести ОА – WOMAC), потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах, функциональные показатели (тест «Встань и иди», скорость ходьбы, мышечная сила) на 1, 2, 4 и 8-й неделях.

Результаты. Группа Б продемонстрировала значительное превосходство: снижение боли по WOMAC на 76% (против 47% в группе А; p=0,04) и по Визуальной аналоговой шкале на 74% (против 56%; p<0,05). Потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах к 8-й неделе в группе Б составила 2,6±0,5 дня (против 4,3±1,8 дня в группе А; p=0,04). Улучшение функциональных показателей (скорость ходьбы +12%, время выполнения теста «Встань и иди» -42%) также было более выражено в группе Б (p<0,05).

Заключение. Комбинация ХС/ГГ/МСМ/ГК с коллагеном значимо превосходит терапию без коллагена в снижении боли, улучшении функции сустава и уменьшении потребности в симптоматическом лечении у пациентов с обострением ОА коленного сустава. Полученные данные подтверждают целесообразность включения коллагена в комбинированную терапию ОА.

Об авторах

Антон Вячеславович Наумов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: nanton78@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6253-621X

д-р мед. наук, проф. каф. болезней старения Института непрерывного образования и профессионального развития, зав. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра 

Россия, Москва

Алексей Владимирович Унковский

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: nanton78@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-1831-0588

мл. науч. сотр. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра 

Россия, Москва

Наталья Олеговна Ховасова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: nanton78@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3066-4866

д-р мед. наук, проф. каф. болезней старения Института непрерывного образования и профессионального развития, ст. науч. сотр. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра 

Россия, Москва

Данила Константинович Фокеев

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: nanton78@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-8575-2015

ординатор каф. болезней старения Института непрерывного образования и профессионального развития 

Россия, Москва

Анастасия Валерьевна Колесникова

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Email: nanton78@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1326-0792

студентка Медицинского института 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Wu R, Guo Y, Chen Y, Zhang J. Osteoarthritis burden and inequality from 1990 to 2021: a systematic analysis for the global burden of disease Study 2021. Sci Rep. 2025;15(1):8305. doi: 10.1038/s41598-025-93124-z
  2. Наумов А.В., Воробьева Н.М., Ховасова Н.О., и др. Распространенность остеоартрита и его ассоциации с гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2022;93(12):1482-40 [Naumov AV, Vorobyeva NM, Khovasova NO, et al. The prevalence of osteoarthritis and its association with geriatric syndromes in people over 65: data from the Russian epidemiological study EVKALIPT. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;93(12):1482-40 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201268
  3. Veronese N, Honvo G, Bruyère O, et al. Knee osteoarthritis and adverse health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of observational studies. Aging Clin Exp Res. 2023;35(2):245-52. doi: 10.1007/s40520-022-02289-4
  4. Ritsuno Y, Kawado M, Morita M, et al. Impact of musculoskeletal disorders on healthy life expectancy in Japan. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):661. doi: 10.1186/s12891-021-04539-4
  5. Herrero-Beaumont G, Castro-Dominguez F, Migliore A, et al. Systemic osteoarthritis: the difficulty of categorically naming a continuous condition. Aging Clin Exp Res. 2024;36(1):45. doi: 10.1007/s40520-024-02714-w
  6. Stabler TV, Huang Z, Montell E, et al. Chondroitin sulphate inhibits NF-κB activity induced by interaction of pathogenic and damage associated molecules. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(1):166-74. doi: 10.1016/j.joca.2016.08.012
  7. Fioravanti A, Collodel G. In vitro effects of chondroitin sulfate. Adv Pharmacol. 2006;53:449-65. doi: 10.1016/S1054-3589(05)53022-9
  8. Ewald CY. Drug Screening Implicates Chondroitin Sulfate as a Potential Longevity Pill. Front Aging. 2021;2:741843. doi: 10.3389/fragi.2021.741843
  9. Dar QA, Schott EM, Catheline SE, et al. Daily oral consumption of hydrolyzed type 1 collagen is chondroprotective and anti-inflammatory in murine posttraumatic osteoarthritis. PLoS One. 2017;12(4):e0174705. doi: 10.1371/journal.pone.0174705
  10. Holwerda AM, van Loon LJC. The impact of collagen protein ingestion on musculoskeletal connective tissue remodeling: a narrative review. Nutr Rev. 2022;80(6):1497-514. doi: 10.1093/nutrit/nuab083
  11. Zheng Y, Hongyu Zh, Aiqing L, et al. The effects of Undenatured type II collagen on inflammatory mediators and oxidative stress in an osteoarthritis rat model. IOP Conference Series. Earth and Environmental Science. 2020;598(1):012067. doi: 10.1088/1755-1315/598/1/012067
  12. Бердюгин К.А., Кадынцев И.В., Бердюгина О.В., и др. Оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии симптоматическим препаратом замедленного действия и гиалуроновой кислотой в сравнении с монотерапией гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Современная ревматология. 2020;14(3):63-70 [Berdyugin KA, Kadyntsev IV, Berdyugina OV, et al. Evaluation of the efficiency and safety of combined therapy with a symptomatic sustained-release drug and hyaluronic acid versus monotherapy with hyaluronic acid in patients with knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2020;14(3):63-70 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012-2020-3-63-70
  13. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Кашеварова Н.Г., и др. Применение АРТРА МСМ Форте у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: результаты рандомизированного открытого сравнительного изучения эффективности и переносимости препарата. Терапевтический архив. 2015;87(12):49-54 [Alekseeva LI, Sharapova EP, Kashevarova NG, et al. Use of ARTRA MSM FORTE in patients with knee osteoarthritis: Results of a randomized open-label comparative study of the efficacy and tolerability of the drug. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(12):49-54 (in Russian)].
  14. Алексеева Л.И., Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю., и др. Оценка эффективности и безопасности инъекционной формы гликозаминогликан-пептидного комплекса у пациентов с остеоартритом: многоцентровое наблюдательное исследование ГЛАДИОЛУС (ГПК при Лечении остеоАртрита: Динамическое Исследование Обезболивания и Локального Уменьшения Симптомов). Современная ревматология. 2020;14(2):76-83 [Alekseeva LI, Karateev AE, Pogozheva EY, et al. Evaluation of the efficacy and safety of injectable glycosaminoglycan-peptide complex (GPC) in patients with osteoarthritis: a multicenter observational study GLADIOLUS (GPC in the treatment of osteoarthritis: a follow-up study of pain relief and local symptom reduction). Modern Rheumatology Journal. 2020;14(2):76-83 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012-2020-2-76-83
  15. Quicke J, Conaghan P, Corp N, Peat G. Osteoarthritis year in review 2021: epidemiology & therapy. Osteoarthritis and Cartilage. 2021;30(2):196-206. doi: 10.1016/j.joca.2021.10.003
  16. Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(1):409-21. doi: 10.1007/s00402-021-04326-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Интенсивность БС в контрольные точки исследования по ВАШ.

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интенсивность БС в контрольные точки исследования по индексу WOMAC.

Скачать (78KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Функциональная недостаточность в контрольные точки исследования по индексу WOMAC.

Скачать (73KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Потребность в НПВП в группах, дней.

Скачать (63KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика времени выполнения теста «Встань и иди» на фоне терапии в группах, с.

Скачать (58KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика скорости ходьбы на 4 м на фоне терапии в группах, м/с.

Скачать (62KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Динамика мышечной силы (кистевая динамометрия) на фоне терапии в группах, кг.

Скачать (56KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Динамика мышечной силы (тест с 5 подъемами со стула) на фоне терапии в группах, с.

Скачать (56KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».